Administrarea medicamentelor pe cale rectala

Administrarea medicamentelor pe cale rectala

Calea rectala reprezinta una din caile digestive de administrare a medicamentelor.

Este indicata daca:

bolnavul prezinta intoleranta digestiva (greata, varsaturi, hemoragii gastrice) ;

bolnavul are tulburari de deglutitie ;

medicamentul are o actiune iritanta supra mucoasei stomacale ;

pacientul a suferit interventii chirurgicale asupra tubului digestiv superior ;

bolnavul refuza inghitirea medicamentelor ;

medicul doreste sa evite trecerea medicamentelor prin ficat, care retine, conjuga si neutralizeaza o serie de substante medicamentoase resorbite pe cale intestinala .

Efectele medicamentelor administrate pe cale rectala pot fi:

locale

golirea rectului (efect purgativ)

calmarea durerilor

atenuarea peristaltismului intestinal

atenuarea proceselor inflamatorii locale .

generale -> medicametele se absorb la nivelul mcoasei rectale si pot actiona asupra unor organe sau sisteme (ex: inima- supozitoare cu digitala).

Pe cale rectala medicamentele pot fi administrate sub forma de :

supozitoare

clisme medicamentoase .

Supozitoarele sunt forme medicamentoase in care substanta activa este cuprinsa intr-o masa solida (de preferinta unt de cacao), care se topeste la temperatura corpului. Ele au forma conica sau ovala, cu o extremitate mai ascutita.

Supozitoarele care servesc numai pentru golirea rectului sunt formate din gelatina cu glicerina sau glicerina cu stearina. Cele care contin diferite substante medicamentoase au ca materie de baza untul de cacao.

Supozitoarele utilizate cu scop purgativ se introduc in rect, fara nici o pregatire prealabila a bolnavului. Supozitorul de glicerina, dupa ce a fost despachetat, este usor incalzit la suprafata pentru a aluneca mai usor rect, fie tinandu-l in atmosfera calda, fie scufundandu-l in apa calda. Bolnavul sta in decubit lateral, cu membrele inferioare usor flectate. Asistenta imbraca manusi de cauciuc, cu mana stanga indeparteaza fesele bolnavului si descopera orificiul anal, iar cu mana dreapta introduce supozitorul cu partea ascutita inainte in anus si-l impinge in sus cu indexul sau cu inelarul, pana cand extremitatea sa trece peste sfincterul intern al anusului. De aici supozitorul nu mai aluneca inapoi.

Supozitoarele medicamentoase, utilizate pentru scopuri terapeutice locale sau generale , vor fi precedate de o clisma evacuatoare sau golirea partilor inferioare ale colonului daca bolnavul nu a avut scaun.

Materiale necesare :

manusi de cauciuc

vaselina

tavita renala

supozioarele

paravan , musama , aleza , invelitoare

canula rectala

casoleta cu comprese

para de cauciuc pentru copii

stativ pentru irigator

irigatorul si tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime si 10 mm diametru

tavita renala, basinet

apa calda la 35°C-37°C (500-1000 ml pentru adulti, 250 ml pentru adolescenti, 150 ml pentru copil, 50-60 ml pentru sugari)

sare (1 lingurita la un litru de apa)

ulei (4 linguri la 1 litru de apa) sau

glicerina (40 gr la 500 ml)

sapun (1 lingurinta rasa la 1 litru)

medicamente :

> solutii medicamentoase in cantitatea si concentratia ceruta
de medic .

Administrarea supozitorului:

asistenta isi spala mainile

executa clisma evacuatoare pacientului

ii face toaleta organelor genitale externe

pacientul sta in pozitie de decubit lateral, cu membrele inferioare usor flectate

se unge supozitorul cu vaselina

asistenta imbraca manusi de cauciuc

cu mana stanga indeparteaza fesele bolnavului si descopera orificiul anal, iar cu mana dreapta introduce supozitorul cu partea ascutita inainte in anus si-l impinge in sus cu indexul sau cu inelarul, pana cand extremitatea sa trece peste sfincterul intern al anusului

bolnavul se poate plange imediat dupa introducerea supozitorului, de senzatia necesitatii de defecare, iar asistenta ii va explica ca supozitorul se topeste in cateva minute si va disparea si senzatia de defecare .

Clismele medicamentoase se administreaza sub forma de microclisme sau clisme picatura cu picatura.

Clisma medicamentoasa :

- se foloseste cand se doreste o actiune locala asupra mucoasei, cand calea
orala nu este practicabila sau cand se doreste ocolirea caii portale

- se pot administra medicamente ca: digitala, clorura de calciu, tinctura de opiu, chinina, care se absorb prin mucoasa rectala sau cele cu efect local (solutii izotonice) in microclisme sau clisme picatura cu picatura (la o ora, 1 1/2 h dupa clisma evacuatoare), cu un ritm de 60 picaturi pe minut .

Microclismele -> substanta medicamentoasa se dizolva in 10-15 ml apa , ser fiziologic sau solutie izotona de glucoza si se introduce cu ajutorul unei seringi adaptate la canula rectala .

Clisma picatura cu picatura :

-> se pot introduce in organism 1-2 l solutie medicamentoasa in, 24 h

-> pentru mentinerea constanta a temperaturii solutiei, se vor folosi rezervoare termostat sau se inveleste irigatorul intr-un material moale, vata_r perna electrica

-> se foloseste si in scop anestezic (cand narcoza prin inhalatie
este contraindicata), eterul putand fi administrat sub forma unei clisme picatura cu picatura

-> pentru efectul local se utilizeaza clismele cu bicarbonat de Na, infuzie de musetel, cortizon, vitamina A, decoct de usturoi .

Ingrijirea ulterioara a pacientului :

se efectueaza toaleta regiunii anale pe un bazinet curat

se indeparteaza materialele de protectie

se aseaza pacientul comod , se inveleste

se aeriseste salonul .

De stiut:

cand canula intampina rezistenta, se retrag cativa cm sau se da drumul apei din irigator, pentru ca aceasta sa permita inaintarea canulei atat prin intinderea si largirea rectului, cat si prin dizolvarea si dizlocarea materiilor fecale

daca in fata canulei se asaza scibale, se va ridica irigatorul care va mari
presiunea de scurgere, restabilind curentul normal

cand apar dureri, crampe intestinale , se opreste curentul de apa cateva minute pana ce se linisteste musculatura colonului

la sugari si copii mici, clisma evacuatoare se face cu para de cauciuc cu varf efilat (pana la 6 luni se va utiliza o para cu capacitatea de 50-60 ml; de la 6 luni-1 an capacitatea acesteia va fi de 100 ml)

clismele medicamentoase si alimentare se administreaza prin irigator, la capatul tubului fixandu-se sonda Nelaton nr. 10 sau 12

ritmul va fi de 36 picaturi/minut pentru clismele medicamentoase si
20-30 picaturi/min. pentru cele alimentare

cantitatea nu va depasi 50 ml la sugari si 150 ml la copiii mai mari .