Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Copilul cu paralizie cerebrala-Tetrapareza spastica - Studiu de caz

Copilul cu paralizie cerebrala-Tetrapareza spastica - Studiu de caz



Copilul cu paralizie cerebrala-Tetrapareza spastica - Studiu de caz

Paralizia cerebrala infantile reprezinta un grup de tulburari cerebrale neprogresive, caracterizate prin anomalii ale mobilitatii si posturii, datorate unei dezvoltari anormale sau distrugerii neuronilor motori centrali in perioada prenatala, in cursul nasterii sau dupa nastere. Afectarea motorize este frecvent acompaniata de tulburari senzoriale, cognitive, de comunicare, perceptie, comportament sisau convulsii,epilepsie.

Paraliziile cerebrale pot fi clasificate in functie de etiologie (genetica sau metabolica; vasculara, infectioasa sau traumatica), in functie de momentul afectarii(prenatal, perinatal, postnatal), de tipul anomaliei de miscare, de topografia manifestarilor, de gradul severitatii afectarii motorii.

  • Dupa severitate sunt forme usoare, moderate, severe
  • Dupa natura anomaliei de motilitate, cuprinde sindromul spastic, dischinetic,ataxic si sindroamele mixte
  • Dupa membrele afectate, sindromul spastic se clasifica in:monoplegie/ monopareza, paraplegie/parapareza,diplegie/dipareza, tetraplegie/ tetrapareza

Caracteristic formei spastice a paraliziei cerebrale este sindromul spastic: muschii afectati sunt spastici, cu hipertonie piramidala, contracture predomi- nant pe muschii flexori la membrele superioare sip e extensori la membrele inferioare mai ales la nivelul musculaturii distale. Semnul characteristic este “fenomenul lamei de briceag”. Starea de hipertonie poate evolua in timp catre fixare, devenind permanenta cu aparitia retracturilor musculare. Retracturile pot genera anomalii de postura si deformari ale membrelor afectate.



Tetrapareza spastica este forma cea mai severa de paralizie cerebrala, frecvent asociata cu microcefalie, epilepsie, retard mental, sunt afectate toate cele patru member, mersul chiar asistat de multe ori este imposibil si depinde de nivelul inteligentei copilului.

Caracteristici:

  • Sunt prezente semnele piramidale(afectarea mobilitatii voluntare, hipertonie, hiperreflectivitate osteotendinoasa, semnul Babinski este pozitiv) la cele patru member generalizate
  • Semen de intarziere in dezvoltarea neuromotorie
  • Tonusul musculaturii extensoare a coloanei vertebrala este insufficient dezvoltat
  • Membrele superioare sunt flectate, adduse, pumnii foarte stransi
  • Membrele inferioare- contracture intense a adductorilor coapsei si picior equin accentuat
  • Tulburari de vorbire, limbaj, tulburari de deglutitie, masticatie

Prezentarea studiului de caz

Nume:D

Prenume: I

Varsta:11 ani

Diagnostic: Tetrapareza spasrica

Evaluarea copilului cuprinde

Anamnaza: copilul a fost nascut premature, cu un Scor Apgar=6, si-a tinut capul la varsta de 1 an si 9 luni, la 3 ani si 5 luni a stat in sezut, prezinta frecvente infectii respiratorii

Evaluarea neurological

-spasticitata

-ROT exegerate, clonus present

-semnul Babinski pozitiv

-mersul nu este posibil

Evaluarea functionala s-a facut prin teste functionale care urmaresc dezvoltarea motorize a copilului, coordonarea, functiile senzoriale, gradul si calitatea miscarii.

Am folosit- Scala Ashworth modificata pentru spasticitate

-Amplitudinea de misare(goniometri), testand flexia dorsala a piciorului, extensia genunchiului , extensia cotului

-Scala functionala a echilibrului Berg

Copilul merge “pe genunchi”, nu se ridica in ortostatism, nu merge.

Obiectivele programului kinetic

  • Reducerea spasticitatii
  • Prevenirea retracturilor musculare
  • Cresterea amplitudinii de miscare
  • Reeducarea controlului motor si echilibrului
  • Reeducarea prehensiunii

Modalitati terapeutice

In decizia terapeutica se utilizeaza gradat metodele de le cele conservative pana la cele radicale chirurgicale, uneori combinandu-le in functie de nivelul functional si gradul de severitate al spasticitatii. Progresia terapeutica este urmatoarea:

  1. metode de prevenire a spasticitatii
  2. interventii terapeutice-fizio- kinetoterapie
  3. posturare –ortezare

Metodele de terapie fizicala folosite:

  • strechingul prelungit, sustinut
  • mobilizari articulare
  • electroterapie, ultrasunet, laser, magnetoterapie
  • electrostimulare functionala
  • cresterea fortei musculare a antagonistilor muschilor spastici
  • hidrokinetoterapie
  • terapie neuromotorie Bobath


Program de exercitii

  • stretching pasiv pe tendonul achilian, ischiogambieri, iliopsoas
  • posturare functionala in care copilul efectueaza diferite activitati
  • exercitii active si active asistate
  • mobilizari passive a membrelor superioare si inferioare (flexia, abductia, adductia umarului,rotatia umarului,flexia-extensia cotului, flexia-extensia pumnului, abductia-adductia mainii, flexia-extensia degetelor, flexia-extensia genunchiului, flexia-extensia soldului, flexie plantara si dorsala a piciorului)
  • exercitii din” patrupedie”
  • mers”pe genunchi”
  • exercitii la spalier
  • ridicari in ortostatism si echilibru in ortostatism
  • mers intre bare paralele
  • mers pe covor rulant
  • mers pe plan inclinat
  • mers cu carje
  • exercitii de prehensiune

Programul are o durata de 45 min de 3 ori/saptamana.

Copilul a mai beneficiat de :

-hidroterapie 30 min/zi la 36.5-37 grCelsius

-electroterapie-curent continuu-curent galvanic,ionizare cu ca cl2

-curent de joasa frecventa-electrostimulare pe musculature hipotona

-laserterapie-1-2 min/sed, 3 sed/sapt

-magnetoterapie 30-40 min/sed

La examinarea periodica, utilizand Scala Ashworth modificata, copilul a demonstrate o scadere a scorului de la 1 pana la 2 puncte valorice, o reducere semnificativa producandu-se la 1 an de tratament pe adductorii coapsei.

Evaluarea spasticitatii pe flexorii genunchiului si muschii ischiogambieri a demonstrate o scadere a scorului cu 1 pana la 2 puncte, comparand momentele evaluarii o reducere semnificativa producandu-se dupa 6-9 luni de tratament.

Evaluarea amplitudinii de miscare la nivelul abductiei coapsei a demonstrate o crestere a valorii acesteia de la 15-20 grade, comparand momentele evaluarilor, o crestere semnificativa producandu-se dupa 8 luni de tratament.

Evaluarea amplitudinii de miscare la nivelul extensiei genunchiului a demonstrate o crestere a valorii acesteia de la 10-20 grade comparand momentele evaluarii.

Evaluarea echilibrului functional al copilului, calculand scorul scalei functionale a echilibrului Berg, a demonstrate o crestere importanta a valorii acesteia.

Dupa 2 ani de recuperare copilul a reusit sa se ridice in ortostatism , sa-si mentina pozitia ortostatica sis a mearga cu carjele cu minima asistenta. Eficienta programului de recuperare a fost posibila si datorita colaborarii foarte bune cu familia copilului ,aceasta continuand programul de kinetoterapie la domiciliu, precum si respectarea indicatiilor terapeutice(posturare, purtarea ortezelor pet imp de noapte si purtarea ghetelor ortopedice.




loading...





Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




USTILAGOTOXICOZA (taciunele)
Pneumoconioza
TRATAMENTUL CHISTURILOR MAXILARE
Purpura - tratament sanatos
Sclera
TERAPIA CU MAGNEZIU
Psoriazisul - tratament sanatos
Efectele aplicarii programelor de activitate acvatica in Sindromul Down la sugar si copilul mic


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu