Creeaza.com - informatii profesionale despre
Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice


Acasa » familie » medicina
DIAGNOSTICUL HEMORAGIILOR DIGESTIVE SUPERIOARE PRIN ULCER DE STRES

DIAGNOSTICUL HEMORAGIILOR DIGESTIVE SUPERIOARE PRIN ULCER DE STRES

DIAGNOSTICUL HEMORAGIILOR DIGESTIVE SUPERIOARE PRIN ULCER DE STRES

Hemoragia digestiva superioara provine din segmentele digestive cuprinse intre jonctiunea faringo-esofagiana si cea duodeno-jejunala, delimitata prin ligamentul Treitz, imbinarea elementelor clinice cu cele paraclinice si de laborator realizeaza in unele cazuri un diagnostic complet al pacientului cu hemoragie digestiva superioara. Aceasta propune urmatoarele etape:61

1. Diagnosticul pozitiv al hemoragiilor digestive superioare. Se bazeaza in principiu pe sumele clinice ale pierderii acute de sange, iar mai apoi exteriorizarea hemoragiei prin obiectivarea: melenei, hematemezei, hematocheziei.

2. Diagnosticul gravitatii (aprecierea amplorii si ratei de sangerare)

Parametri necesari aprecierii gravitatii hemoragiei se pot sistematiza in clasificarea Orfanidi in hemoragie digestiva mica, hemoragie digestiva mijlocie, hemoragie digestiva mare, hemoragie digestiva foarte grava si hemoragie digestiva cataclismica.

Criteriile Orfanidi pentru hemoragie digestiva superioara:

Tab.. CRITERIILE ORFANIDI PENTRU HEMORAGIE DIGESTIVA SUPERIOARA:

1) Hemoragie digestiva mica:

     TA si AV normale

     pierdere < 500 ml (8-10% din volemie)

     hematocrit > 35%

     hemoglobina > 60% (10-12 g%)

2) Hemoragie digestiva mijlocie:

     pierdere intre 500-1000 ml (10-20% din volemie)

     TA sistolica > 100 mmHg

     AV < 100 batai/minut

     Indice Algover (puls/TA) < 1

     vasoconstrictie periferica (extremitati reci, palide, lipotimie in ortostatism)

     hematocrit = 25-30%

     hemoglobina = 8-10 g%

3) Hemoragie digestiva mare:

     pierdere intre 1500-2000 ml (30-40% din volemie)

     TA < 100 mmHg, cu tendinta la scadere

     AV > 100-120 batai/minut

     lipotimie, transpiratii reci, tahipnee, oligurie

     hematocrit < 25%

     hemoglobina = 5-8 g%

4) Hemoragie digestiva foarte grava:

     pierdere de 2000-3000 ml peste 50% din volemie)

     TA < 70 mmHg

     puls filiform, slab perceptibil

     Indice Algover (puls/TA) > 1,5

5) Hemoragie digestiva cataclismica:

     viteza si volumul pierderilor de sange duc rapid la deces, inainte de a se putea interveni terapeutic

3. Diagnosticul etiologic

Pentru realizarea acestui obiectiv alaturi de o anamneza amanuntita si a unui examen clinic complet, sunt necesare o serie de investigatii paraclinice si de laborator intre care cele mai importante sunt: hemograma, cu formula leucocitara, coagulograma, testele de ciloliza hepatica, bilirubinemie, tranzit baritat eso-gastro-duodenal. dar mai ales examenul endoscopic.

Astazi, cea mai utilizata clasificare a hemoragiilor digestive superioare este clasificarea FORREST:

Tab.. CLASIFICAREA ENDOSCOPICA A HEMORAGIEI DIGESTIVE SUPERIOARE FORREST:

1. Sangerare activa in momentul examinarii:

     sangerare in jet

     sangerare laminara

2. Sangerare oprita in momentul examinarii, dar pacientul prezinta leziuni cu stigmate de sangerare:

     cheag aderent de leziune

     crusta hematica aderenta

     spoturi hemoragice

3. Sangerare oprita sau nu se evidentiaza stigmate de sangerare

Investigatii performante de tipul angiografiei selective, sau scanarii cu radioizotopi, nu au intrat in uzul curent. in ciuda acestor posibilitati diagnostice, se intampla relativ frecvent ca diagnosticul etiologic sa nu poata fi etichetat, decat intraoperator si din pacate nici macar atunci.

Dupa remiterea episodului hemoragie prin tratament conservator sau chirurgical, de o importanta capitala este diagnosticarea unei eventuale recidive hemoragice, frecvent de o intensitate severa, ce intuneca perspectiva bolnavului. 17





Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE TEHNOLOGIE DIDACTICA Matematica-Geometrie CLASA: a VIII-a - Proiectii de puncte, de segmente de dreapta si de drepte pe un plan
 PROIECT DIDACTIC Grupa: mijlocie Expresie grafica si plastica Rochita
 TEHNOLOGIA PRESARII LA RECE - Proiectarea stantei pentru reperu
 Proiect Implementarea SQM in cadrul societatii Ericsson Telecommunication Romania - Managementul Afacerilor prin Proiecte

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 LUCRARE DE DIPLOMA BALNEOFIZIOKINETOTERAPIE SI RECUPERARE - TRATAMENTUL STARII DE RAU ASTMATIC LA COPIL
 Relatiile diplomatice dintre Romania si Austro- Ungaria din a doua jumatate a secolului al XIX-lea
 Proiect de diploma ecologie - calitatea aerului ambiental in regiunea 5 vest
 LUCRARE DE DIPLOMA MANAGEMENT

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 LUCRARE DE LICENTA MANAGEMENT CRESTEREA VANZARILOR PRIN METODA IMBUNATATIRII SERVICIILOR CATRE CLIENTI
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 Lucrare de licenta educatie fizica si sport - sistemul de selectie in jocul de handbal pentru copii de 10-11 ani in concordanta cu cerintele handbalul
 Lucrare de licenta - cercetare si analiza financiara asupra deseurilor de ambalaje la sc.ambalaje sa

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 LUCRARE DE ATESTAT - TABLOURI BIDIMENSIONALE
 ATESTAT LA INFORMATICA - Gestionarea unui magazine de confectii
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 PROIECT ATESTAT STRUNGAR - Strung frontal


TUMORILE MAXILARELOR
Acneea - tratament naturist
SITE FARMACEUTICE. OPEREATIA DE CERNERE A PULBERILOR.
MIOCARDITELE (M)
AGAR AGAR
BRONSIECTAZIA
Atitudinea asistentului medical in urma expunerii accidentale la produse biologice
Scaderea progresiva a vederii

Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu

 


.com Copyright © 2014 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.