Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Dezlipirea de retina

Dezlipirea de retina



Dezlipirea de retina

Din punct de vedere funcțional, retina cuprinde doua straturi:

-    retina neurosenzoriala, care include fotoreceptorii și celulele ganglionare;

-    epiteliul pigmentar retinian (spațiul subretinian).

Dezlipirea de retina reprezinta constituirea unui plan de clivaj intre cele doua straturi. Majoritatea cazurilor sunt dezlipiri de retina regmatogene, cauzate de ruptura/gaura in retina, care permite fluidului din cavitatea vitreana sa patrunda, prin ea, in spațiul subretinian. Modificarile degenerative vitreene sunt foarte importante in patogenia dezlipirii de retina regmatogene.

Dezlipirea de retina neregmatogena (fara ruptura retiniana) poate fi:


  • tracționala: retina este trasa de membrane care cresc pe suprafața sa (exemplu: boala oculara diabetica avansata);
  • exsudativa: este perturbata bariera hemato-retiniana, permițand acumularea fluidului in spațiul subretinian (exemple: tumori coroidiene, coroidite).

1 Decolarea vitrosului

Corpul vitros este un gel constituit din apa și glicozaminoglicani. Este structurat, avand un corp central și un cortex periferic. Cortexul tapeteaza suprafața retinei și, in anumite zone, este foarte aderent de aceasta. Pe masura procesului normal de imbatranire, vitrosul se lichefiaza și se decoleaza de pe suprafața retinei, la nivel posterior. In acest context, tracțiunile asupra retinei in zonele de aderența (la nivel periferic), pot genera o ruptura retiniana. Este un fenomen mai frecvent la miopii forte și dupa contuziile oculare.

Simptome

Decolarea posterioara de vitros este foarte frecventa. Cauzeaza flocoane și fotopsii. Flocoanele sunt determinate de modificarile degenerative ale corpului vitros. otopsiile sunt cauzate de tracțiunile asupra retinei.

Atitudine terapeutica

Nu exista niciun tratament specific, dar pacientul cu simptomatologia acuta a unei decolari de vitros ( care dateaza de mai puțin de 6 saptamani) trebuie trimis la oftalmolog, pentru examinarea detaliata a periferiei retiniene, mai ales daca este miop.

2 Dezlipirea de retina regmatogena

Tablou clinic

De obicei, exista istoric de decolare de vitros, dar simptomele pot trece neobservate, astfel incat, deseori, pacientul de prezinta, din start, cu pierderea vederii.

Simptome:

-    Flocoane/fotopsii

-    Incetosarea/ scaderea progresiva a vederii, care poate incepe sub forma unei umbre in periferia campului vizual. Pe masura ce fluidul subretinian se estinde si ajunge sub macula, vederea devine foarte incetosata

-    Acuitatea vizuala poate fi normala, daca macula este inca atasata

Semne:fig. 16.13

-    Retina dezlipita: gri-cenusie, buloasa, mobila, cu vase pe suprafata sa, aspect comparabil cu „dunele de nisip”

-    Una sau mai multe rupturi retiniene, in forma de „potcoava”, „gura de peste”, rotunda, prin care se vede coroida, de culoare rosie.

-    Disparitia reflexului rosu pupilar

Tratament

Singurul tratament este chirurgical, bazandu-se pe urmatoarele principii:

-      desființarea tracțiunilor vitreo-retiniene

-      inchiderea rupturii (lor) retiniene

-      drenarea fluidului subretinian

-      crearea unei adeziuni intre retina dezlipita și epiteliul pigmentar retinian.

  1. Desființarea tracțiunilor vitreo-retiniene poate fi obținuta prin:

-      indepartarea vitrosului (vitrectomie)

-      indentarea peretelui ocular dinspre exterior (plasarea unui explant suturat la sclera).

  1. Astfel, este ajutata inchiderea rupturii retiniene, care poate fi crescuta prin injectarea de gaz sau ulei de silicon.
  2. Drenarea fluidului subretinian este obținuta prin puncție sclerala și coroidiana
  3. Realizarea adeziunii intre retina neurosenzoriala și epiteliul pigmentar retinian se realizeaza prin crioterapie externa sau endolaser. Fiecare dintre acestea induce o reacție inflamatori corioretiniana.

Prognostic



Recuperarea vederii depinde de durata dezlipirii de retina și de afectarea sau nu a foveei. O dezlipire de retina veche de doar cateva zile are un prognostic bun. De obicei, tratamentul chirurgical reușește, dar uneori pot fi necesare reintervenții, pentru rezolvarea vitreo-retinopatiei proliferative.

3 Dezlipirea de retina tracționala

De-a lungul retinei, se pot dezvolta membrane contractile, fie in asociere cu componenta regmatogena, fie in retinopatia diabetica proliferativa (fig. 16.14).

Acest tip de dezlipire de retina este foarte dificil de rezolvat chirurgical, necesitand punerea in practica a tehnicilor de chirurgie vitreo-retiniana.

De aceea, tratarea corecta și la timp a retinopatiei diabetice trebuie sa previna apariția acestei complicații severe.

4 Dezlipirea de retina seroasa (exsudativa)

Bariera sange-retina are doua componente:

  • externa: joncțiunile dintre celulele adiacente ale epiteliului pigmentar retinian;
  • interna: joncțiunile stranse dintre celulele endoteliale ale vaselor retiniene.

Perturbarea funcționarii compopnentelor acestei bariere conduce la acumularea fluidului in retina (edem intraretinian) sau in spațiul subretinian.

Cauzele principale sunt:

  • uveitele posterioare;
  • tumorile intraoculare.

Tablou clinic

Include manifestarile clinice ale bolii de baza și depinde de porțiunea de retina afectata. De obicei, simptomele apar daca este afectata regiunea maculara. Dezlipirea retinei este mult mai puțin extinsa decat in dezlipirile regmatogene (atat ca suprafața, cat și ca volum).

Tratament

Depinde de cauza.

Poate apare realipirea spontana.

Decolarea foveei va determina, de obicei, un oarecare grad de defect vizual permanent.

Dezlipirea de retina - sinteza

§       Cauza principala: una/mai multe rupturi, asociate cu decolarea posterioara de vitros. Necesita tratament chirurgical.

§       Flocoanele și fotopsiile sunt cauzate de degenerarea vitrosului și de tracțiunile vitreo-retiniene.

§       Reflexul roșu pupilar se pierde, gradul depinzand de aria de retina dezlipita.

§       Pierderea inițiala a vederii periferice va progresa spre pierderea vederii centrale, atunci cand dezlipirea ajunge la nivelul maculei.

§       Dezlipirea de retina fara ruptura este mult mai rara, principalele cauze fiind: retinopatia diabetica proliferativa, uveitele și tumorile intraoculare.









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




Afectiuni ale conjunctivei
Anevrismele aortei
MODIFICARI FIZICE SI CHIMICE IN SOLUTIE
GRANULATOARE USCATE
Duodenita - trateaza sanatos
Contraceptivele injectabile numai cu progestativ
Sfaturi pentru cand te opresti din consumul de alcool
RINITE


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu