Creeaza.com - informatii profesionale despre


Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Diuretice

Diuretice



Diuretice

Definitie: Diureticele sunt medicamente care au capacitatea de a creste tranzitor volumul diurezei, prin cresterea natriurezei, fiind utilizate in terapia HTA si a sindromului edematos de diverse etiologii.

· Actiunea natriuretica si efectul asupra eliminarii potasiului, permite individualizarea urmatoarelor clase de diuretice:

Reprezentanti

A.    Diuretice kaliuretice, Au efect natriuretic puternic. Ele cresc eliminarea urinara a K expunand bolnavul la riscul hipopotasemiei.


1.     Diuretice tiazidice (saluretice) si inrudite

Hidroclorotiazida (Nefrix) cp 25 mg

Indapamida (Tertensif) cp 2,5 mg

Actiunea diuretica este :

- lent instalata (in aprox. 2 ore)

- prelungita 12 - 24 ore

- moderata comparativ cu a diureticelor de ansa

Utilizari terapeutice: 

Diureticele tiazidice sunt larg utilizate in :

a) HTA esentiala usoara /moderata

Administrate oral in monoterapie sau in asociere cu alte hipotensoare (b-blocante, IEC, blocantele de Ca) pot controla cifrele tensionale la multi pacienti hipertensivi

b) Insuficienta cardiaca cronica

Asociate cu terapia vasodilatatoare ± digitala, aceste diuretice cresc capacitatea de efort si amelioreaza calitatea vietii bolnavilor.

2.     Diuretice de ansa:

Reprezentanti:

Furosemid ('Lasix') cp 40 mg ; f 2 ml/20 mg

Bumetanid ('Burinex') cp 5 mg      

 Actiune diuretica este:

- rapida (in 5min de la adm. i.v. si 30 min de la adm. orala)

- scurta (4-6 ore)

- puternica (sunt cele mai puternice diuretice)

 Utilizari terapeutice:

a) Insuficienta cardiaca cronica , in asocierea cu digitala si terapie vasodilatatoare (IEC)

a)     Edem pulmonar acut (i.v.) datorita actiunii lor puternice si rapide

b)     Insuficienta renala cronica

c)     Sindrom nefrotic

d)     Ciroza hepatica cu ascita

e)     HTA esentiala ; criza HTA

! Observatie: Diureticele hipokalemiante pot induce relativ frecvent hipopotasemie manifestata prin astenie marcata, crampe musculare, modificari EKG (aplatizarea si negativarea undei T). Ea poate fi corectata prin coadministrarea unor medicamente ce contin saruri de K (Aspacardin cp; Panagin dj)

B.    Diuretice care economisesc potasiul (hiperkalemiante)

 Reprezentanti:

Spironolactona ('Aldactona') dj 25 mg 

Amilorid cp 5 mg

 Au efect diuretic :

-  moderat

- lent instalat (dupa 24-72 ore)

- prelungit(inca 2-3 zile de la oprirea tratamentului)

Avantajul utilizarii lor in terapeutica este efectul antikaliuretic.

Utilizari terapeutice: edeme hepatice (ca terapie de prima alegere, in asociere cu regim hiposodat).

C.    Asocieri de diuretice

Sunt utilizate in tratamentul HTA si al insuficientei cardiace, unde reduc riscul tahiaritmiilor, secundare hipopotasemiei.

Reprezentanti:

a) Moduretic cp =  Hidroclorotiazida + Amilorid

             50 mg                         5 mg

b) Logiren  cp      =  Furosemid         +   Amilorid

                 40 mg                      5 mg

c) Aldalix  cp      = Furosemid         +    Spironolactona

                 20 mg                         50 mg

Principii de utilizare a diureticelor

A. Cand prescriem un diuretic ?

La bolnavii cu :

 1. hipertensiune arteriala usoara/moderata ca monoterapie sau in asociere cu alte hipotensoare (β-blocante; IEC; blocante de calciu)

3.     insuficienta cardiaca cronica, asociata cu :

 

                                                - regim hiposodat

                                                - IEC

                                                - ± digitalice

3. ciroza hepatica

4. sindrom nefrotic si insuficienta renala cronica

5. urgente medico-chirurgicale :

                                                -edem pulmonar acut

                                                -criza hipertensiva

                                                -edem cerebral

B. Criterii de alegere a unui diuretic

Tipul de diuretic ales, marimea dozei, calea si ritmul de administrare vor fi particularizate pentru fiecare pacient in parte  in functie de :

- situatia clinica in care se prezinta bolnavul

- varsta pacientului



- efectul diuretic asteptat (rapid sau lent instalat ; bland sau intens)

- efectele secundare posibile

Exemple:

                                    a) in urgente : - edem pulmonar acut

                                                            - criza hipertensiva

vom administra FUROSEMID i.v. datorita actiunii rapide si  puternice

b) in HTA usoara/moderata si in insuficienta cardiaca cronica     se prefera administrarea orala bi/trisaptaminala a unui diuretic tiazidic sau de ansa, asociat cu doze mici de diuretice care economisesc K (pt. a diminua riscul hipoK generatoare de aritmii).

Pot fi utilizate si asocierile de diuretice de tip Moduretic sau Logiren

c) in ciroza hepatica se aleg preferential diureticele care economisesc potasiul

d) in IRC administram doar diuretice de ansa. Sunt contraindicate diureticele tiazidice (ele diminua filtrarea glomerulara) si diureticele care economisesc potasiul (datorita riscului de hiperpotasemie).

e) varstnicii sunt pacientii cei mai expusi la efecte adverse (hipoK; hTA),de aceea se impune ajustarea dozelor la aceasta categorie de bolnavi.             

C. Supravegherea tratamentului diuretic

Un tratament diuretic administrat prelungit va fi urmarit :

1) clinic : - greutatea corporala

                 - T.A.

                 - masurarea diurezei

                 - cautarea semnelor de deshidratare

2) biologic : - ionograma (pt. controlul kalemiei si natremiei)

                    - glicemia

                    - uricemia

Observatie: - se vor administra dozele minime eficace

                  - la efect terapeutic egal, se va alege diureticul cu pretul de cost cel mai redus, pentru a mari complianta terapeutica

D. Nu administram tratament diuretic in :

- obezitate

- edemele din cursul sarcinii

- edemele legate de o cauza venoasa sau limfatica

-edemele iatrogene (ex.secundare administrarii dihidropiridinelor)

E.    Interactiunile medicamentoase ale diureticelor

Interactiunile medicamentoase ale diureticelor :

 

Tipul de diuretice

Medicamente cu care

interactioneaza

Consecinta

interactiunii

1.     Diureticele

- tiazidice

- de ansa

Digitalice

Favorizeaza efectele

toxice ale digitalei

2.     Diureticele

- tiazidice

- de ansa

Metformina

('Meguan')

- antidiabetic oral -

Expune pacientul

diabetic la risc ­ de

acidoza lactica

3. Diureticele de ansa

Aminoglicozidele

(Gentamicina, Kanamicina, Streptomicina, Tobramicina)

­ riscul oto si nefrotoxicitatii antibioti-

celor. Se impune monito-

rizarea Cplasm. pt. ajus-

tarea dozelor

4. Diureticele care economisesc potasiul

Inhibitoarele enzimei de conversie a angiotensinei

Risc de hiperK

! Observatie: In cazul prescrierii asociate a diureticelor cu medicamentele de mai sus, se va tine seama obligatoriu  de interactiunile care intervin si se vor lua masurile care se impun (ajustarea dozelor ; monitorizarea concentratiei plasmatice).









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




Modelul genetic
Ceai de Coada soricelului
PROTEZA SCHELETATA
EXPLORAREA BOLNAVILOR CU AFECTIUNI ALE APARATUL CARDIO-VASCULAR
Prezentarea cabinetului de optometrie
MODIFICARI FIZICE SI CHIMICE IN SOLUTIE
Hemosideroza si hemocromatoza
Alte circuite biogeochimice


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu