Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
EXPLORAREA FICATULUI

EXPLORAREA FICATULUI



EXPLORAREA FICATULUI

Functiile ficatului

-proteosinteza

-metabolism glucidic

-metabolism lipidic

-secretia biliara

-coagulare si fibrinoliza

-inactivarea unor hormoni

-detoxificarea (metaboliti, xenobiotice)

Leziunile morfopatologice din ficat

-Inflamatie

-necroza

-fibroza

-steatoza

-colestaza

-procese tumorale

-pt. explorarea functiilor ficatului exista baterii de teste

-testele hepatice se pozitiveaza asincron si asinergic

Teste care evidentiaza existenta unui proces inflamator interstitial


-infiltrat limfoplasmocitar → sinteza de Ig→↑ fractiunii gama

Hepatita cronica –Ig G

Ciroza biliara -Ig M

Hepatopatie alcoolica- IgA

-pozitivarea testelor de disproteinemie (Takata, Tymol, sulfat d eZn)

Teste care evidentiaza cresterea permeabilitatii membranei celulare

ASAT, ALAT – localizare intracelulara

LDH4,5

OCT, SDH, ICDH

-gradul cresterii activitatii depinde de :

  • nr.de celule lezate
  • severitatea leziunilor celulare
  • irigarea zonei resepctive
  • existenta unei bariere inflamatorii
  • T/2 al enzimei respectiv

-Hepatita acuta virala – cresteri de 10-50x; mai mult ALAT

-Hepatita cronica- 5-20x

                          - forme stabilizate- cresteri de 2-3x;

                         -  pusee cresteri ale ASAT

-Hepatopatia alcoolica acuta 5-10 x, mai ales ASAT

-Ciroza hepatica decompensata parenchimatos–valori normale sau cresteri nesemnificative

-Procese maligne- cresteri abia schitate; mai mult ASAT (leziuni necrotice)

-Necroza supraracuta (intoxicatia cu ciuperci, solventi organici)- cresteri de sute de ori

Teste care evalueaza sinteza hepatica de proteine

Albuminele

T/2 lung – 10 -14 zile. Nu sunt utile in insuf. hepatica supraacuta

La ciroticii cu ascita, parte din albumine trec in lichidul de ascita (subevaluarea nivelului sangvin)

Colinesteraza

T/2 lung

Dispersie mare a valorilor individuale; o determinare singulara e nerelevanta

Scaderea Che indica scaderea proteosintezei hepatice

Scaderea sub 10% din valoarea inferioara a normalului indica instalarea comei hepatice.

-valori scazute apar si in anemii severe

                                        malnutritie, malabsorbtie

                                        reactia de faza acuta

                                        hipotiroidism

                                        intoxicatia cu organofosforice

                                        deficit genetic

-valori crescute apar in   obezitate de tip abdominal

                                        HLP tip IIb, IV, V

                                        sindrom nefrotic

                                        hipertiroidism                    

Timp Quick (fVII)

T/2 scurt 6-8 ore. Util in insuf. hepatica supraacuta.

Teste de traversare hepatica

Viteza cu care ficatul capteaza din plasma substante endogene sau exogene (teste de clearance hepatic)

-substantele:-sa nu fie toxice

                    - sa se elimine din sange prin captare hepatica

                    -sa depinda cat mai putin de existenta sunturilor vasculare

                    - sa fie usor de dozat

-test cu BSP, verde de indocianina, antipirina

- se administreaza trasorul, se dozeaza la momentul initial si apoi in dinamica. In caz de disfunctie hepatica remanenta sangvina este mai mare

                                       

Teste indicatoare ale colestazei

Enzime indicatoare ale colestazei  FA, GGT,5Nt, LAP

FA- poate creste si pe seama celei osoase (fiziologic la copii, perioade de vindecare a fracturilor) si placentare

GGT – sensibila dar nespecifica (creste in aproape toate afectiunile hepatice)

            - creste sub actiunea agentilor inductori (alcool, medicamente: barbiturice, rifampicina etc)

- cresterile corelate ale celor 2 enzime sunt sugestive pt colestaza

Bilirubina –directa (conjugata)

                 -poate apare si in urina (hidrosolubila)

* Formarea si transformarile bilirubinei

Hb→Bilirubina neconjugata (liposolubila, toxica pt.celule, indirecta)/albumina → ficat→ captare (ligandine) → conjugare cu acid glicuronic (β glicuronil transferaza) → bilirubina conjugata (hidrosolubila, directa) → excretie la polul biliar → cai biliare, intestin → transformare in urobilinogeni → eliminare prin fecale (stercobilinogen)



                                                                  → absorbtie din intestin → recaptare in ficat→

                                                                    circulatia generala→ eliminare in urina                                                                                (urobilinogen)

* Particularitati ale metabolismului bilirubinei la nou nascut

La nou nascut mecanismele de captare si conjugare a bilirubinei  sunt incomplet maturizate → icter fiziologic al nou nascutului. Dureaza cca. 5-7 zile, bilirubina nu depaseste 5-6 mg/dl

La prematuri icterul este mai intens si mai prelungit (7-9 mg/dl)

In caz de incompatibilitate de Rh se suprapune o hemoliza, bilirubina atinge valori mai crescute →  risc de icter nuclear.

Masuri terapeutice:

-        administrare de albumina

-        expunere la UV

-        administrare de fenobarbital (accelereaza glicuronoconjugarea)

-        exsangvinotransfuzie

Acizii biliari

Colesterolul

 

 

Explorarea pancreasului

Amilaza

-Exista amilaza pancreatica si salivara (poate creste si in afectiuni ale glandelor salivare: oreion, tumori, calculi)

- poate creste si in afectiuni de vecinatate ale pancreasului (ulcer penetrant in pancreas, infarct intestinomezenteric, colecistita acuta, ocluzie intestinala)

- poate creste si in afectiuni ginecologice (sarcina extrauterina rupta, tumori ovariene)

Pancreatita acuta

Amilaza creste din primele 6 ore de la debutul durerilor si se mentine crescuta cca 2 zile, dupa care se investigheaza amilazuria

- la pacientii care dezvolta IRA, hiperamilazemia se poate mentine mai mult timp crescuta

Alte analize: glicemie, trigliceride, functia renala (uree, creatinina), Ca

Pancreatita cronica

-cresteri discrete sau valori normale ale amilazei

-examen de digestie al scaunului

Cancer pancreatic- cc de cap de pancreas – colestaza

Lipaza pancreatica – mai specifica pt pancreas

Examen de digestie al scaunului

Explorarea gastrica

Aciditate gastrica-bazala si dupa stimulare

Evidentierea Helicoabacter pylori – testul ureazei

Evidentierea hemoragiilor oculte – test Gregersen. Precautii (regim alimentar, medicamente, hemoragii gingivale)

In caz de hemoragii digestive- hemograma

Explorarea cailor biliare

Sondaj biliar – aspect macroscopic

                        Bila A - intestinala

                        Bila B - veziculara

                        Bila C – hepatica

Aspect tulbure, purulent

Examen microscopic- leucocite, celule epiteliale descuamate, cristale de colesterol, celule tumorale, chiste de lamblia

Bilicultura

Explorarea intestinului

Evidentierea hemoragiilor oculte

Hemograma

Examen de digestie al scaunului – fibre musculare, picaturi lipidice, granule de amidon

Examen coproparazitologic-paraziti, oua de paraziti

Coprocultura – Shigella, Salmonella, E.coli (enterotoxigen, enteropatogen, enterohemoragic)









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




CULTIVAREA VIRUSURILOR
Stabilitatea activa a genunchiului
Ulcerul varicos - tratament cu plante medicinale
ADAPTAREA CORDULUI LA EFORT
HEPATITA CRONICA ACTIVA
LUSITROPISMUL
PROTEZA SCHELETATA
SINDROMUL REYE


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu