OBSTRUCTIA JONCTIUNII URETERO-BAZINETALE

OBSTRUCTIA JONCTIUNII URETERO-BAZINETALE

Etiologie:

- stenoza congenitala a jonctiunii (exista un segment adinamic);

- cauze extrinseci: cudura uretrala prin benzi fibroase sau vase aberante.

Se poate asocia cu alte anomalii congenitale (imperforatie anala, boala polichistica renala, boala congenitala de cord, atrezie esofagiana, etc.). Exista o usoara predominanta la sexul masculin.

Clinic din anamneza se poate decela: hidronefroza fetala (oligohidramnios, daca implicarea este bilaterala, polihidramnios daca intestinele comprimate impiedica resorbtia lichidului amniotic, urinoame periferice, sau volum normal al lichidului amniotic). Examenul clinic este completat de eventuala palpare a unor mase tumorale abdominale, dureri in flancuri sau in lombe, ITU febrila, hematurie, etc. Consecintele generale constau in falimentul cresterii si hipertensiune.

Paraclinic anemie si hematurie la copilul mare. Echografia (efectuata prenatal) poate evidentia dilatarea tractului superior, cu calice comunicante si fara vizualizarea ureterului inferior. Dupa nastere aceasta explorare este completata de cistografie, urografie si scintigrafie renala pentru evaluarea functiei renale si afectarii cailor urinare.

Diagnostic diferential: megacalicoza (dilatatie congenitala, fara obstructie); reflux vezicoureteral; obstructie ureterala distala; displazia polichistica; tumori renale solide; tromboza venei renale.

Tratamentul este chirurgical cu excizia zonei obstruate urmata de reanastomoza ureterului la bazinet. Uneori se practica preliminar nefrostomie percutana, iar in cazul alterarii severe a functiei renale se recurge la nefrectomie.