Creeaza.com - informatii profesionale despre
Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice
Acasa » familie » medicina
PATOLOGIA APARTATULUI RESPIRATOR

PATOLOGIA APARTATULUI RESPIRATOR




PATOLOGIA APARTATULUI RESPIRATOR

PATOLOGIA NASULUI

1.    MALFORMATII

+/- alte malformatii, mai ales schize (defecte de inchidere)

-        Atrezia foselor nazale – simpla ocluzie a narinelor, in portiunea mijlocie

-        Deviata de sept – deplasare a septului osteo-cartilaginos in lateral fata de linia mediana T aparitia obstructiilor

Fig 1 Cheilognatopalatoschizis

2.    INLFAMATII (RINITE)

2.a. Rinita acuta

Etiologie

-        infectioasa: virusuri (virusul gripal, rinovirusuri), bacterii (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, streptococ, stafilococ), fungi, boli infecto-contagioase (rujeola, tusea convulsiva).

-        alergeni (polen, par de animale, aspirina)

Rinita acuta catarala – MACRO – mucoasa nazala tumefiata, acoperita de exudat sero-mucos T sero-purulent; MO – hiperemie, edem, discret infiltrat cu PMN-uri devine abundent + descuamarea celulelor superficiale ale mucoasei

Rinita acuta alergica – secretie mucoasa abundenta cu numeroase eozinofile + limfocite + plasmocite

Fig 2 Rinita acuta alergica (schema)

Rinita acuta purulenta – MACRO – mucoasa ulcerata + exudat purulent; MO – pierdere de substanta la nivelul mucoasei (ulceratie) + inflamatie abundenta cu PMN-uri

Fig 3 Rinita acuta purulenta

Rinita acuta pseudomemebranoasa – MACRO – mucoasa nazala tumefiata acoperita de pseudomembrane galben-cenusii; MO – edem, hiperemie + PMN-uri in corion, mucoasa ulcerata acoperita de false membrane fibrino-leucocitare

Evolutia rinitelor acute

-        vindecare

-        cronicizare

-        extinderea infectiei catre faringe, sinusuri, ureche

2.b. Rinita cronica – aceeasi etiologie ca rinita acuta; este consecinta unei rinite ac repetate

Rinita cronica nespecifica

T Rinita cr catarala – MACRO – muc nazala tumefiata + secretii muco-purulente; MO – epiteliul de captusire aplatizat, devine cubic neciliat + hipertrofia glandelor mucoase; in corion hiperemie, edem, infiltrat limfo-plasmocitar

T Rinita cr hipertrofica – MACRO – mucoasa ingrosata, aspect polipos; MO – metaplazie scuamoasa (pavimentoasa) a epiteliului + hipertrofia glandelor mucoase, infiltrat inflamator cr

T Rinita cr atrofica – MACRO – mucoasa atrofica; cand mucoasa acoperita de cruste (pseudomembrane) uscate, miros fetid + necroza = ozena (rinita cronica atrofo-necrotica; MO – epiteliul de captusire este cubic/cilindric neciliat/metaplaziat scuamos (pavimentos) + fibroza + atrofia glandelor mucoase

Evolutia rinitelor cronice nespecifice – catre complicatii prin extinderea infectiei la nivelul mucoasei sinusale / faringiene

Rinita cronica specifica

T Tuberculoza nazala – apare in fazele terminale ale ftiziei pulmonare;

MACRO – lupus TBC (nodul submucos cu evolutie spre suprafata ulceratie), tuberculoza vegetanta (mase tumorale neregulate, sesile/pediculate, ulcerate/neulcerate), tuberculoza ulcero-cazeoasea (pierdere de substanta la nivelul septului + cazeum)

MO – foliculi TBC + necroza de cazeificare

Evolutie – extinderea procesului T osteo-condrita difuza + distrugerea  scheletului osteo-cartilaginos

Fig 4 Granulom TBC

T Sifilisul nazal

Sifilisul tertiar – MACRO – rinita cr hipertrofica / goma sifilitica; MO – panvascularita + infiltrat inflam limfo-plasmocitar

Sifilis congenital – MACRO – rinita atrofica / goma sifilitica lez distructive mucoase si osteo-cartilaginoase T nas in  „sa”

T Lepra nazala – infectia cu Mycobacterium leprae; MACRO – lez nodulare, ulceratii, perforatii in septul nazal si cornetele inferioare prabusirea radacinii nasului T nas in „cioc de papagal”; MO – inflam granulomatoasa

Alte forme de rinite granulomatoase

T Granulomatoza Wegener – granulom necrotizant gigantocel nazal (sau altundeva in tractul respirator superior) + lez necrotice confluente pulmonare + poliarterita sistemica (cu manifestari mai ales renale)

-        mecanism imun – Atc anti membrana bazala alveolara si anti membrana bazala glomerulara

-        evolutie – deces la 6-12 luni de la debut prin insuf res (lez necrotice pulmonare) sau prin insuf renala (glomerulita necrozanta)

Fig 5 Granulomatoza Wegener (MO)

T Rinoscleromul – Klebsiella rhinoscleromatis; apare endemic in Europa de Est, America Centrala, America de Sud, Africa Centrala, Africa de Nord, Orinentul Indepartat MACRO – la niv septului nazal noduli duri, culoare rosie-inchisa T ulceratie si scleroza ce se extind  spre rino- si oro-faringe, laringe, trahee; MO – inflam granulomat limfo-plasmocitara + cel Mikulicz; evolutie – extinderea infectiei spre nazo-faringe, laringe, trahee

Fig 6 Rhinoscleromul

T Candidoza nazala – Candida albicans

T Granulomul letal midline (granulomul mediofacial letal, granulom malign) – inflam cr distructiva prin mecanism imun; este aproape totdeauna precedata de o rinita / sinuzita cr de durata; MACRO – ulceratii extinse la structurile moi si dure ale nasului, cu extindere la palatul dur, obraji, buze, faringe, rebordul alveolar; MO – ulceratii + inflam granulomat + vasculita obliteranta; evolutie – survine suprainfectia bacteriana ce determina edemul facial cu abcese subcutanate; moarte prin pneumonie (aspiratie de material septic), hemoragie (erodarea unui vas mare), meningita (extinderea craniana a infectiei), casexie.

T Rinosporioza – Rhinosporidium seeberi; MACRO – muc ingrosata, neregulata, aspect polipoid; MO – edem, tesut fibro-mixoid + spori dispusi in formatiuni chistice.

3. TUMORI

3.1. PSEUDOTUMORI – leziuni hiperplazice

Polipul inflamator – hiperplazii reactive postinflamatorii; MACRO – excrescente, consistenta scazuta, culoare alb-roza; MO – ax conjunctivo-vascular tapetat de un epiteliu cubic / metaplaziat scuamos

Polipul alergic – edem + inflam limfoplasmocitara + glande hipersecretorii + metaplazia scuamoasa a epiteliului de suprafata

Rinofima – MACRO – lez reliefate, difuze, care deformeaza nasul; MO – hiperplazie gl sebacee + metaplazia scuamoasa epit sebaceu

Fig 7 Rinofima

Fig 8 Rinofima

Fig 9 Rinofima (inainte-stg si dupa corectie chirurgicala-dr)

3.2. TUMORI BENIGNE

Tumori benigne epiteliale: papilomul nazal, adenom simplu (chistic), adenom pleiomorf

            Papilomul inversat – evol local agresiva prin crestere invadeaza orbita si craniul

Tumori benigne mezenchimale: hemangiomul, limfangiomul, fibromul juvenil (angiofibromul nazo-faringian), condromul, osteomul

Fig 9 Hemangiom nazal

Fig 10 Hemangiom nazal

3.3. TUMORI MALIGNE

Carcinomul – cele mai frecvente tumori maligne; MACRO – aspect vegetant, ulcerat, ulcero-vegetant; MO – carcinoame scuamoase, adenocarcinoame

Fig 11 Carcinom bazocelular

Neuroblastomul olfactiv (estezioneuromul) – se dezvolta din celulele neuroendocrine de la niv zonei olfactive a mucoasei portiunii superioare a cavitatii nazale

Limfoepiteliomul – se dezvolta din tesutul adenoidian

PATOLOGIA SINUSURILOR

1.    INFLAMATII = SINUZITE

Etiologia – infectioasa (Streptococul, Stafilococul aureu, Klebsiella pneumoniae, Hemophilus influenzae) precedate de rinite ac / cr

1.1  Sinuzite acute

Sinuzita acuta catarala – MACRO – muc este tumefiata, congestiva; MO – hiperemie, edem, glande mucoase hipersecretorii + inflam cu rare PMN-uri

  Sinuzita acuta purulenta – MACRO – muc tumefiata cu secretii sero-mucoase apoi muco-purulente; MO – inflam abundenta cu PMN-uri

Fig 12 Sinuzita acuta purulenta (sinus maxilar)

Fig 13 Sinuzita acuta purulenta. HE, x10

Fig 14 Sinuzita acuta purulenta. HE, x4

Empiemul sinuzal – exudat purulent in cavitatile sinuzale inchise datorita procesului inflamator si care nu mai comunica cu cavitatile nazale

1.2   Sinuzite cronice – MACRO – mucoasa edematiata atrofica +/- fibroza corionului; MO – inflam limfo-plasmocitara + eozinofile +/- reactie granulomat la colesterol

Evolutie sinuzite – extinderea infectiei spre orbita si bolta craniana.

Fig 15 Sinuzita cronica. HE, x4, x10

2.    TUMORI

2.a. Tumori benigne: polip sinuzal, adenom pleiomorf

2.b. Tumori maligne: carcinoame

Fig 16 Polip sinuzal. HE, x4

Fig 17 Carcinom scuamos slab diferentiat. HE, x4

PATOLOGIA LARINGELUI

1.    MALFORMATII

Atrezia laringiana – dez insuficienta a organului laringe cu aspect rudimentar

Imperforatia laringiana – obliterarea portiunii inferioare a organului T malformatie incompatibila cu viata

Diafragmul laringian – existenta unei lame fibrovasculare dense la nivel glotic  T obstructii ale laringelui

Hipoplazia cartilagiilor laringiene – dezvoltare insuficienta a cartilagiilor T colaps laringian in inspir T stridor laringian

2.    LEZIUNI CIRCULATORII

Edemul laringian – lez circulatorie grava ce consta in acumulare de lichid de edem in corionul mucoasei laringiene, mai ales la nivelul glotei Tcauza de deces prin sufocare

Etiologie: infectioasa (virala, bacteriana), neinfectioasa (gaze toxice, iradiere, traumatisme locale, compresiunea tumorala mediastinala, venin insecte, medicamente)

MACRO – mucoasa tumefiata, culoare rosie/palida mai ales la nivelul epiglotei, al repliurilor ariteno-epiglotice si al ventriculilor. Postmortem, prin disparitia edemului T mucoasa de aspect ridat, culoare alb-rozata

Fig 18 Edem laringian

Fig 19 Laringe deschis (stg) si inchis (dr)

MO – corion anormal de lax prin acumularea lichidului de edem

Fig 19 Edem laringian – corion lax

3.    INFLAMATII = LARINGITE

Izolate +/- rinite, faringite, traheite

Etiologie: infectioasa (virusuri – herpetic, gripal, bacterii – Hemophilus influentze, strptococ, Bacilul difteric); neinfectioasa (inhalarea de gaze toxice, aer rece, vapori supraincalziti, alergene, substante caustice)

3.1.  Laringite acute

Laringita acuta catarala – apare in bolile infecto-contagioase (rujeola, tusea convulsiva, scarlatina); MACRO – mucoasa tumefiata, congestiva, acoperita de secretie mucoasa; MO – congestie, edem, glande mucoase hipersecretorii + inflam cu rare PMN-uri

Laringita acuta purulenta – aspect abcedat (colectii purulente circumscrise) / flegmonos (exudat purulent difuz si disecant)

Laringita acuta pseudomembranoasa – infectia cu Hemophilus influenzae; MACRO – prezenta de false membrane cenusii-albicioase, aderente la mucoasa, localizate pe epiglota, repliurile aritenoide, fata anterioara corzi vocale, +/- leziuni similare amigdale, faringe, trahee, bronhii; MO – pseudomembrane formate din retea de fibrina + PMN-uri

Laringita acuta ulcero-membranoasa – flora fuso-spirila si insoteste angina Vincent; MACRO – ulceratii acoperite de false membrane fibrino-leucocitare; MO – ulceratii + exudat fibrino-leucocitar

Fig 20 Laringita acuta

Fig 21 Laringita acuta (1), membranoasa (2,3), crupul difteric (4)

3.2.  Laringite cronice

Laringite cronice nespecifice – primitive /secundare laringitelor acute; etiologie: efortul vocal, tabagismul, inhalarea particulelor de praf, pulberi

T Laringita cronica catarala – MACRO – mucoasa ingrosata, congestiva; MO – hiperemie, inflam limfo-plasmocitara in corion + hipertrofia gl mucoase +/- metaplazia scuamoasa epiteliul de acoperire

T Laringita cronica hipertrofica – MACRO – mucoasa ingrosata, aspect papilomatos, MO – inflam limfo-plasmocitara in corion, metaplazie scuamoasa epiteliul de acoperire + cheratinizare T pahidermie laringiana

T Laringita cronica atrofica – MACRO – mucoasa atrofica acoperita de secretii muco-purulente si de cruste; MO – atrofie marcata a mucoasei + disparitia gl mucoase

Laringite cronice specifice

T Laringita TBC – secundar unui TBC pulmonar;

MACRO – ulcerata, vegetanta, tuberculomul, lupus tuberculos

MO – folicul TBC + necroza de cazeificare

T Laringita sifilitica – in sifilisul secundar, tertiar

Evolutia laringitelor acute si cronice – complicatii: pericondrita laringiana = extinderea procesului infectios la nivelul cartilagiilor laringiene sub forma de abces (flegmon)

4.    TUMORI

4.1.   Pseudotumori: polipul laringian, chisturi mucoase/aeriene (laringocel)

Fig 22 Laringocel

Polipii (nodulii laringieni) – procese inflamatorii cronice reactive cauzate de iritatia persistenta a corzilor vocale; MACRO – mici proeminente, = mm, pe marginea superioara a corzilor vocale, bilateral; MO – vasodilatatie T edem

Fig 23 Polip (nodul) laringian

4.2.   Tumori benigne

Tumori benigne epiteliale: papilom (recidiveaza si este admisa posibilitatea malignizarii), adenom, chisturi epidermoide, chisturi dermoide

Tumori benigne mezenchimale: lipom, fibrom, hemangiom, condrom, rabdomiom, neurofibrom

Fig 24 Papilom laringian. HE, x4

4.3.   Tumori maligne

Carcinoamele laringiene - afecteaza predominent barbatii 40-60 ani; factori predispozanti: tabagismul cronic, expunerea la pulberile de azbest, infectiile cu HPV, leucoplazia, papilomul

MACRO – la niv corzilor vocale si pe suprafata laringiana epiglota, forma vegetanta, infiltrativa, ulcerata

MO – carcinoame scuamoase

Evolutie – initial este crestere lenta si superficiala, apoi invadeaza si urmeaza o extindere rapida loco-regioanla; metastaze in ganglionii lolo-regionali

Fig 25 Carcinom laringian „in situ”- mitoze atipice. HE, x10

Fig 26 Carcinom laringian „in situ” – mitoze atipice. HE, x20

Fig 27 Carcinom laringian tip scuamos bine diferentiat. HE, x10

PATOLOGIA TRAHEEI

1.    MALFORMATII

Agenezia traheei – absenta organului, in locul sau este un cordon conjunctiv fibros

Atrezia traheei – dezvoltarea insuficienta a organului; +/- fistula traheo-esofagiana

Ectaziile traheale – extensii unice/multiple ale peretelui

2.    INFLAMATII = TRAHEITE

2.1.  Traheite acute

Traheita acuta catarala – MACRO – mucoasa tumefiata si congestionata + secretie mucoasa; MO – vasodilatatie, edem + inflam redusa cu PMN-uri

Traheita acuta pseudomembranoasa – MACRO – mucoasa acoperita cu pseudomembrane galbene-cenusii, aderente; MO – fibrina + PMN-uri; traheita gripala = traheita acuta pseudomembranoasa si necrotica

Traheita acuta ulcerativa – ulceratii ale mucoasei, initial superficiale, apoi profunde, cu aparitia hemoragiilor

2.2.  Traheite cronice

Traheita cronica nespecifica + bronsita cronica = traheobronsita cr; MACRO – mucoasa traheala congestiva, atrofica/congestiva; MO – inflam limfo-plasmocitara

Traheita cronica specifica

- Traheita TBC – ulceratie crateriforma, neregulata, pe peretele posterior trahee

- Traheita sifilitica – gome ce pot evolua catre ramolire si ulcerare

3.    TUMORI

Carcinoamele traheale

MACRO – formatiuni sesile, vegetante, dimensiuni variabile, culoare rosietica, baza infiltrativa

MO – carcinoame scuamoase

Evolutie – crestere lenta T invazie loco-regionala si metastaze in ganglionii regionali

PATOLOGIA BRONHIILOR

1.    MALFORMATII

Agenezia bronsica – lipsa de dezvoltare a bronhiilor, +/- agenezia pulmonara

Bronhiile accesorii – se dezvolta direct din trahee si sunt aferente unui lob pulmonar normal/accesor

Anevrismul artrio-venos – formatiune cu aspect sacular in care se varsa mai multe vase de tip arterial si din care pleaca vase de tip venos

  1. BRONSIECTAZIA (ektasis=dilatatie)

Definitie – dilatatie anormala, permanenta si ireversibila a bronhiilor, bronhiolelor, + inflamatie si scleroza

Bronsiectazia congenitala (ereditara) – leziunile sunt localizate la un singur lob, frecvent bilateral

-        bronsiectazia congenitala cauzata de defect de dezvoltare al bronhiilor

-        bronsiectazia cauzata de agenezia alveolelor pulmonare (atelectazie) ce determina lipsa de extindere a unei portiuni sau a unui lob pulmonar dupa nastere

-        bronsiectazia ce insoteste fibroza chistica si imunodeficientele

Bronsiectazia dobandita – leziunile au intindere variabila, cuprind unul sau mai multi lobi pulmonari, rar bilateral

Cauza:

-        obstructia bronsica determinata de: tumori, corpi straini, mucus; obstructia si infectia sunt conditii pentru bronsiectazii; aerul din caile aeriene distale obstructiei se resoarbe T atelectazie; in portiunea superioara obstructiei apare inflamatia si hipersecretia de mucus, ce duce la dilatarea bronhiilor care initial este reversibila, dar prin persistenta obstructiei devine ireversibila

-        retractia peretelui bronsic – determinata de colapsul pulmonar, scleroza pulmonara (postTBC, postpneumonie, postsilicotica)

-        scaderea rezistentei peretelui bronsic – dupa bronsiolite, bronsite cronice, astm bronsic

MACRO – peretele bronsic este dilatat, albicios, cu continut mucos (muco-purulent); tesutul pulmonar invecinat bronhiilor este compact, neaerat, sclerozant

-        cilindrica – dilatare bronsica moderata

-        scaulara – dilatare progresiva a lumenului bronsic

-        moniliforma (varicoasa) – dilatare multipla, aspect „sirag de margele

MO – la niv peretelui bronsic se constata dezorganizarea sau/si distrugerea structurilor musculo-elastice, infiltrat inflam cr; fibrele musculare si cele elastice sunt disociate, atrofice, distruse de inflamatie;

-        epiteliul mucoasei prezinta hiperplazia celulelor mucosecretante + metaplazie scuamoasa;

-        in lumenul bronsic secretie mucoasa

-        tesutul pulmonar adiacent bronsiectaziei prezinta atelectazie si fibroza

-        vasele pulmonare leziune de endarterita si periarterita

Fig 28 Bronsiectazie

Fig 29 Bronsiectazie

Fig 30 Bronsiectazie – hiperplazia celulelor mucosecretante

Fig 31 Bronsiectazie – secretie de mucus intrabronsica
Complicatii

-        complicatii locale: bronhopneumonie, abces pulmonar, empiem pleural

-        complicatii generale: emboli septici T abces cerebral, reanal, splenic

3.    ASTMUL BRONSIC 

Definitie - afectiune bronsica obstructiva, etiologie plurifactoriala, caracterizata prin hiperreactivitate bronsica la o mare varietate de stimuli si insotita in evolutie de inflamatie cr bronsica

Astmul bronsic extrinsec (alergic, atopic, neinfectios) – mecanism imun care are la baza o reactie alergica a bolnavului la un Atg prezent in mediul ambiant. Este o reactie de hipersensibilitate de tip I mediata prin Ig E

Factori declansatori: praf, polen, alergene animale, pulberi organice/anorganice, substante volatile, medicamente (penicilina); rol important il au mastocitele din mucoasa bronsica ce declanseaza histamina si leucotrienele T bronhoconstrictie reflexa

Astmul bronsic intrinsec (nealergic, infectios) – este declansat nespecific de inflamatiile peretelui bronsic, cu iritarea receptorilor vagali subepiteliali; infectiile bronsice repetate pot actiona si prin mecanisme imune (astmatici ce fac infectii virale repetate si au deficit de limfocite T)

           

            MACRO – plamani mariti de volum, destinsi, hiperaerati; pe sectiune bronhii cu aspect proeminent prin continutul mucos abundent, culoare cenusiu-albicioasa, +/- zone de emfizem, bronsiectazie chistica

            MO – la nivelul bronhiilor mici apare o hiperplazie celule epiteliale secretorii si gl mucoase, lumenul bronsic continut mucos bogat in eozinofile, celule epiteliale, cristale Charcot-Leyden (provenite din dezintegrarea eozinofilelor); in bronhiile mici mucusul ocupa lumenul in intregime

            Complicatii: emfizem pulmonar, bronsita cr, pneumonii, CPC

Fig 32 Astm bronsic – lumen bronsic ocupat de mucus bogat in eozinofile

Fig 33 Astm bronsic – inflamatie cu eozinofile

4.    INFLAMATII = BRONSITE

4.1.          Bronsitele acute

Etiologie: infectioasa (penumococ, stafilococ aureu, streptococ piogen, hemophilus influenzae, virus gripal), neinfectioasa (gaze toxice, substante volatile, pulberi iritative, frigul, aerul uscat)

Patogenie – in etiologia infectioasa rol il are reducerea capacitatii de transport a mucoasei bronsice, hiperemia, inflamatiile locale, cresterea secretiei de mucus; in etiologia neinfectioasa rol il au leziunile mucoasei

Fig 34 Bronsita

Bronsita acuta catarala – MACRO – mucoasa tumefiata, rosiatica, acoperita de secretii mucoase/muco-purulente; MO – hiperemie + edem mucoasa + inflam PMN-uri

Bronsita acuta pseudomembranoasa – MACRO – mucoasa congestionata, acoperita de false membrane cenusiu-galbui, care la desprindere lasa o mucoasa ulcerata; MO – fibrina + leucocite

Bronsita acuta ulcerativa – MACRO – ulceratii ale mucoasei + hemoragie; MO – ulceratie, cicatrizarea se face cu metaplazie scuamoasa

Bronsita acuta putrida – MACRO – mucoasa acoperita cu resturi necrotice si fibrina; MO – ulceratia mucoasei + detritus necrotic, fibrina, colonii microbiene

4.2.          Bronsiolita acuta – inflamatie la nivelul bronhiilor mici + bronhiole; MACRO – mucoasa tumefiata, congestionata, in lumen exudat sero-mucos/muco-purulent T obstructia lumenului; MO – hiperemie, edem, inflam leucocitara, hiperplazia celulelor secretorii

4.3.          Bronsitele cronice – prin cronicizarea bronsitelor acute

Factori favorizanti – fumul de tutun, expunere permanenta la substante  iritante (fum, praf, aerosoli), variatii mari de temperatura (frig, umezeala), deficiente genetice ale secretiei de mucus (deficit de alfa 1 antitripsina), deficit de Ig A

Patogenie – alterarea aparatului ciliar in conditiile existentei unei hipersecretii de mucus, in timp epiteliul ciliat este inlocuit cu epiteliul neciliat T stagnarea curentului de evacuare si aparitia unui curent invers, in sensul gravitatiei T propagarea descendenta a microorganismelor + particule iritante catre caile mici aeriene T alterarea integritatii structurilor bronsice

MACRO – hiperemie + hipertrofie la nivelul mucoasei bronhiilor mari; peretele este ingrosat prin hipertrofia mucoasei bronsice T bronsita cr obstructiva; in lumen secretie muco-purulenta, vascoasa

MO – hiperplazia celulelor mucoase, disparitia cililor, inlocuirea epiteliului bronsic cu epiteliul cubic si zone de metaplazie scuamoasa, gl mucoase hipertrofiate + inflam cr; tesutul muscular al bronhiilor mici si bronhiole poate fi hipertrofiat, apar modificari ale cartilagiilor bronhiilor segmentare T tendinta la colabare si distorsiune; tesutul pulmonar prezinta emfizem, inflam cr, fibroza

Fig 35 Bronsita cronica

4.4.          Tuberculoza bronsica – consecinta ftiziei pulmonare, rar primitiva

MACRO – ulcero-cazeoasa, vegetanta, fistule ganglio-bronsica, miliara

MO – folicul TBC + necroza de cazeificare





Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: Pregatitoare Cand/ cum și de ce se intampla? Roata anotimpurilor
 Brose - proiect
 Managementul Proiectelor - Controlul proiectelor, mega si micro proiecte

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 PROIECT DE DIPLOMA CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALA - SUPURATIILE LOJELOR PROFUNDE DE ETIOLOGIE ODONTOGENA
 Diplomatie si conflict: relatiile internationale in timpul Primului Razboi Mondial
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”
 PROIECT DE DIPLOMA CHIMIE INDUSTRIALA SI INGINERIA MEDIULUI - TEHNOLOGIA ACIDULUI GLUTAMIC

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 Lucrare de licenta educatie fizica si sport - sistemul de selectie in jocul de handbal pentru copii de 10-11 ani in concordanta cu cerintele handbalul
 Lucrare de licenta contabilitate si informatica de gestiune - politici si tratamente contabile privind leasingul (ias 17). prevalenta economicului asupra juridicului
 LUCRARE DE LICENTA management - Impactul implementarii unui sistem de management al relatiilor cu clientii in cadrul unei societati comerciale
 LUCRARE DE LICENTA Ingineria si Protectia Mediului in Industrie - Proiectarea unui depozit de deseuri urbane pentru un oras cu 200.000 de locuitori

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat profesional informatica - evidenta spital
 ATESTAT LA INFORMATICA - Gestionarea unui magazine de confectii
 ATESTAT PROFESIONAL TURISM SI ALIMENTATIE PUBLICA, TEHNICIAN IN TURISM
 Proiect atestat electrician constructor - tehnologia montarii instalatiilor electrice interioare


Tulburari de ritm si de conducere - Aritmia extrasistolica
Bolile sclerei
VERBASCI FLOS
EXTRUDAREA SI SFERONIZAREA
Degenerescența maculara senila (DMS)
SULFATIAZOL - SULPHATHIAZOLUM
Hipertensiune arteriala - trateaza naturist
Sindroame coronariene acute fara supradenivelare persistenta de segment ST

Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu

 


.com Copyright © 2014 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.