Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Patologia stomacului operat

Patologia stomacului operat



Patologia stomacului operat

1 – sindromul postprandial precoce

-        Apare in general in prima ora postprandial cu o frecventa variabila dependenta de tipul interventiei chirurgicale

-        Golirea rapida a stomacului cu deversarea alimentelor hiperton in jejun si distensia brusca a acestuia determina extravazarea de apa si electroliti din peretele intestinal spre lumen, excitarea chemoreceptorilor locali cu descarcare de peptide si hormoni vasoactivi


-        Practic se produce o hipotensiune arteriala brusca consecutiv pierderii de lichide intraluminal accentuata si de efectul vasoplegic al serotoninei si bradikininei.

2 – hipoglicemia

-        Manifestare cunoscuta sub numele de dumping tardiv, apare la 1-2 ore postprandial si se intinde pe 10-20 de min

-        Alimentele ingerate patrund rapid in intestin si cele care contin cantitati crescute de glucide vor fi rapid absorbite si vor determina aparitia hiperglicemiei cu eliberare consecutiva de insulina

-        Insulina secretata in cantitate mare produce hipoglicemia

3 – diareea postoperatorie

-        Apare la 20-30% din pacientii vagotomizati dar a fost descrisa mai rar si dupa gastrectomie

-        Ca mecanisme patogenice au fost incriminate malabsorbtia consecutiva deversarii colecistului, accelerarea evacuarii gastrice si a tranzitului intestinal.

-        Au fost descrise mai multe forme clinice – prezenta de scune multe si moi zilnic, episoade intermitente ce dureaza 24 de ore sau scaune diareice explozive fara prodroame frecvent asociate cu incontinenta

4 – gastrita biliara de reflux

-        Majoritatea pacientilor gastrectomizati prezinta reflux duodeno-gastric sau semne de gastrita la endoscopia digestiva superioara dar un procent mul mai mic au acuze subiective – greturi si varsaturi bilioase, durere epigastica accentuata postprandial, scadere ponderala, eructatii

-        Tratamentul conservator prevede administrarea de rasini fixatoare de acizi biliar

-        Pacientii care nu raspund la tratament au indicatie chirurgicala

5 – staza gastrica

-        Apare la 2-3% din pacientii gastrectomizati imediat postoperator, este consecutiva edemului gurii de anastomoza care cedeaza progresiv si nu necesita tratament

-        Uneori persista mult timp postoperator si se poate datora unor cauze diverse : gura de anastomoza stramta, atonie gastrica, stenoza anastomozei, invaginare jejunoileala

-        Tratamentul este specific in functie de etiologie : metoclopramid, dilatatii la anastomoze, rezectie gastrica

6 – sindromul de ansa aferenta

-        Apare in urma gastrectomiilor cu gastro-jejunoanastomoza si consta in refluxul important de alimente in ansa aferenta cu staza biliopancreatica si tulburari de evacuare. Aceste modificari sunt consecutive unor tehnici chirurgicale incorecte.

-        Pacientul acuza la 1-2 ore postprandial dureri epigastrice, distensie la nivelul hipocondrului drept si epigastrului, greturi, eructatii si infinal varsaturi bilioase abundente

-        Tratamentul chirurgical consta in efectuarea unei anastomoze de tip Braun intre ansa aferenta si eferenta

7 – sindromul de ansa eferenta

-        Unii pacienti prezinta o jena in evacuarea gastrica fara a se demonstra o obstructie evidenta

-        Simptomatologia *greturi, varsaturi, durere si meteorism epigastric postprandial apare la 2-3 saptamani dupa interventie si este pusa pe seama tulburarilor de motilitate ale ansei eferente



-        Tratamentul este conservator sau chirurgical cu refacerea anastomozei

8 – sindromul de stomac mic

-        Distensia epigastrica postprandiala dureroasa dupa gastrectomie a fost denumita sd stomacului mic

-        Apare uneori din cauza unei diete necorespunzatoare

-        Din cauza durerilor persistente pacientii reduc sistematic cantitatea de alimente ingerate si prezinta scadere ponderala

-        Tratamentul consta in regim igienodietetic si uneori chirurgical cu marire de rezervor gastric

 9 – tulburarile metabolice postgastrectomie :

a.     Anemia – poate fi microcitara feripriva datorita hipoaciditatii gastrice sau macrocitara prin deficit de B12

b.     Modificari osoase – sunt secundare evitarii consumului de lapte si derivate, tratamentul consta in administrarea de D3 si Ca

10 – ulcerul peptic postoperator

-        Reprezinta aparitia unui ulcer perianastomotic cu o frecventa variabila in functie de tipul interveniei

-        In majoritatea cazurilor apare dupa un ulcer duodenal fiind extrem de rar descris dupa un ulcer gastric sau un neoplasm

-        De obicei este unic si situat pe versantul jejunal al anastomoze

-        Clinic poate debuta printr-o complicatie specifica ulcerului (hemoragie, perforatie)

-        In general se recurge la tratament chirurgical cu excizia ulcerului, desfintarea anastomozei si corectarea greselilor tehnice

11 – neoplasmul de bont gastric

-        Apare primar la nivelul bontului si nu reprezinta o recidiva

-        Se considera ca un interval de 5 ani dupa gastrectomie este suficient ca tumora este primitiva si nu recidiva

-        Contactul prelungit al sarurilor biliare cu mucoasa gastrica a fost incriminat ca factor de risc

-        Simptomatologia nespecifica, diagnosticul este transat histopatologic

-        Tratamentul este chirurgical









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




Refluxul gastro-esofagian – simptomatologie, diagnostic paraclinic
Pneumoconioza
INSUFICIENTA PULMONARA
FRACTURA DIAFIZEI HUMERALE
Blocul Atrio-Ventricular
OBTINEREA COMPRIMATELOR PRIN GRANULARE PE CALE UMEDA
FIZIOLOGIA GANGLIONILOR LIMFATICI LATERO-CERVICALI
DIAGNOSTICUL HEMORAGIILOR DIGESTIVE SUPERIOARE PRIN ULCER DE STRES


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu