Creeaza.com - informatii profesionale despre


Simplitatea lucrurilor complicate - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Reabilitarile orale speciale

Reabilitarile orale speciale



REABILITARILE ORALE SPECIALE

In medicina dentara restaurativa sunt o sumedenie de situatii clinice deosebite, pe care cu certitudine putem denumi speciale. Aceste defecte sau leziuni cer si impun o reabilitare oro-faciala si / sau numai orala in primul rand pentru a reda functiile elementare aparatului dento-maxilar. Functiile masticatorii, ocluzale, estetice si fonatorii sunt criterii elementare de reintegrare a bolnavilor cu aceste defecte sau leziuni speciale. Acest capitol a fost elaborat si inserat in acest curs universitar pentru a situa tehnicianul dentar pe o alta pozitie, atat ca informare, cat si ca eficienta multilaterala.

Reabilitarea orala speciala are o arie de acoperire care se clasifica astfel:

  1. Malformatiile congenitale cu atingerea ADM;
  2. Starile patologice ce produc defecte la nivelul ADM dupa tratamentul complex a tumorilor din regiunea fetei si al capului.
  3. Sechelele posttraumatice cu atingere faciala, orala si dentara.
  4. Restaurari protetice fixe sau mobilizabile pe implante.

       Etapele clinico tehnice de realizare a pieselor protetice. Paralel cu etapele clinice, intr-o ordine fireasca urmeaza cele de laborator, astfel:

     realizarea modelului de studiu si diagnostic,

     confectionarea modelului primar si a lingurii individuale,

     confectionarea modelului de lucru, de obicei cu bonturi mobile,

     confectionarea placii de contentie si inregistrare pe modelul de lucru,

     montarea modelului de lucru in articulator pe baza datelor inregistrate cu sabloanele de ocluzie sau arc facial,

     confectionarea machetei viitoarei suprastructuri (din ceara, rasini acrilice autopolimerizabile, sau materiale fotopolimerizabile),

     ambalarea tiparului si turnarea componentei metalice,

     dezambalarea, prelucrarea componentei metalice si conditionarea ei in vederea aplicarii componentei fizionomice,

     aplicarea placajelor fizionomice: ceramica, rasina diacrilica compozita,

     verificarea piesei protetice pe model,

     prelucrarea finala a piesei protetice.

       Principiile elaborarii suprastructurilor protetice in laboratoarele de tehnica dentara,

       Caracteristici constructive ale elementelor prefabricate,



       Utilizarea sabloanelor de ocluzie si a placilor de inregistrare,

       Particularitatile de realizare a scheletului metalic la o RPF pe implante in edentatia totala,

       Realizarea unei RPF demontabile cu agregare mixta,

       Rolul si modul de realizare a unei gutiere hibrid (sablon, sina sau gutiera) de ghidaj chirurgical pentru orientarea implantelor,

       Conceptele ocluziei functionale in protetica implantologica,

       Avantajele si dezavantajele respectarii principiilor ocluziei cu protectia mutuala in protetica implantologica,

       Particularitatile ocluzale ale RPF pe implante,

       Principii de igienizare a RPF pe implante si modul de realizare tehnica ce confera confort igienic,

       Legislatia si responsabilitatea in implantologia orala.

Dupa cum se poate observa, fata de tehnica dentara clasica, realizarea unor piese protetice pe implante cer o serie de calitati suplimentare unui tehnician dentar. Sunt multi, care se dedica tehnicii dentare dar putini alesi care fac fata protezarii pe implante. Efortul suplimentar precum timpul aparent pierdut se recompenseaza prin satisfactii profesionale de elita.

5./TRATAMENTUL SNORINGULUI (SFORAITULUI) SI AL APNEII IN SOMN.!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!asta nu este restaurare protetica ADM

Exista o serie de boli specifice civilizatiei. Cresterea permanenta a confortului in lumeade Astfel: obezitatea, stresul, viata sedentara, etilismul cronic sunt intalnite cel mai frecvent. Sforaitul in timpul somnului partial se datoreaza acestor afectiuni ale civilizatiei. Snoringul cum este denumite stiintific sforaitul din timpul somnului afecteaza 70% din populatie cu varsta de peste 60 de ani. Aceasta data epidemiologica dovedeste ca snoringul este o boala cu atingere sociala.

Zgomotul produs nu este auzit de catre cel care produce, cauzeaza insa o serie de neplaceri acelora care ar dori sa doarma in preajma bolnavului. Acest sunet neplacut a distrus numeroase casnicii sau prietenii. 10% din bolnavii care sforaie in somn prezinta o patologie care poate avea o serie de complicatii grave. Este vorba despre apneea din timpul somnului.

Apneea din somn este o afectiune care determina oprirea respiratiei pacientilor in timpul noptii. Deseori apneea este un simptom care acompaniaza sforaitul. Denumirea in literatura medicala este: OSA (Obstructive Sleep Apnea). Clinic se prezinta prin intreruperea temporara, pentru fractiuni de secunda a respiratiei, dupa care urmeaza o inspiratie profunda, zgomotoasa. Aceasta intrerupere a respiratiei ritmice poate avea efecte negative serioase asupra aparatului cardio-respirator.

Gradul, intensitatea OSA este masurata cu indicele AHI (Apnea Hypopnea Index). Practic acest indice este masurat astfel: se determina numarul episoadelor de apnee pe o perioada de o ora, la pacientul examinat. Fiecare episod apneic, care depaseste 10 sec. se noteaza cu 1. In cazurile usoare aceasta cifra se situeaza intre 5 15. In cazurile considerate grave acest episod primeste cifre valorice de peste 30.

Se poate pune intrebarea fireasca: ce pericol prezinta OSA?

In primul rand hipoxia durabila duce la serioase tulburari metabolice la nivel tisular. Formele usoare au semnele clinice caracteristice, cum ar fi: oboseala tranzitorie, stare de somnolenta, fatigabilitate. Chiar si aceasta forma clinica poate prezenta un real pericol. In SUA, de exemplu, anual mor in timpul conducerii autovehiculelor 980 de oameni, in urma starii de somnolenta acompaniat de disocierea atentiei. Aceasta observatie epidemiologica a condus la controlul anual obligatoriu a soferilor de autotrenuri. Cei care lucreaza in mediul industrial cu risc ridicat la fel pot avea complicatii nedorite lipsa de concentrare cauzata de apneea din timpul somnului si a sforaitului.

Aparitia sau agravarea bolilor cardio-vasculare in urma suferintei date de OSA este bine cunoscut de catre cardiologi. Cercetarile recente in aceasta tematica au evidentiat, ca hipoxia cauzata de apnee este un factor favorizant al formarii placilor ateromatoase. Aceasta observatie vine sa explice numarul crescut al riscului fata de hipertensiune, infarct miocardic sau accident cerebral. Hipertensiunea arteriala ce apare in prima perioada a zilei, cea de dimineata se explica prin apneea nocturna. Se poate concluziona deci, ca snoringul asociat cu apnee duce la scaderea sanatatii si al calitatii de viata.

Medicina dentara si tratamentul OSI.

S-a dovedit ca odata cu protruzia corpului mandibular apneea nu se produce. Explicatia este simpla, dindomeniul fiziologiei ADM. Musculatura care asigura cinematica mandibulara in timpul zilei, se relaxeaza, uneori exagerat pe parcursul somnului. De ex. in urma consumului exagerat de alcool. Aceasta miscare de retropulsie produce o compresie a bazei limbii peste peretele posterior al faringelui. Aceasta compresie are drept consecinta aparitia apneei. Este logic deci concluzia: in cazul opririi fortate a retruziei corpului mandibular, apneea poate fi prevenita.

Au fost concepute numeroase aparate si dispozitive prin care s-a obtinut aceasta pozitie terapeutica a mandibulei. Un progres in acest sens a adus gutiera tip SILENSOR (in SUA se numeste SILENT NIGHT). Dimensiunile nu depasesc cu mult volumul unei gutiere folosite in procedurile de albire a dintilor sau a celor protectoare pentru sportivi. Cele doua gutiere sunt asezate pe arcadele dentare superioare si inferioare. Ele sunt legate intre ele cu un dispozitiv care permite alunecarea protruziva a mandibulei, dar totodata impiedeca retruzia exagerata.

Tehnica de confectionare:

     Amprentarea ambelor arcade dentare cu un material cu o fidelitate maxima,



     Determinarea si consfintirea ocluziei,

     Confectionarea celor doua gutiere din acrilat transparent,

     Determinarea pozitiei protruzive optime cu ajutorul celor doua gutiere de pe arcadele dentare in cavitatea orala,

     Consfintirea acestei pozitii si transferarea acestor date pe articulatorul non-arcon ce permite miscarea si fixarea in pozitia protruziva,

     Confectionarea celor doua conectoare in zonele premolare-molare dreapta si stanga. Aceste conectoare sunt fixate semimobil cu suruburi, care pot fi activate sau dezactivate, in functie de confortul optim in timpul purtarii acestui aparat. Este important, ca tehnicianul dentar sa fixeze bine cele doua conectoare, altfel se desface in timpul somnului, si poate provoca accidente.

Rezultatele obtinute cu ajutorul aparatului SILENSOR:

       Reducerea sau disparitia totala a snoringului,

       Terapia eficienta a OSA in formele sale usoare sau medii,

       Reducerea cu 50% frecventa OSA.

       Este un aparat mai putin voluminos fata de o gutiera ortodontica si este usor suportat de catre pacientii cu apnee usoara sau moderata.

Contraindicatii:

       Nu este indicat la cei cu bruxism nocturn. Aparatul nu este o sina de inaltare al ocluziei. Bruxismul duce la oboseala si supraincarcarea ADM,

       Bolnavii supraponderali nu primesc acest aparat, decat dupa o slabire stabilizata, monitorizat de catre medicul nutritionist,

       Cei care sufera de OSA severa trebuie tratati in clinici specializate, dotate cu laboratoare de analiza a somnului. Acesti bolnavi primesc de obicei aparate automate de dozare a oxigenului care vine sa suplineasca aerul din timpul apneei.

       Nu este recomandat acelora care prezinta alergii fata de materialul acrilic, sau au sufera de boli neuro-musculare (epilepsie, boala Parkinson, miastenia gravis,) sau boli psiho-somatice.

Lucrare despre aceste aparate a fost prezentata de Leretter la Zilele Banatene acum 3-4 ani in urma

Cred ca subiectul trebuie transferat la alt capitol

BIBLIOGRAFIE

1.     AUGUSTIN M., si colab.: Implantele endoososase osteointegrate in stomatologie. Editura Sylvi, Bucuresti, 1995:

2.     BRATU D., IEREMIA L., URAM-TUCULESCU S.: Bazele clinice si tehnice ale protezarii edentatiei totale. Ed. Imprimeria de Vest. Oradea. 2003;

3.     BRATU D., NUSSBAUM R.: Bazele clinice si tehnice ale protezarii fixe. Ed. Signata. Timisoara 2001;

4.     BRATU D., FETZER W., BRATU E., ROMINU M.: Puntea pe implante. Ed. Helicon. Timisoara. 1996;

5.     PRICOP M., URTILA E., PRICOP N.: Chirurgie oro-maxilo-faciala. Curs pentru studentii Colegiului de Tehnica Dentara. Timisoara. 1996;

6.     VOLOM A.: Horkolni veszlyes. Dental Hrek, 2006, nr. 1, pg.46-49;









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei diagnosticul si evaluarea firmei

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




Traumatismele esofagului clasificare, semne clinice si paraclinice, atitudine terapeutica
PARTICULARITATILE MALNUTRITIEI LA PREMATURI
Patologia vulvo-vaginala - Patologia vulvei
MEDICATIA APARATULUI DIGESTIV
ADENOIDITA ACUTA, SUBACUTA SI CRONICA
AFIBRINOGENEMIA EREDITARA (deficitul de F I)
Masurarea inaltimii bolnavului adult
Anevrismele aortei


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu