Creeaza.com - informatii profesionale despre


Simplitatea lucrurilor complicate - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Refluxul gastro-esofagian – complicatii si tratament

Refluxul gastro-esofagian – complicatii si tratament



Refluxul gastro-esofagian – complicatii si tratament

Complicatii

1. Esofagul Barrett (10%):

metaplazia gastrica a mucoasei esofagului inferior, secundar agresiunii acido-peptice

se poate complica cu ulcer esofagian


2. Hemoragia (10%)

oculta: anemie hipocroma microcitara

HDS: hematemeza, melena

hemoragii severe: rare, date de ulcere Barrett angioterebrante

3. Stenoza esofagiana:

semnul clinic major: aparitia disfagiei progresive la un bolnav cu lung istoric de RGE

4. Degenerarea neoplazica (4,6-15%):

mai frecvent asociata cu esofagul Barrett, dar si pe leziunile de esofagita

5. Complicatii pulmonare:

pneumopatii recidivante secundare aspiratului nocturn: fibroza pulmonara, bronsiectazii

tuse nocturna, crize de astm bronsic

6. Ulcerul esofagian (UE):

poate apare pe epiteliu de tip scuamos, dar mai frecvent pe esofag Barrett

clinic:

pirozis de intensitate crescuta

semnele anemiei (sangerari repetate)

hematemeza, melena

disfagia lent progresiva, odata cu aparitia stenozei

complicatii:

-       hemoragii (exceptional, cataclismice prin perforare in aorta)

-       perforatia in mediastin: mediastinita acuta

-       stenoza esofagiana, prin cicatrizare

-       degenerare maligna

paraclinic:

1. Rx baritat: nisa esofagiana/ nisa cicatrizata cu stenoza esofagiana

2. EDS: confirma dg si permite biopsia, cu excluderea unei leziuni maligne

Tratamentul bolii de reflux gastro-esofagian

Tratamentul medical conservator:

Ø     masuri igieno-dietetice generale:

-        combaterea obezitatii

-        evitarea fumatului, alcoolului, cafelei, ciocolatei, sucurilor acide si gazoase

-        evitarea pozitiilor, miscarilor si atitudinilor care duc la cresterea presiunii intraabdominale si favorizeaza RGE

-        bolnavul va dormi in pozitie semisezanda

Ø     medicatie:

-        antisecretorii gastrice (antagonisti de receptori H2)

-        pansamente gastrice si esofagiene

-        protectoare ale troficitatii mucoasei (vitamina A)

-        prokinetice: cisapride, metoclopramid

Tratamentul chirurgical:

Ø     indicatii:

-        esecul tratamentului conservator



-        incompetenta mecanica completa a SEI (p<6mmHg)

-        aparitia complicatiilor

Tehnici chirurgicale:

I. metode de reconstituire a unghiului His, ligamentului gastrofrenic si remodelarea hiatusului esofagian:

a) pe cale abdominala:

Ø     fundoplicatura Nissen

-        inmansonare a esofagului pe 360º

-        eficienta maxima antireflux

-        complicatii posibile :

o      imposibilitatea de a eructa, voma

o      disfagie tranzitorie (montaj prea strans)

o      “gas-bloat syndrome” (sd. de distensie gazoasa gastrica)

Ø     hemifundoplicatura anterioara (Dor)

Ø     hemifundoplicatura posterioara (Toupet)

Ø     inmansonare a esofagului pe 180º

Ø     evita complicatiile interventiei Nissen

Ø     risc de esofagita recurenta mai mare

-        gastropexia la ligamentul arcuat median (Lucius Hill)

 

b) pe cale toracica:

-        procedeul Belsey Mark IV

Ø     recalibrarea hiatusului cu fixarea subdiafragmatica a cardiei

Ø     fundoplicatura pe 240-270º

Ø     crearea unui segment intraabdominal esofagului: esential pentru asigurarea eficientei antireflux

c) abordul laparoscopic: mai ales la marii obezi

II. metoda petecului tuberozitar (Thal):

- se creaza un mic balonet din fornix in lumenul esofagian

III. metode de anastomoza eso-gastrica dupa rezectii polare superioare :

-        diversia duodenala totala:

  1. in esofagite severe, prin refux duodeno-gastro-esofagian
  2. vagotomie cu antrectomie si gastro-enteroanastomoza pe ansa in Y (Roux)

-  metoda nu abordeaza direct jonctiunea eso-gastrica

IV. Tratamentul stenozelor constituite:

  1. tratamentul dilatator: cu bujii metalice sau sonde pneumatice in stricturi moderate
  2. tratamentul chirurgical este indicat in:
    1. esec al tratamentului dilatator
    2. stricturi rigide

 Se practica rezectia segmentului esofagian cu stenoza si esofagoplastie (cu stomac, colon, intestin).









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




PARTICULARITATILE FUNCTIONALE ALE MUCOASEI GASTRICE
Sindromul Usher
HEMOGLOBINOPATIILE (defecte cantitative si calitative ale Hb)
LIZOZIMUL ENZIMA ACTIVA ÎN PROTECTIA ANTIMICROBIANA
ANEMIILE MEGALOBLASTICE-MACROCITARE
SINUZITA
ICL – furunculul, furunculoza
Impotenta - trateaza naturist


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu