STUDIUL CORELATIILOR INTRE NIVELUL AMPUTATIEI, VARSTA SI FACTORII DE RISC ASOCIATI LA PACIENTII CU AMPUTATII ALE MEMBRELOR INFERIOARE

STUDIUL CORELATIILOR INTRE NIVELUL AMPUTATIEI, VARSTA SI FACTORII DE RISC ASOCIATI LA PACIENTII CU AMPUTATII ALE MEMBRELOR INFERIOARE

Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Craiova-Clinica Diabet Nutritie Boli Metabolice; ² UMF Craiova- Diabet Nutritie Boli Metabolice

Introducere. Mai mult de 60% dintre amputatiile netraumatice ale membrelor inferioare sunt cauzate de diabetul zaharat, diabeticii prezentand un risc de 10 pana la de 40 de ori mai mare pentru astfel de interventii chirugicale. La fiecare 30 de secunde undeva in lume se realizeaza o amputatie la nivelul membrelor inferioare cauzata de diabet.

Scopul studiului. Au fost analizate amputatiile realizate intr-o clinica chirurgicala la pacientii cu si fara DZ si au fost realizate corelatii intre anumiti parametrii urmarindu-se definirea metodelor de prevenire si/sau reducere a numarului de amputatii.

Material si metoda. Au fost evaluati pacientii internatii intr-o clinica chirurgicala (Spitalul de Urgenta Craiova) intr-o perioada de 5 ani care au suferit amputatii ale membrelor inferioare. Dintr-un total de 222 de pacienti, 31 au avut mai multe amputatii si au fost analizati separat. Au fost urmariti mai multi parametrii, realizandu-se apoi corelatii intre prezenta si vechimea DZ, nivelul amputatiei, varsta, HTA, dislipidemie, fumat, prezenta altor amputatii in antecedente.

Rezultate, discutii. 71 de pacienti (37.17%) au avut DZ si 120 (62.83%) nu au avut DZ. Nu a fost posibila evidentierea unei corelatii intre vechimea DZ si nivelul amputatiei, deoarece nu a putut fi stabilita cu exactitate data debutului DZ, ci numai momentul diagnosticarii acestuia. Varsta medie in momentul amputatiei a fost cu 4.3 ani mai mica la pacientii diabetici comparativ cu cei fara DZ (59.83 respectiv 64.17 ani). In ceea ce priveste corelatia dintre HTA, nivelul amputatiei si varsta la care s-a intervenit chirurgical, la pacientii cu DZ s-a constatat ca amputatia are loc la o varsta mai mica in cazul bolnavilor hipertensivi comparativ cu cei cu valori normale ale tensiunii arteriale (in medie cu 3.9 ani). Nu au fost observate corelatii intre prezenta HTA si varsta la amputatie la pacientii fara DZ. Referitor la prezenta dislipidemiei, nu au existat informatiile necesare pentru a putea fi analizata corelatia cu ceilalti factori evaluati.Varsta la amputatie a fost mai mica la pacientii fumatori (cu si fara DZ), indiferent de sediul amputatiei (cu 5.83 si respectiv 18.5 ani). Dintre pacientii cu DZ care au fost amputati, 25% au avut cel putin inca o alta amputatie in 5 ani, comparativ cu 8.65% in cazul celor fara DZ.

Concluzii: numarul pacientilor cu DZ amputati reprezinta 40% din totalul de pacienti amputati, desi prevalenta DZ la populatia din Dolj este <5 %; prezenta HTA (ca factor de risc cardiovascular) a influentat varsta la amputatie numai la pacientii cu DZ in studiul nostru; fumatul a condus la scaderea varstei la amputatie atat la pacientii diabetici, cat si la cei fara DZ; prezenta unei amputatii in antecedente a determinat cresterea riscului de noi amputatii, in special in DZ; abordarea multidisciplinara a patologiei piciorului diabetic si interventia concomitenta asupra factorilor de risc asociati au ca rezultat prevenirea/reducerea numarului de amputatii.