Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Tahicardii cu reintrare atrio-ventriculara ce apar in sindromul de preexcitatie

Tahicardii cu reintrare atrio-ventriculara ce apar in sindromul de preexcitatie



Tahicardii cu reintrare atrio-ventriculara ce apar in sindromul de preexcitatie

Preexcitatia ventriculara este definita ca activarea prematura a unei parti sau a intregului miocard ventricular printr-un impuls supraventricular, datorita existentei unei cai accesorii ce poate fi unica sau multipla si poate conduce stimulul anterograd sau retrograd.

Calea accesorie:

·       conduce mai repede impulsul;

·       are perioada refractara mai lunga, ce poate varia in functie de concentratia electrolitilor, pH etc.

·       se termina in miocardul ventricular sub forma de arborizatie (laba de gasca);

·       poate fi situata de-a lungul inelului mitral sau tricuspidian, anterior, lateral sau mijlociu, apropiata de NAV.

Cea mai frecventa si cea mai caracteristica forma a preexcitatiei ventriculare este cea care apare datorita existentei fasciculului atrio-ventricular Kent.

Sindromul poate fi descoperit in urma unei inregistrari ECG de rutina sau in urma unor aritmii.

ECG se caracterizeaza prin:

·       existenta undei D - depolarizare crestata in portiunea initiala a QRS, in functie de locul fasciculului accesor; unda D este expresia cantitatii de miocard ventricular depolarizat pe calea accesorie; daca cantitatea de miocard este mare T durata undei D creste;

·       scurtarea intervalului PR (interval < 0.12s);

Pacientii care au cale accesorie pot avea perioade cand pe ECG nu apare unda D deoarece perioada refractara a caii accesorii poate fi mai mare T nu este obligatorie aparitia aritmiilor la acesti pacienti.

Daca sindromul de preexcitatie dezvoltat prin fasciculul Kent este insotit de tahicardie paroxistica atunci se numeste sindrom Wolff-Parkinson-White.

Tipurile de aritmii intalnite in sindromul WPW sunt:

Ø     tahicardia atrio-ventriculara reintranta – se intalneste la 60% din bolnavii cu WPW si poate fi indusa de o extrasistola supraventriculara dar si de o depolarizare ventriculara precoce prin fasciculul accesor. In functie de traseul impulsului de depolarizare conducerea poate fi:

·       ortodromica – impulsul coboara la ventriculi pe calea normala si se intoarce la atrii pe calea accesorie T complexe QRS normale cu unda P la distanta dupa QRS si caracter retrograd;

·       antidromica – impulsul coboara pe calea accesorie integral, producand depolarizarea ventriculara si urca la atrii prin fasciculul His si NAV T complexe ventriculare largi; necesita diagnostic diferential cu tahicardiile ventriculare.

·       forme speciale – pentru cei cu mai multe cai accesorii.

Ø     FiA – incidenta mai redusa; aritmie paroxistica cu frecventa ventriculara peste 180 bpm, cu distante RR £ 250msec. Necesita tratamentul agresiv al WPW – ablatia fasciculului accesor.

Ø     FlA

Ø     FiV

Clinic – sincope; in sarcina cresc recurentele de aritmie.

Tratamentul tahicardiilor atrio-ventriculare reintrante:

Ø     Conversie cu SEE;

Ø     I.v. medicamente eficiente ce actioneaza pe calea accesorie: Procainamida, Cordarone (actioneaza pe calea accesorie si pe cea normala); in tratamentul acut al tahicardiei cu reintrare se poate folosi orice medicament ce blocheaza calea normala: b-blocante, blocante de Ca2+, adenozina (foarte eficienta);

In cazul FA sau FlA – Procainamida, Flecainida, Cordarone; NU se administreaza Digoxin, b-blocante, blocante de Ca2+ pentru ca blocheaza calea normala si trece pe calea accesorie;

Profilaxie – la cei cu reintrari: Cordarone sau Sotalol 160-320 mg/zi; ablatia caii accesorii.









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




Insuficienta galactogena - remediu naturist
TERAPIA CU PREPARATE PE BAZA DE FOSFOR
SUSPENSII
ARTERA CAROTIDA INTERNA
INSUFICIENTA PANCREATICA EXOCRINA. FIBROZA CHISTICA
MENIU RECOMANDAT IN DIABETUL ZAHARAT AFLAT PE TRATAMENT CU INSULINA (TIP 1 SAU TIP 2 INSULINONECESITANT)
Tricocefaloza - tratament cu plante medicinale
Boli profesionale datorate expunerii la zgomot


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu