Tumora Phylloides - anatomie patologica, diagnostic clinic si paraclinic, tratament

Tumora Phylloides - anatomie patologica, diagnostic clinic si paraclinic, tratament

Este o tumora rara, predominant benigna si care apare aproape exclusiv la nivelul glandei mamare feminine - aspect de frunza in sectiune. Este o varianta particulara de fibroadenom intracanalicular cu structura epiteliala si conjunctiva.

Morfopatologie

Tumora este de obicei unilaterala, voluminoasa (5-30cm) polilobata, cu zone de consistenta variabila, niciodata cu caracterul lemnos al tumorilor exclusiv epiteliale.

Pe sectiune se remarca o alternanta de zone solide cu false chiste iar tumora care impinge excentric fara a invada restul glandei are un aspect foliat.

Microscopic prezinta o structura de fibroadenoma intracanalicular cu tesut epitelial abundent si cu muguri voluminosi intracanaliculari. Pe alocuri se pot identifica aspecte mixoide, embroinare sau necrotice cu hemoragii interstitiale.

Componenta conjunctiva este dominanta ea realizand o dispozitie celulara regulata, fasciculata, turbionara sau anarhica astfel incat examenul extemporaneu poate uneori deosebi cu greu o tumora phyloides de un fibroadenom sau de un sarcom.

Clinica

Este dominata de dimensiunile mari ale tumorii care uneori poate deveni giganta. Relativ bine delimitata este de regula neaderenta la planurile vecine desi adesea din cauza dimensiunilor pielea acoperitoare devine rosie, lucioasa, in tensiune si aparent chiar atasata de tumora.

Starea generala a bolnavei se mentine buna pana la constituirea complicatiilor. Cu timpul, pielea supusa tensiunii prin intindere si prin tulburarile de irigatie se ulcereaza creand conditii pentru suprainfectare.

Diagnosticul - clinica este de cele mai multe ori orientativa, ca si mamografia sau ecografia de san. Punctia aspirativa cu examen citologic poate releva proliferarea benigna bitisulara dar examenul de certitudine il constituie biopsia chirurgicala si examenul histopatologic.

Tratamentul

Tratamentul este chirurgical metoda practicata fiind dictata de dimensiunile tumorii: tumorectomie, sectorectomie, quadrantectomie sau mastectomie totala simpla. In orice situatie se recomanda o exereza cat mai completa pentru a se avita recidivele.