Creeaza.com - informatii profesionale despre


Simplitatea lucrurilor complicate - Referate profesionale unice



Acasa » referate » biologie
Antibiotice si chimioterapice

Antibiotice si chimioterapice





ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

       Antibioticele si chimioterapicele sunt un grup de medicamente capabile sa distruga sau sa inhibe multiplicarea microbiana . Au actiune selectiva si specifica . In doze terapeutice ele nu lezeaza celulele organismului uman .

       Antibioticele sunt substante antibacteriene naturale . Penicilinele si cefalosporinele sunt extrase din fungi din genul Penicilium ( si alte ascomicete ) ; aminiglicozidele , macrolidele , tetraciclinele , cloramfenicolul , lincomicina sunt extrase din antinomicete , in special fungi din genul Streptomyces ; polimixinele si bacitracina sunt produse de bacterii din genul Bacillus .

       Chimioterapicele sunt substante antibacteriene obtinute prin sinteza zhimica .

       In present , o delimitare stricta intre cele doua categorii nu este justificata deoarece au fost produse numeroase antibiotice de semi-sinteza . Din acest motiv , exista tendinta ca toate substantele antimicrobiene sa fie denumite antibiotice , iar folosirea lor in tratamentul antiinfectios sa fie numita antibioterapie .


       Fiecare antibiotic are o denumire comuna internationala ( D.C.I. ) , aceeasi pentru toate preparatele comercializate , fie romanesti , fie straine . Denumirea comerciala difera in functie de firma producatoare .

Spectrul antimicrobian

       Spectrul antimicrobian cuprinde totalitatea bacteriilor asupra carora antibioticul este active . Este necesara cunoasterea spectrului antibacterian initial , precum si modificarile ulterioare , aparute prin emergenta unor tulpini rezistente .

       Spectrul antibacterian initial este stabilit pentru fiecare antibiotic in parte , prin testari pe tulpini bacteriene de colectie , fiind precizate categoriile de bacterii sensibile , intermediar sensibile , precum si bacteriile rezistente in mod natural la antibioticul respectiv .

       In functie de spectru antimicrobian initial , antibioticele au fost clasificate in : antibiotice cu spectru ingust si antibiotice cu spectru larg .

       Antibioticele cu spectru ingust au fost impartite la randul lor in doua grupuri , dupa actiunea in mod predilect asupra bacteriilor Gram pozitive si Gram negative :

-        antibiotice cu spectru de tip penicilinic ( penicilinele , eritromicina , lincomicina ) , active pe coci si bacilli gram-pozitivi , si pe coci Gram-negativi .

-        antibiotice cu spectru de tip streptomicinic ( aminoglicozidele , streptomicina , neomicina , gentamicina , kanamicina ; polipeptide , colimicina , polimixina ) , active pe bacilli si coci Gram-negativi , coci Gran-pozitivi .

       Antibioticele cu spectru larg ( ex. Tetraciclinele , cloramfenicolul ) , sunt active pe coci si bacilli Gran-negativi si Gram-pozitivi , treponeme , leptospire , ricketsii , chlamydii si micoplasme . ( Schema IV.I. ) .

Schema V.I. Tipuri de spectru antibacterian “ clasic “

Bacili Gram-pozitivi

Coci gram-pozitivi

Coci gram-negativi

Bacilli gram-negativi

        Spectru de tip penicilinic

                                                                         Spectru de tip streptomicinic

Spectru larg , de tip tetraciclina sau cloramfenicol

       In prezent au fost descoperite noi antibiotice cu spectru larg si ultralarg , unele dintre ele fiind folosite ca antibiotice de rezerva , in infectii severe cu tulpini rezistente .

       Actiunea antibacteriana ; efectul bactericid , efectul bacteriostatic

       Antibioticele au fie :

-        efect bactericid , adica de distrugere a bacteriilor , fie

-        efect bacteriostatic , de inhibare a multiplicarii bacteriene .

       Obtinerea unui efect bactericid sau bacteriostatic depinde de mai multi factori :

-        natura antibioticului si mecansmul sau de actiune . Un actibiotic bactericid poate avea si o actiune bacteriostatica in concentratii mai mici , in timp ce un antibiotic bacteriostatic nu poate avea niciodata un efect bactericid .

-        concentratia efectiva de antibiotic realizata la locul conflictului microorganism-gazda .

-        stadiul de dezvoltare al bacteriei ( faza de latenta sau de multiplicare , forme L , spori ) .

       Folosirea unui antibiotic bacteriostatic poate fi suficienta pentru a obtine vindecarea in cazul unor infectii usoare sau de severitate medie , la pacienti cu un sistem imun integru .

       Antibioticele bactericide sunt necesare in :

-        infectii severe , sau/si generalizate ( bronhopneumonii , meningite , peritonite , septicemia )

-        in infectiile bacteriene cornice sau cu tendinta de cronicizare ( pielonefrite , metroanexite , etc. )

-        infectii bacteriene in focare greu sterilizabile ( endocardite , osteomielite , tromboflebite , tuberculoza ) .

       Antibioticele bactericide nu se asociaza cu cele bacteriostatice , ci se asociaza 2 sau 3 bactericide cu mecanisme diferite de actiune , de ex. O penicilina cu un aminoglicozid , cu efect bactericid sinergic .

Mecanismele de actiune ale antibioticelor

1.     Inhibitia sintezei peretelui celular .

2.     Inhibitia sintezei proteinelor .

3.     Alterarea structurii membranei celulare bacteriene .

4.     Inhibitia sintezei sau functiei acizilor nucleici .

5.     Inhibitia metabolismului bacterian .

1.     Inhibitia sintezei peretelui celular – prin inhibarea polimerizarii peptidoglicanului din structura peretelui celular al bacteriilor . Rezulta liza bacteriei . Bacteriile Gram-pozitive sunt mai sensibile decat cele Gram-negative . Antibioticele din aceasta categorie nu sunt toxice pentru celulele umane ( eucariote , lipsite de perete celular ) . Exemple : penicilinele , cefalosporinele , vancomicina , bacitracina [ bactericide ] .

2.     inhibitia sintezei proteinelor , prin atasarea la subunitatea 30S a ribozomilor bacterieni ( 30S ← ARN-t ) : cloramfenicol , tetraciclina , eritromicina , lincomicina [ bacteriostatice ] .

3.     alterarea structurii membranei celulare bacteriene – unele antibiotice , in special polipeptidice . Polimixine , colistin , precum si antifungice : amfotericina B , nistatin – induc modificari ale permeabilitatii membranei celulare , cu pierderea unor metabolite importanti din celula [ bactericide ] .

4.     inhibitia sintezei sau functiei acizilor nucleici – rifampicina , fluorochinolonele – inhiba replicarea AND-ului bacterian prin inhibitia unei enzime – AND giraza , de care se leaga [ bactericide ] .



5.     inhibitia metabolismului – prin inhibitia competitive a unei substante : sulfamidele inhiba competitiv acidul para-aminobenzoic ( PABA ) , precursor al acidului folic . In prezenta sulfamidei ( antimetabolit ) , enzima care se leaga in mod normal de PABA , se leaga de antimetabolit , rezultand un produs inactive metabolic . [ bacteriostatic ] . Trimetroprimul inhiba transformarea acidului folic in acid folinic , urmatoarea etapa metabolica [ bactericid ] .

Rezistenta la antibiotice

       Rezistenta bacteriilor la antibiotice poate fi naturala sau dobandita .

       Rezistenta naturala este un character de specie si este totala , fiind genetic determinate . De ex. B. Koch este rezistent la peniciline , bacteriile strict anaerobe sunt rezistente la aminoglicozide .

       Rezistenta dobandita se datoreaza aparitiei si selectarii unor mutante rezistente , prin transfer cromozomial ( rar ) sau extracromozomial ( des , prin plasmide ) de la o bacterie rezistenta la una sensibila . Mecanismele biochimice ale rezistentei sunt :

-        producerea de enzime inactivatoare ( penicilinaza , cefalosporinaze )

-        scaderea permeabilitatii bacteriei pentru antibiotic ( forme L , protoplasti , sferoplasti )

-        elaborarea in excess au modificarea enzimelor care reprezinta tinta de actiune a antibioticului

-        cresterea sintezei de PABA

       Rezistenta dobandita poate fi fata de un singur antibiotic ( monorezistenta ) sau poate fi multirezistenta . Fata de antibioticele inrudite poate fi o rezistenta incrucisata .

Reguli generale de alegere a antibioticului in terapie

-        antibioticul ales trebuie sa fie active pe tulpina bacteriana ( izolata si identificata ) , conform antibiogramei .

-        antibioticul ales trebuie sa difuzeze bine sis a realizeze o concentratie active in focarele in care este localizata infectia .

-        antibioticul trebuie sa fie cat mai putin toxic , sis a nu existe contraindicatii ale pacientului la substanta respective ( alergie , sarcina , insuficienta renala , hepatica , etc. ) .

-        calea de administrare ( oral , I.M. , I.V. ) sa corespunda localizarii infectiei , dozei care urmeaza sa se administreze , si urgentei obtinerii unei concentratii active .

ANTIBIOTICE BETA-LACTAMICE

       Familie de antibiotice care au in structura chimica inelul beta-lactamic .

       Mecanismul lor de actiune este inhibitia sintezei peptidoglicanului , in etapa de polimerizare , prin legarea de transpeptidazele pe PBPs ( penicillin binding proteins ) .

1.     PENICILINELE

       Penicilinele pot fi impartite in 4 mari grupuri :

-        peniciline naturale

-        peniciline rezistente la penicilinaza

-        aminopeniciline

-        peniciline cu spectru larg

       Penicilinele naturale , primele descoperite si introduse in terapie in urma cu sae decenii , isi pastreaza si astazi eficienta . Spectrul lor de avtiune acopera coci Gram-pozitivi si Gram-negativi ( streptococci , pneumococi , enterococi , meningococi ) , bacilli Gram-pozitivi ( corynebacterii , L. Monocytogenes ) , spirochete ( Leptospira , Treponeme ) si majoritatea bacteriilor anaerobe .

       Penicilina G cristalina , de uz parenteral ( IM sau IV deoarece este modificata de sucul gastric ) , prototipul penicilinelor naturale . Se gaseste sub forma de sare de Na sau de K .

      Este activa , fiind considerata antibiotic de electie , asupra :

-        streptococului beta-hemolitic de grup A , pneumococi , streptococci ciridans , stafilococi albi si aurii nesecretori de penicilinaza

-        coci Gram-pozitivi anaerobi

-        neisserii ( coci Gram-negativi )

-        clostridia ( bacilli Gram-pozitivi anaerobi )

-        treponeme , leptospire , fusobacterii

       Antibiotic bactericid , se foloseste atat in monoterapie , cat si in asociatii de antibiotice .

       Toxicitatea este redusa . Principalele reactii adverse sunt de tip alergic , ( pana la 10% din cazuri ) .

       Penicilina V ( Fenoximetilpenicilina ) – penicilina de uz oral . Administrata strict pe stomacul gol , cu o ora inainte de masa si cu respectarea intervalelor dintre doze , are efecte similare cu ale penicilinei G .

       Benzatin-penicilina G – Moldamin , penicilina depozit ( realizeaza un nivel stabil , scazut de antibiotic pe o perioada de 2-4 saptamani , utila in profilaxia reinfectiilor cu streptococ ) .

       Procain-penicilina G – ( Efitard ) , Clemizol-penicilina G ( Megacilline ) , peniciline semi-depozit , cu administrare I.M. intr-o singura doza zilnica , au indicatii in tratamentul si profilaxia bolilor post-streptococice , sifilis ( dermato-venerologie ) .

       Peniciline rezistente la penicilinaza ( peniciline anti-stafilococice ) :

       OXACILINA – indicate in infectii stafilococice . Se poate administra oral , parenteral si topic . Asocierea oxacilina – gentamicina este sinergica .

       METICILINA – de uz strict parenteral , nu mai este folosita datorita emergentei de tulpini stafilococice rezistente si nefrotoxicitatii . Tulpinile de stafilococi rezistente la meticilina si-au modificat receptorul pentru peniciline si de aceea sunt rezistente la toate beta-lactaminele . Totodata sunt rezistente la macrolide si lincosamide . In aceasta situatie , medicamentul de electie este vancomicina .

       Aminopeniciline

       AMPICILINA este o penicilina semi-sintetica , cu spectru largit fata de Penicilina G . In plus fata de spectrul acesteia , Ampicilina este active sip e enterococi , Haemophillus , Shigelle , unele salminellle , unele tulpini de Proteus , Klebsiella , E.Coli . Se administreaza oral si parenteral . Ampicilina realizeaza o buna concentratie biliara si in LCR . Este bine tolerata de gravide , sugari si copii mici . Efectele adverse sunt alergice si de dismicrobism intestinal .

       AMOXICILINA – are o biodisponibilitate superioara ampicilinei , se absoarbe aproape complet din intestine , are o eficienta crescuta in infectii pulmonare , boli diareice , febra tifoida .

       Peniciline cu spectru larg

       Asocieri aminopeniciline cu inhibitorii de beta-lactamaze



       Inhibitorii de beta lactamaze : Acidul clavulanic si Sulbactamul , in asociere cu beta lactaminele , au un efect synergic , cu conditia ca producerea de beta-lactamaza sa fie mecanismul principal al rezistentei .

       AMOXICILINA CU AC. CLAVULANIC – AUGMENTIN , AMOXICLAV

       AMPICILINA CU SULBACTAM – UNASYN

       Sunt active pe bacteriile sensibile la ampicilina si amoxicilina , dar sip e stafilococii aurii si unii bacilli gram-negativi rezistenti la acestia datorita producerii de beta-lactamaze . Aceste combinatii sunt larg folosite in practica medicala in sinuzite bacteriene , otite medii , infectii ale tractului respirator inferior , infectii urinare si hepatobiliare , infectii ginecologice .

       Carboxipenicilinele : Carbenicilina ( PYOPEN ) , carindacilina , etc. au un spectru asemanator Ampicilinei , dar sunt active sip e bacilul piocianic . Sunt folosite in sectiile de terapie intensiva .

       Ureidopeniciline , Piperazinpenicilinele ( Piperacilina , Azlocilina , Mezlocilin ) .

       Sunt eficiente mai ales pe Proteus , piocianic , Enterobacter , acinetobacter . In paralel cu doza creste si semiviata antibioticului in circulatie .

       Monobactame ( Aztreonam ) – active sip e bacilli Gram-negativi , aerobi si anaerobi .

       Carbapeneme – Tienamicina ( Tienam , Imipenem ) antibiotic de rezerva , cu spectru larg , active si pe stafilococii meticilino-rezistenti , anaerobi , bacilli Gram-negativi .

       CEFALOSPORINELE

       Antibiotice beta-lactamice , cu acelasi mechanism de actiune ca penicilinele .

       Au efect bactericid .

       Sunt clasificate in generatii , pe masura lansarii lor pe piata si in functie de activitate antimicrobiana . Se administreaza oral si/sau parenteral .

       Au spectru larg , in specia cele de generatia a II-a si a III-a si ultralarg , cele de generatia a IV-a .

       Prezinta toxicitate scazuta .

       Efecte secundare :

-        hipersensibilizare

-        selectarea unor tulpini de enterococ

-        anemie hemolitica , granulocitopenie

       Generatia I : Cefalexin , Cefazolin , Cefalotin . Sunt active pe cocii Gram-pozitivi : streptococci , pneumococi , stafilococi , cu exceptia enterococilor si a unor tulpini de stafilococ . Sunt mai putin active pe bacilii Gram-negativi , totusi au actiune pe Haemophylus , Branhamella , Salmonella , Shigella .

       Bacteriile din genurile Enterobacter , Seratia , Morganella prezinta rezistenta naturala fata de acest grup de antibiotice .

       Difuzeaza bine in tesuturi , in special pulmonar . Nu patrund in LCR . Se elimina urinar .

       Generatia a II-a : Cefaclor Cfuroxim , Cefamandol , Cefoxitin , Cefotetan .

       Au un spectru mai larg fata de generatia I , fiind mai rezistente la beta-lactamaze . Sunt mai active pe stafilococi , Proteus , Enterobacter .

       Formele orale sunt indicate in infectii respiratorii , ORL , dar si in infectii urinare simple . Formele injectabile sunt folosite in profilaxia infectiilor chirurgicale si vasculare.

       Generatia a III-a : injectabile : Cefotaxim ( Claforan ) , Ceftriaxon ( Rocephine ) , Ceftazidim ( Fortum ) , Cefoperazon ( Cefobid ) . Orale : Cefixim , Cefpodoxim ( Orelox ) , Cefotiam .

       Aceste antibiotice sunt mai putin active pe bacteriile Gram-pozitive decat cele de generatia I si II , dar mult mai eficiente pe bacilii Gram-negativi : enterobacterii si Pseudomonas aeruginosa . Sunt mult mai rezistente la beta-lactamaze .

       Sunt rezervate in general infectiilor severe produse de Gram-negativi si infectiilor nosocomiale , in asociere cu aminoglicozidele .

       Generatia a IV-a : Cefepin , Cefpirom . Sunt rezistente la unele beta-lactamaze deosebit de active . Se utilizeaza in infectii noscomiale sau in septicemia cu origine necunoacuta , in care este necesara acoperirea unui spectru foarte larg de bacterii .

       GLICOPEPTIDE : Vancomicina ( Vancocin ) , Teicoplanina ( Targocid ) .

       Antibiotice cu efect bactericid .

       Mecanism de actiune : alterarea sintezei si permeabilitatii peretelui celular si a sintezei de ARN bacterian .

       Active pe : coci Gram-pozitivi – Stafilococi , inclusive meticilino-rezistenti ( antistafilococic de rezerva ) , streptococci , enterococi , bacilli anaerobi : Bacillus , Actinomyces , Clostridium .

       Inactiv pe bacilii Gram-negativi deoarece molecula mare de antibiotic nu traverseaza spatial periplasmatic .

       Este indicat in infectii severe produse de bacterile sensibile la antibiotic .

       Administrarea : intravenos in perfuzie ( P.E.V. ) . Antibioticul circula legat de proteinele plasmatice , patrunde in lichidul pleural , pericardic , sinovial , trece in lichidul de dializa peritoneala , strabate meningele numai daca acesta este inflamat . Se elimina aproape exclusive prin filtrare glomerulara .

       Efecte adverse : reactii alergice , hipotensiune sau hipertensiune in timpul PEV , ototxicitate .

       Inhibitori ai sintezei proteinelor

       MACROLIDE : Eritromicina , Claritromicina ( Clacid ) , Roxitromicina ( Rulid ) , Spiramicina , Josamicina .

       Efect bacteriostatic .

       Se leaga de subunitatea 50S a ribozomilor .

       Spectru de tip Penicilina , la care se adauga Haemophyllus , Bordetella , Chlamydia , Mycoplasma , Bacteroides ( anaerob ) .

       Indicate la pacientii alergici la penicilina , in infectii respiratorii .

       Efecte secundare gastro-intestinale : greata , varsaturi , dureri abdominale .

       AMINOGLICOZIDE : Streptomicina , Kanamicina , Gentamicina , Tobramicina , Amikacina , Neomicina , Netromicina .

       Primul preparat cunoscut a fost Streptomicina ( 1944 ) , pentru ca intre 1949 si 1956 sa fie descoperita o intreaga familie de antibiotice foarte apropiate . Pana in present au mai fost introduse preparate cu activitate antibacteriana superioara , cu toleranta imbunatatita si cu riscuri scazute de efecte adverse .

       Se leaga de subunitatea 30S sip e membrana externa . Au efect bactericid puternic si rapid . Se fixeaza rapid si ireversibil in citoplasma , concentrandu-se intrabacterian .

       Sunt sinergice cu antibioticele care actioneaza la nivelul peretelui bacterian ( beta-lactamine si glicopeptide ) .

       Bactericide . Aminoglicozidele semisintetice ( amkacina , netromicina – sunt cu spectru larg ) .

       Spectru : active pe bacterii Gram pozitive si gram negative , in special pe bacilli gram-negativi .

       Nu au efect pe anaerobi , spirochete , bacterii cu dezvoltare intracelulara ( chlamydii , ricketsii , legionelle ) .

       Se absorb slab gastro-intestinal ( se administreaza numai injectabil ) .

       Nu patrund bine in LCR . Se elimina nemodificate prin filtrare glomerulara .

       Activitatea lor este influentata de pH , la un pH mai mic de 6,5 isi pierd repede eficacitatea . Se prefera administrarea lor in combinatie cu alte antibiotice . Efecte adverse de tip toxic : ototoxic , nefrotoxic si blocaj neuro-muscular .

       OXAZOLIDINONE . Linezolidul este primul dintr-o clasa noua de antibiotice : Oxazolidinone , foarte active asupra bacteriilor Gram-pozitive , in special enterococi si stafilococi , atat S. aureus meticilino-rezistent ( spectrul cuprinde si tulpini multirezistente ) cat si S. aureus meticilino-sensibil . Mecanismul de actiune este blocarea sintezei proteinelor bacteriene , prin atasarea la complexul de initiere 70S . A fost introdus in terapie din anul 2000 , fiind utilizat in tratamentul infectiilor severe ale pielii si tesuturilor moi .

       Intr-un studio pe care l-am efectuat in Laboratorul de Microbiologie al Spitalului Clinic Judetean Constanta , pe 100 tulpini de S. aureus isolate din diferite produse patologice , au fost sensibile la Linezolid un procent de 98% dintre acestea . Rezultatele sunt concordante cu cele obtinute de alti autori . Eficienta sa pare a fi similara cu a glicopeptidelor .

       TETRACICLINE : Tetraciclina , Doxicilina , Oxitetraciclina , Minocilina , Doxicilina ( Vibramycin ) .

       Bacteriostatice cu spectru larg de actiune .

       Inhiba sinteza proteica prin legarea de subunitatea 30S .

       Actioneaza pe :

-        bacterii gram-pozitive si Gram-negative

-        Vibrio , Shigella , Treponema pallidum



-        Mycoplasme , Ricketsii , Chlamydii

       Administrare orala

       Patrund bine in tesuturi , greu in LCR .

       Efecte secundare : digestive . Greata , varsaturi , candidoze post terapeutice

       Sunt C.I. la gravide si copiii sub 8 ani , deoarece se depun in dentina si determina o culoare galben-bruna a dintilor .

       CLORAMFENICOLUL

       Bacteriostatic cu spectru larg : Gram + si Gram - , anaerobi , spirochete , patogeni obligator intracelulari . A fost descoperit in 1949 prin extractie naturala din Streptomyces venezuelae , dar astazi este sintetizat integral .

       Se leaga de subunitatea 50S , inhiband sinteza proteica .

       Administrat oral , se absoarbe bine . Patrunde bine in tesuturi , inclusive in LCR .

       Efecte secundare :

-        supresia M.O. hematopoietice , la doze mari , administrate timp indelungat , efectele fiind reversibile dupa oprirea administrarii ;

-        anemie aplastica ( efect idiosincrazic ) ;

-        sindromul cenusiu ( baby-grey sindrom ) survine la sugarii imaturi sau la copii mai mari si adulti prin supradozare .

-        tulburari gastro-intestinale .

       Antibiotice ce afecteaza membrana celulara

       POLIMIXINE ( antibiotice polipeptidice ) , COLIMICINA , POLIMIXINA B si E .

-        Active pe bacilli Gram-negativi , inclusive bacil Piocianic .

-        Se administreaza oral pentru efectul la nivelul tubului digestiv . Parenteral este indicat pentru infectii urinare , genitale , sistemice . Bacitracina , care este deosebit de toxica , se administreaza numai local .

-        Efecte adverse : nefrotoxice , neurotoxice .

       Antibiotice care inhiba sinteza ac. Nucleici

       RIFAMYCINE ( RIFAMPICINA )

       Antibiotic bactericid , cu spectru larg . Patrunde in fagocite , distrugand microorganismele cu multiplicare intracelulara . Dezvolta relativ repede rezistenta secundara .

       Este activ pe bacterii Mycobacterium tuberculosis , bacterii Gram + si unele bacterii Gram – ( Neisseria gonorrhoeae ) .

       Indicata in tratamentul tuberculozei pulmonare si extrapulmonare , infectii severe cu bacterii sensibile , intotdeauna in asociere cu alte antibiotice , pentru a preveni aparitia rezistentei .

       Administrare orala si locala ( colir ) .

       Efecte secundare : rash cutanat , trombocitopenie , alterarea functiei hepatice . Se evita in timpul sarcinii si alaptarii , precum si la nou-nascut .

       CHINOLONE si FLUOROCHINOLONE

       Antibiotice de sinteza ce cuprind acidul nalidixic si derivatii sai . Mecanism de actiune : inhibarea ADN-girazei si topoizomerazei IV , impiedicand replicarea ADN bacterian .

       Primul antibiotic din aceasta clasa : Acidul nalidixic , descoperit in 1962 .

       Atasarea unui atom la derivatii sai , a dus in anii 1970 la obtinerea fluorochinolonelor , cu o penetrabilitate intracelulara crescuta de pana la 200 de ori .

       Bactericide cu spectru larg , eficiente in special pe bacterii Gram-negative , inclusive piocianic , germeni de spital , dar si pentru Gram-pozitivi , patogeni intracelulari sau bacterii anaerobe .

       Clasificare :

       Generatia I : acid nalidixic ( Negram ) . Cuprinde numai preparate cu administrare orala . Se absorb bine din tractul gastrointestinal , dar ating concentratii terapeutice numai in urina .

       Generatia a II- a : Ciprofloxacin ( Ciprinol , Ciprobay ) , Norfloxacin ( Norfloxacin , Nolicin ) , Ofloxacin ( Ofloxacin , Tarivid ) , Pefloxacin ( Peflacine ) . Au actiune sistemica datorita difuziunii bune in tesuturi si patrunderii in celule .

       Generatia a III-a : Levofloxacin ( Tavanic ) . Medicament de rezerva in infectii respiratorii cu bacterii rezistente la macrolide .

       Generatia a IV- a : Trovafloxacin ( Trovan )

       Indicatii : infectii urinare , genitale , pulmonare , biliare , osteite , osteo-mielite , meningite , septicemii .

       Administrare orala , IM , IV .

       Efecte secundare

       Efecte secundare grave la nivelul cartilajelor si tendoanelor ( tendinite , rupture de tendoane ) , artralgii , artrite .

       Manifestari cutanate : fotosensibilizare , dermatite exfoliative .

       Digestive : greata , varsaturi , gastralgii .

       Neurologice : cefalee , fotofobie , insomnie , vertij , acufene .

       Hematologice : Trombocitoza/trombocitopenie , leucopenie .

       Contraindicatii :

-        copii si adolescenti : risc de afectare grava a cartilajelor . Prudenta la batrani .

-        gravvide sau femei care alapteaza

       SULFAMIDELE ( SULFONAMIDE )

       Primul preparat , care elibereaza substanta activa in organism , a fost introdus in anii 1930 . Sunt bacteriostatice .

       Mecanism de actiune : inhibitia competitive a PABA ( acid para-amino-benzoic ) .

       Spectru larg bacterii Gram + si Gram - , protozoare .

       Sulfamide cu actiune generala : sulfadiazine .

-        sulfametoxazol + trimetoprim ( biseptol , septrin ) indicat in infectii respiratorii , urinare , boli diareice ;

-        sulfamide cu actiune urinara : Sulfizoxazol ( neoxazol ) ;

-        sulfamide cu actiune intestinala ;

-        sulfamide cu actiune pe Mycobacterium Leprae : Dapsone .

       Ef. Adverse : de tip toxic , allergic , gastro-intestinale .

       Metronidazolul este primul derivate de nitromidazoli , introdus in terapie in anul 1959 ca antiparazitar , ulterior descoperindu-se ca este cel mai bun bactericid pentru bacteriile anaerobe datorita penetrantei tisulare excelente . Efectul bactericid se extinde si asupra unor bacterii aerobe , protozoare , Helicobacter pylori . Poate produce manifestari alergice cutanate , dar se discuta si despre un eventual efect carcinogen . Se administreaza oral si intravenos , difuziunea tisulara este excelenta . Efectele adverse sunt : dispeptice , nervoase , efect antialcool , colita pseudomembranoasa .

       Nitrofuratoinul

       Medicament bactericid , dar care atinge concentratii eficiente numai in urina . Este active pe enterobacterii , dar si pe enterococi . Se utilizeaza pentru tratamentul si profilaxia infectiilor urinare . Efectele adverse , rare , sunt : alergie , gastro-intestinale , neuropatie .









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia

Tesutul osos - sectiune
Genul listeria
Metabolismul aminoacizilor
Genul staphylococcus
SISTEMUL OSOS
Progenotul – ancestorul universal al lumii vii
Aparatul respirator
Rolul proteinelor membranare



Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu