CHISTUL GINGIVAL (ALVEOLAR) AL NOU-NASCUTULUI

CHISTUL GINGIVAL (ALVEOLAR) AL NOU-NASCUTULUI

Chisturile gingivale (alveolare) ale nou-nascutului deriva din resturile Serres ale laminei dentare. Sunt formatiuni chistice cu incidenta crescuta, care sunt prezente la jumatate din nou-nascuti. Sunt chisturi mici, superficiale, pline cu keratina, situate pe mucoasa alveolara la nou-nascut.

Anatomie patologica. Chistul prezinta un epiteliu subtire, cu o suprafata parakeratozica. Cavitatea chistica contine detristusuri keratinice.

Consideratii clinice. Chistul gingival (alveolar) al nou-nascutului mai este descris si ca nodulul Bohn.

Se prezinta sub forma unor papule unice sau multiple, albicioase, situate pe arcada alveolara a sugarului observate, de regula, inainte de aparitia primilor dinti. Dimensiunile acestora sunt de 2-3 mm. Sunt complet nedurerosi, neafectand suptul.

Fig.31 Noduli Bohn.

Aceste formatiuni sunt considerate chisturi numai datorita aspectului histologic extrem de asemanator cu al chistului dentiger (folicular), intrucat, clinic, aspectul este nodular-exofitic.

Provin din resturile lamei dentare sau din folicul dentar temporar fara insa a avea legatura cu dintii.

Localizarea este mai frecventa pe creasta alveolara maxilara si mai rar pe cea mandibulara. In evolutie, membrana chistului se perforeaza, comunica cu cavitatea orala, si astfel printr-un fenomen de marsupializare spontana involueaza total pana la varsta de 3 luni. Din aceste motive, sunt destul de rar identificate si nu necesita un tratament specific.

O varianta clinica specifica o constituie chisturile palatinale ale nou-nascutului (perlele Epstein-Epstein`s Pearls), care sunt localizate la nivelul mucoasei palatinale, pe linia mediana, sau lateral, la nivelul fibromucoasei palatului dur sau a valului moale. In aceste cazuri, deriva din fuziunea proceselor palatinale sau ale mugurilor nazali sau maxilari.

Fig.32 Chist gingival al nou-nascutului.

Consideratii radiografice. Indiferent de localizare, chisturile gingivale sau palatinale ale nou-nascutului nu prezinta modificari osoase subiacente evidentiabile radiografic.

Diagnostic diferential. Avand in vedere prezenta la nastere a acestor chisturi si caracterele clinice si evolutive specifice (chisturi multiple, involutie spontana in primele luni de viata), diagnosticul diferential se poate face cu :

- granulomul (epulisul) congenital, care au aspect reliefat, dimensiuni mai mari, consistenta ferma;

formatiuni tumorale sau inflamatorii care, de regula, afecteaza alimentatia sugarului si, implicit, starea generala.

Tratament.

Deoarece involueaza spontan in primele trei luni de viata, sau este penetrat de dintii temporari subiacenti, nu necesita tratament specific.