Chistul hidatic pulmonar - simptomatologie, diagnostic paraclinic

Chistul hidatic pulmonar - simptomatologie, diagnostic paraclinic

Clinica

Tabloul clinic este foarte variabil (de la forme asimptomatice la soc anafilactic), fiind determinat de dimensiunile, localizarea si stadiul evolutiv al chistului (complicat, necomplicat)

In stadiile necomplicate se pot intalni:

Tusea, de obicei neproductiva

Durerea toracica (in cazul chistelor cu topografie periferica)

Dispneea de effort apare in cazul chistelor voluminoase, acestea fiind singurele cazuri in care se intalnesc modificari obiective: matitate la percutie, abolirea murmurului

In cazul chistului hidatic complicat simptomatologia devine mult mai evidenta

Tusea devine chinuitoare fiind acompaniata de hemoptizii

Ruperea chistului hidatic in caile aeriene poate duce la inundatie traheobronsica cu asfixie si deces

Durerea toracica, febra, dispneea acompaniate de reactii alergice mai severe apar in cazul ruperii chistului in cavitatea pleurala

Explorari paraclinice:

Examene de laborator:

Eozinofilia periferica - nespecifica, neconstanta

Reactia Casoni - sinsibilitate mare 80-95%

Diagnosticul serologic - sensibilitate mare fiind util si in postoperator

Hemaglutinarea pasiva - sensibilitate de 70%

Aglutinarea latex - aprox 70%

Imunelectroforeza - titru crescut de IgG, IgM, IgA si IgE

Imunelectroforeza in dubla difuzie - superioara imunelectroforezei

Imunofluorescenta directa - sensibilitate inalta

ELISA - sensibilitate si specificitate foare mare - 90-100%

Explorari imagistice:

Radiografia pulmonara

opacitate rotund ovalara, bine delimitata in cazul chistului necomplicat

Opacitati cu caracteristici similare localizate la nivelul unuia sau ambelor hemitorace - chiste multiple

Opacitate cu imagine transparenta de semiluna - in stadiul de preruptura

Imagine cavitara cu nivel lichidian - chist hidatic evacuat cu retentie de membrana

Opacitate la polul inferior al unei imagin cavitare rotund ovalare - in cazul unei evacuari in intregime

Hidropneumotorax - in cazul evacuarii in cavitatea pleurala

CT - releva prezenta leziunilor cu caracter lichidian permitand diagnosticul diferential cu alte leziuni pleuropulmonare cu aspect similar radiologic

RMN - similar CT

Ecografia transtoracica - precizeaza caracterul lichidian al leziunii

Bronhoscopia - nu este indicata de rutina deoarece poate duce la ruptura chistului

Bronhografia nu mai este utilizata