Medicatia citostatica

Medicatia citostatica

Definitie: Anticanceroasele (citostaticele) sunt medicamente care au drept scop distrugerea celulelor neoplazice din ansamblul tesuturilor fara a compromite prin toxicitatea lor viata organismului in care s-a dezvoltat cancerul.

Ele pot fi utilizate in scop:

a)     curativ, in diverse hemopatii maligne (leucemie acuta limfocitara; boala Hodgkin) determinand remisiuni lungi ale bolii (peste 20 ani)

b)     paleativ, prelungind supravietuirea in diferite tumori maligne solide (carcinom mamar, endometrial, pulmonar etc.)

Clasificarea citostaticelor (in functie de mecanismul de actiune):

I. Citostatice care actioneaza in principal asupra sintezei de ADN

Antimetabolitii: blocheaza sinteza normala a bazelor purinice si pirimidinice actionand in faza S a ciclului celular.

Reprezentanti

5-Fluorouracil fiola 5 ml/250 mg perfuzie i.v.

6 Mercaptopurina (Purinetol) cp 50 mg. Administrare oral 2,5 mg/kg/zi la 14 zile

Decarbazina

Metotrexat cp 5 mg; 20 mg; 50 mg oral 25 mg/m² saptamanal si fiole 1 ml/5 mg i.m. sau i.v.

I.        Citostatice care actioneaza asupra ADN-ului preformat

Sunt medicamente care provoaca ruperi la nivelul ADN-ului cauzand moartea celulei neoplazice (aceste anomalii pot fi partial/complet corectate de catre celula).

Agentii alchilanti

Ciclofosfamida ('Endoxa') cp 50 mg; oral; fiole=100mg; 500 mg de uz i.v.

Melfalan ('Alkeran') cp 2 mg oral in cure de 4 zile la interval de 4-6 saptamani

Clorambucil (Leukeran)

Cisplatina ('Cisplatyl') flac. 10 mg; 25 mg i.v. la interval de 3-6 saptamani

Agentii intercalanti

Doxorubicina (Adriamicina) fiola 10 mg; 20 mg strict i.v. la 3-4 saptamani fara a depasi 550 mg/m²

Farmorubicin (Epirubicin) flac. 10 mg; 50 mg; 150 mg i.v. lent la interval de 3-4 saptamani pana la doza totala maximala de 900 mg/m²

Bleomicina flac. 15 mg de uz i.v. sau i.m.

II.      Citostatice care actioneaza la nivelul mitozei

Aceste medicamente blocheaza mitoza in momentul formarii fusului, in timpul metafazei, prin interactiune cu tubulina.

Reprezentanti

Vincristina ('Oncovin') fiola 1 mg strict intravenos

Vinblastina ('Velbe') fiole 10 mg strict intravenos

Vindesina ('Eldisine') fiole 4 mg stric intravenos

Etoposid

Procarbazina ('Natulan') cp

Principii de administrare a medicatiei antineoplazice

Tratamentul citostatic poate

a)     preceda terapia radio - chirurgicala a cancerului, pentru a actiona simultan asupra tumorii primare si asupra metastazelor infraclinice

b)     completa tratamentul chirurgical, vizand eradicarea metastazelor infraclinice si prelungirea perioadei de remisiune a bolii cu consecinte benefice asupra duratei de supravietuire a pacientului

In prezent, citostaticele se administreaza in asociere (2 - 3 citostatice in acelasi timp) sub forma de polichimioterapie, care permite o rata marcata de remisiuni si o toleranta imbunatatita.

Medicamentele asociate:

au un mod de actiune diferit

prezinta eficacitate dovedita pentru sediul tumorii si tipul histologic al acesteia

sunt lipsite (pe cat posibil) de toxicitate cumulativa

Calea de administrare obisnuita a citostaticelor este calea orala sau intravenoasa.

Anumite citostatice (ex. Metotrexat, Doxorubicin) pot fi administrate intratecal, in seroase, pleura sau intravezical

Doza de citostatic administrata se calculeaza pe m²/suprafata corporala.

Ea va depinde de:

varsta pacientului

tipul histologic al tumorii maligne

patologia asociata cancerului (care pot fi agravate de citostatic)

toxicitatea medicamentului antineoplazic

! Observatie: Toate citostaticele actioneaza atat asupra celulelor maligne cat si asupra celulelor sanatoase din organism, cu rata inalta de proliferare (maduva, mucoasa gastro - intestinala, foliculul pilos)

De aceea ele vor fi administrate in doza maxima tolerata, de fiecare pacient in parte.

Durata tratamentului citostatic:

Se estimeaza ca un tratament sistemic citostatic, de securitate trebuie urmat cel putin 2 ani sau mai mult daca este tolerat.

6. Medicatia anticanceroasa trebuie administrata doar de catre medicii oncologi/hematologi care au experienta necesara in utilizarea si in controlarea efectelor adverse, potential severe ale acestor medicamente.

Cazuri:

- Prescrieti medicatia necesara la un pacient cu dg.: Boala Hoodkin std. II

- Dg.: Adenocarcinom mamar stg. avansat