Ulcerul gastric - atitudine terapeutica

Ulcerul gastric - atitudine terapeutica

Majoritatea ulcerelor gastrice se trateaza medicamentos , si numai o mica parte

se preteaza la tratament chirurgical, in special complicatiile ulcerului.

Tratamentul medicamentos se realizeaza cu mai multe clase de medicamente dintre care enumeram:

• antiacidele: neutralizeaza sucul acid gastric: Maalox, Dicarbocalm, Calciu carbonic.
• Antagonisti receptorilor H2: scad secretia de acid prin scaderea histaminei, potentatore a secretie clorhidropeptice: Cimetidina,Ranitidina, Famotidina, Nizatidina.
• Anticolinergicele:inhiba secretia gastrica acida blocand receptorii muscarinici:Pirenzepina.
• Inhibitorele pompei de protoni:impiedica eliberarea de acid prin inhibarea transportului activ de ioni de hidrogen necesar secretiei gastrice: Omeprazol, Pantoprazol(Controloc).
• Sucralfatul: protejeaza mucoasa gastrica prin adeziunea la aceasta formand o pelicula cu rol protector
• Misoprostolul: are rol citoprotector fiind administrat cu succes la pacientii cu ulcer prin AINS
• Carbeneloxona:stimuleaza secretia de mucus
• Tratamentul antibiotic specific pentru Helicobacter pylori:combinatii intre Amoxicilina,Claritromicina,De-Nol, Omeprazol.

Tratamentul chirurgical se adreseaza in primul rand

complicatiilor si apoi ulcerelor rezistente la tratamentul

medicamentos. De-a lungul timpului s-au dezvoltat o serie de

tehnici chirurgicale care au avut ca obiective excluderea

leziunii, extirparea zonelor producatoare de acid, mentinerea

unor conditii de viata postoperatorie in limite relativ normale.

Astfel putem enumera urmatoarele tipuri de operatii

folosite in fuctie de tipul leziuni:

• Tipul I:rezectie gastrica distala+ gastroduodeno anastomoza Pean-Bilroth I sau gastrojejunoanastomoza Bilroth II; sau vagotomie supraselectiva+excizia ulcerului.
• Tipul II: vagotomie tronculara+antrectomie+gastroduodeno sau gastrojejuno anastomoza
• Tipul III: vagotomia tronculara+antrectomie,cu anostomoza
• Tipul IV: rezectie in "sa"