Genul neisseria

GENUL NEISSERIA

Genul cuprinde :

doua specii patogene : N. Meningitidis si N. Gonorrhoeae

specii saprofite : N. Sica , N. Flava , N. Lactamica .

Neisseria meningitidis ( meningococul )

Caractere generale

Coci Gram-negativi cu forma reniforma ( de boabe de fasole ) , grupati in diplo ( perechi ) cu partile concave fata in fata , sunt imobili , nesporulati , prezinta capsula . Poseda enzima citocrom-oxidaza . Sunt aerobi , dar in vitro cresc mai bine in atmosfera imbogatita cu CO₂ .

Capsula este polizaharidica si are rol antifagocitar . Polizaharidele capsulare sunt antigenice , pe baza lor fiind identificate 13 serogrupari , si imunogenice , stimuland producerea de anticorpi protectori .

Patogenitate

Omul reprezinta singura gazda naturala . Meningococii se transmit prin picaturi Pflugge , colonizand mucoasa nasofaringelui . De aici , pot trece in sange ( bacteriemie ) , apoi sa se localizeze la nivelul meningelor , articulatiilor .

Au trei factori de virulenta importanti :

capsula polizaharidica

endotoxina ( LPZ )

o IgA proteaza , care lizeaza IgA si ajuta bacteriile sa se ataseze de mucoasa cailor respiratorii superioare .

Rezistenta la imbolnavire : purtatorii de meningococ la nivelul mucoasei respiratorii dezvolta anticorpi protectori dupa aproximativ 2 saptamani de la colonizare .

Complementul este important in aparare : persoanele cu niveluri scazute ale complementului dezvolta mai usor boala .

Meningita . Meningele sufera un proces inflamator acut , insotit de un exsudat bogat in leucocite PMN . Bolnavii prezinta cefalee , fotofobie , varsaturi , redoarea cefei .

Septicemia evolueaza cu febra inalta , soc , purpura , coagulare intravasculara diseminata ( CID ) .

Tratament : Penicilina , Ampicilina , Cefalosporine , Cloramfenicol , Tetraciclina .

Aminoglicozidele ( Gentamicina , Kanamicina ) , care nu strabat bariera hematoencefalica , pot fi administrate intrarectal .

Diagnostic :

Produsele patologice : LCR , sange ( hemoculturi ) , exsudat nazal .Din acestea se efectueaza :

Frotiuri colorate AM si Gram : se observa Coci gram negativi in perechi .

Culturi pe mediile : Geloza-chocolat , Muller-Hinton , Thayer-Martin , incubare 24-28 h in atmosfera imbogatita cu CO₂ .

Identificare biochimica : fermenteaza glucoza si maltoza . Nu fermenteaza lactoza si zaharoza .

Testul oxidazei pozitiv .

Diagnostic serologic : aglutinare pe lama cu seruri specifice .

Neissria gonorrhoeae ( gonococul )

Coci Gram-negativi cu forma reniforma ( de boabe de fasole ) , grupati in diplo ( perechi ) cu partile concave fata in fata , sunt imobili , nesporulati . Poseda enzima citocrom-oxidaza . Sunt aerobi , dar in vitro cresc mai bine in atmosfera imbogatita cu CO₂ .

Gonococii sunt patogeni specifici omului . Se transmit pe cale sexuala . Nou nascutii din mame infectate se pot contamina in timpul nasterii .

Factorii de virulenta sunt :

pilii , cu care se ataseaza de mucoasa

endotoxina

IgA proteaza

Boala se numeste gonoree si se transmite pe cale sexuala ( boala venerica ) .

Boala este asimptomatica la peste 50% dintre femei . Gonococul se localizeaza la nivelul endocolului uterin . In cazurile simptomatice , determina vaginita , cu scurgere verzuie purulenta si sangerari intermenstruale . Complicatii : salpingita , boala inflamatorie pelvica , sterilitate .

La barbate , infectia este simptomatica : uretrita acuta , cu scurgere purulenta , disurie , arsuri , durere .

Infectia diseminata determina de obicei artrita septica ( genunchi , sold ) .

Bacteriemia determina localizari secundare cutanate .

Oftalmia nou- nascutului - conjuctivita purulenta . Netratata , duce la pierderea vederii . Profilaxie cu Nitrat de argint 2-3 picaturi instilate in sacul conjuctival al nou-nascutului .

Infectia gonococica poate coexista cu sifilisul si infectia cu Chlamydia trachomatis .

Diagnostic . Produsele patologice : secretie uretrala , vaginala , secretie conjuctivala , lichid articular , sange , frotiu cultura .

Id. Biochimica : fermenteaza glucoza , nu fermenteaza maltoza , lactoza si zaharoza .

Tratament . Penicilina ( dar exista tulpini secretorii de penicilinaza ) Tetraciclina , Ceftriaxon .