Examenul clinic al cimpului protetic

EXAMENUL  CLINIC AL CIMPULUI PROTETIC

Definitie :reprezinta etapa clinica-de cabinet in care medicul evalueaza cantitatea pierderilor de substanta dura dentara, apreciaza valoarea structurilor dentare restante, pune diagnosticul si stabileste solutia de tratament  protetic .

Morfologia primara a coroanei dintilor sufera modificari in timp datorita contactelor dento-dentare din timpul masticatiei si deglutitiei, prin contactul dintilor cu partile moi : buze, obraji ,in masticatie si fonatie.Noua configuratie morfologica a coroanelor dentare este definita ca o morfologie secundara, adaptata functiilor pe care dintii le au de indeplinit: masticatie, fonatie, fizionomie si igiena.

Modificarea morfologiei coronare se produce cel mai frecvent datorita proceselor carioase ce pot afecta structurile dure dentare cu sau fara complicatii ale puplei dentare. Volumul mare al cavitatilor carioase poate avea ca si consecinta imediata distructia prin fracturare a coroanei, cu pierderea unei portiuni mai mici, mai mari sau in totalitate a coroanei dentare.Afectarea pulpei dentare duce cel mai frecvent la devitalizarea dintelui, urmata de modificarea culorii coroanei dintelui cu efect in estetica pacientului.

O alta cauza a modificarilor morfologiei coronare este reprezentata de abrazie care poate sa altereze configuratia dar si dimensiunea coronara. Rapoartele ocluzale influenteaza semnificativ modul de realizare al abraziei, pozitionarea fatetelor de abraziune.  *fig. ,30 31,32,33,34.,35Alaturi de culoare, pozitia si volumul coroanei dintelui pot fi o cauza importanta care sa-l determite pe pacient sa-si doreasca un tratament protetic restaurator.

Importata acestor modificari dedusa din examenul clinic al pacientului stabileste daca refacerea structurii dentare se va realiza direct, in cabinet, prin obturatie (restaurare plastica) sau cu ajutorul unor RPFU, restaurare indirecta, prin protezare cu piese protetice realizate cu ajutorul laboratorului de tehnica dentara.

Examenul clinic al pacientului va stabili si ierarhizarea atributelor functionale ale dintilor in functie de virsta, sexul, ocupatia, posibilitatile materiale ale pacientului.Dotarea cabinetului stomatologic si pregatirea profesionalaaa medicului, dotarea materiala a laboratorului de tehnica dentara si pregatirea profesionala a tehnicianului dentar sunt factori ce trebuiesc obligatoriu a fi luati in calcul pentru ducerea la bun sfirsit a solutiei de tratament proeconizate.

Cimpul protetic

Cimpul protetic este reprezentat de toate elementele morfologice cu care RPFU vine in contact :

- dintele pregatit (dintele stilp de suport) pe care se realizeaza preparatia si pe care se va fixa piesa protetica;

- parodontiul dintelui stilp;

- dintele vecin dintelui stilp;

- dintii antagonisti;

- relatia de ocluzie;   *fig.36

- dintele omolog pentru cazurile clinice ce se adreseaza dintilor frontali si unde redarea armoniei dento-dentare este esentiala in obtinerea efectului estetic *fig.37