ABCESUL CRONIC. ABCESUL RECE. ACTINOMOCOZA. ADENITA TBC. SIDA

ABCESUL CRONIC. ABCESUL RECE. ACTINOMOCOZA. ADENITA TBC. SIDA

ABCESUL CRONIC - complicatie septica a plagilor operatorii, caracterizata prin aparitia de abcese sau fistule trenante (saptamani - luni - ani de la operatie).

Etiopatogenie:

Cauza determinanta - stafilococul auriu coagulazo-pozitiv (cel mai frecvent

Cauze favorizante - traumatisme diverse

corpi straini (fire neresorbabile, comprese)

deficit imunologic al organismului.

Macroscopic: - tumora ce fistulizeaza, cu o cavitate tapetata cu tesut de granulatie si continand puroi, (eventual si un corp strain - fir neresorbabil, etc).

Clinic: semne generale minime

-la palpare - induratie la nivelul cicatricii operatorii, ulterior constituindu-se un abces care fistulizeaza si elimina puroi si sfaceluri

-la explorare poate fi gasit corpul strain

Diagnostic diferential - alte infectii localizate (abces "in buton de camasa", furuncul, etc.)

Evolutie: - spre vindecare dupa eliminarea spontana sau chirurgicala a corpului strain)

- spre complicatii - supuratii cronica

Tratament chirurgical: - extragerea corpului strain

toaleta plagii

excizia traiectelor fistuloase

pansamente cu solutii antiseptice

medical - antibioterapie -in cazuri grave, complicate.

ABCESUL RECE - colectie purulenta de natura tuberculoasa localizata superficial sau profund, cu evolutie indelungata, fara semne de inflamatie acuta.

Etiopatogenie:

Cauza determinanta - bacilul tuberculos localizat la nivelul sistemului osos mai ales la nivelul corpurilor vertebrale sau la nivelul oaselor micului bazin, cu liza osoasa si constituirea unei colectii purulent-cazeoase care, fistulizeaza spontan in organele vecine sau la exterior (in regiunea laterotoracica, respectiv in regiunea inghinala).

Clinic:

-semnele generale ale impregnarii tuberculoase - astenie, inapetenta, scadere ponderala, tuse uscata, subfebrilitate vesperala, transpiratii nocturne)

-semnele locale - dureri spontane si la palpare

- deformari ale zonei, mici tumefactii

- palparea unei tumori de consistenta elastica sau fluctuenta, nedureroase.

Paraclinic:

Radiografiile osoase - geode sau deformari osoase

Culturile din puroiul recoltat evidentiaza bacilul Koch.

Evolutia - spre fistulizare, suprainfectare ("incalzire" a abcesului), calcificare, aparitie de fracturi osoase in lipsa tratamentului.

Tratamentul - tuberculozei (alimentatie hiperproteica, antituberculoase, vitamine)

Local - punctie sau incizie cu evacuarea puroiului

lavaj cu antituberculoase

drenaj

ACTINOMICOZA - infectie cronica produsa de Actinomyces israelii, bacterie cu proprietati asemanatoare agentilor fungici ce este prezenta in mod obisnuit in flora orala.

Macroscopic: abcese ce fistulizeaza intern sau extern cu eliminare de continut purulent granulomatos (filant, grunjos, galben - brun).

Clinic: - trei forme de actinomicoza: - cervicofaciala (cea mai frecventa)

-toracica

-abdominala.

Simptomatologie - senzatie de greutate

-formatiune pseudotumorala cu limite imprecise, ferm-elastica, dureroasa

-ulterior se asociaza fenomene inflamatorii ale tegumentelor supraiacente, cu fistulizare si eliminare de puroi.

Diagnostic: diferential - afectiuni inflamatorii-infectioase sau tumorale.

Tratament: medical - antibioterapie (penicilina G, tetraciclina, lincomicina sau clindamicina)

chirurgical - incizie a abcesului cu toaleta locala

-rezectie larga a tesuturilor si organelor vecine

ADENITA TBC - cea mai comuna manifestare extratoracica a tuberculozei

Localizare - grupul ganglionar cervical - cel mai frecvent

-ganglionii submandibulari

-ganglionii supraclaviculari

-ganglionii axilari

-ganglionii inghinali

Clinic: - adenopatie nedureroasa

-Ggl pot fi -fluctuenti

-confluenti

-fistulizati

Diagnostic - identificarea bacilului Koch in secretia fistulara

biopsie ganglionara - examen HP

Tratament - medical - antituberculos

SIDA - stadiul final al infectiei cu virusul imunodeficientei umane(HIV) caracterizat prin aparitia de infectii oportuniste sau manifestari tumorale diverse pe fondul imposibilitatii de aparare a organismului datorita actiunii virale.

Etiopatogenie:

-familia retrovirusuri - HIV1, HIV2

-sursa de infectie - subiectul infectat simptomatic sau asimptomatic

-virusul se gaseste in sange, sperma, ggl, secretie vaginala, plasma, LCR, saliva, urina, lacrimi, lapte matern, dar infectia se transmite doar prin sange, sperma, secretii vaginale si lapte

- transmiterea -prin sange (transfuzii, materiale sanitare contaminate)

-pe cale sexuala

-vertical -de la mama la fat

Clinic - cel mai frecvent afectate sunt plamanul, SNC si tubul digestiv

Afectarea pulmonara - Pneumonia cu Pneumocystis carinii

-Infectia cu Citomegalovirus - Pneumonie interstitiala

-Infectii cu Mycobacterii atipice

-Infectii pulmonare nespecifice -Haemophilus Influenze

-Infectii parazitare si fungice

-Sarcom Kaposi

Afectare neurologica - Encefalita

-Meningita

-Tumori cerebrale

Afectare digestiva - Esofagita candidozica

-Ulceratii esofagiene

-Colita ulcero-hemoragica

-Infectii cu Salmonella

-colangita sclerozanta

-afectare hepatica

Diagnostic -tehnica ELISA - detectarea anticorpilor antiproteine constitutive din structura virusului

-evidentierea virusului in culturi de limfocite

-evidentierea genomului viral prin tehnici de biologie moleculara (PCR)

- teste biologice nespecifice - limfopenia CD4

-scaderea raportului CD4/CD8

-leucopenie, limfopenie, neutropenie, anemie, trombocitopenie

-cresterea β2 microglobulinemia serica

Tratament: etiologic - antiretrovirale - Zidovudina

-Didanozina

-Zalcitabina

-Lamivudina

-Stavudina

-antiproteza virala - Saquinqvir

-Indinavir