LEZIUNI DEGENERATIVE ARTERE (ARTERIOPATII DEGENERATIVE)

LEZIUNI DEGENERATIVE ARTERE (ARTERIOPATII DEGENERATIVE) – lez ce evolueaza cu fenomene de scleroza

Cuprind: ateroscleroza, medioscleroza Monckeberg (mediocalcinoza), arterioloscleroza hipertensiva, arterioscleroza.

a)     Ateroscleroza

Fig 17 Ateromatoza aortica

Fig 18 Ateromatoza coronariana + tromboza

b)    Medioscleroza Monckeberg (Mediocalcinoza Monckeberg)

Etiologie – necunoscuta

Afecteaza indivizii peste 50 ani

Localizarea: la nivelul arterelor musculare de calibru mediu si mic: arterele membrelor inferioare (femurala, tibiala, radiala), arterele tractului genital feminin si masculin.

MACRO – pe vasele lezate apar zone dilatate, cu consistenta dura.

MO – leziunea nu afecteaza intima sau adventicea si nu se insoteste de modificari inflamatorii. In zonele lezate apar zone de metaplazie osoasa

c)     Arterioloscleroza hipertensiva – consecinta HTA. Localizare: arteriolele, arterele mici si rar cele mijlocii

Functional prezinta:

¨Arterioloscleroza hialina – apare la hipertensivi, varstnici si diabetici

Patogenic: materialul hialin din peretii vaselor provine din anumite proteine plasmatice ce traverseaza endoteliul vaselor + cresterea matricei extracelulare de catre celulele musculare netede.

MO – leziunile debuteaza subendotelial T material omogen, eozinofil. Ulterior este afectata si tunica musculara, care va fi inlocuita prin hialin T imgrosarea peretelui arterial cu ingustarea lumenului.

Hemodinamic: la nivel renal apare nefroangioscleroza benigna (ischemia difuza a parenchimului renal T rinichi micsorat de volum si greutate, culoare rosie-violacee, suprafata fin granulara.

¨Arterioloscleroza hiperplazica – apare in crizele de HTA benigna si mai ales, in HTA maligna. Afecteaza arteriolele din tot organismul, mai ales la nivel renal.

            MO – ingrosarea peretelui arteriolar prin multiplicarea celulelor musculare netede. Ele se dispun concentric „foi de ceapa” T reducerea progresiva lumen arteriolar.

¨Arteriolita necrotica – aceeasi etiologie ca arterioloscleroza hiperplastica; +/- arterioloscleroza hiperplastica. Se produce nefroangioscleroza maligna.

            MO – necroza fibrionoida in peretii vaselor

            Hemodinamic: se produce nefroangioscleroza maligna.

d)    Arterioscleroza – leziune a arterelor mari si mijlocii

MO – hipertrofia fibrelor musculare + dedublarea limitantei elastice interne. In timp, atrofia fibrelor musculare T substitutie fibroasa T ingrosarea peretelui arterial + ingustarea lumenului