Bolile tendoanelor

Bolile tendoanelor

Reactia in cazul lezarii si vindecarea

Proprietatile mecanice ale tendoanelor - rezistenta ridicata la intindere in conditiile unei extensibilitati minime - transmiterea fortei.

Prezinta posibilitate de regenerare plecand de la fibroblastii si capilarele din peritenonium sau celule proprii.

Vascularizatia tendoanelor pleca de la:

- musculatura

- oasele pe care se insera

- mesotenoniul tecilor tendinoase si peritenonium

Miscarile controlate, de mica amplitudine favorizeaza in timp ce tensionarea excesiva impiedica procesul de vindecare.

Tulburarile de dezvoltare ale tendoanelor

Hiperextensia buletului la manji (calcatura de urs)

rara

obisnuit doar la membrele pelvine, exceptional toate membrele

hiperextensia articulatiei buletului si coroanei, sprijin pe fata plantara a regiunii digitale

imobilizarea in pozitie normala a buletului, potcovit ortopedic si scurtarea tendoanelor - rezultate reduse

Pagile tendoanelor

Mai frecvent la: tendoanele flexorilor si extensorilor

Rar: coarda jaretului, flexorii metacarpului

Clinic: plaga hemoragica, hemoragie abundenta, schimbarea pozitiei razelor osoase, exagerarea amplitudinii miscarilor articulare, modificarea sprijinului

Diagnosticul - clinic

Prognosticul - rezervat

Tratamentul - tenorafie, imobilizarea regiunii

Ruptura tendoanelor

Cauze: suprasolicitare - miscari exagerate

Are loc la insertia pe os mai frecvent la: tendoanele flexorilor, interosos, coarda jaretului, fibular tertius

Clinic: schiopatura, tulburari de mobilitate articulara

Diagnosticul - interpretarea tulburarilor functionale

Prognosticul - grav, exceptie ruptura tendonului muschilui fibular tertius la cal - se vindeca spontan dupa 6-12 luni

Tratamentul - operator, refacerea insertiei, imobilizarea regiunii

Luxatia tendoanelor

La cal a fost descrisa luxatia, mai frecvent laterala, a tendonului flexorului digital superficial de pe tuberozitatea calcaneului prin ruperea mai frecvent a bridei de fixare mediala (mai putin rezistenta). Tendonul luxat poate fi palpat de o parte a calcaneului; uneori la extensie fortata a articulatiei jaretului poate fi readus in pozitie normala.

Tratamentul

conservator: repaus 3-6 luni cu formarea unui nou canal lateral de calcaneu;

operator: refacerea bridei mediale

Tendinita - inflamatia tendoanelor

Desmita - inflamatia ligamentelor

1. Tendinita aseptica

- frecventa la cal - tendoanele flexorilor

- flexorul superficial - m. toracal - diametru mai redus, mai solicitat la hiperextensia buletului

- m. interosos - m.pelvine, toracale

- m. flexor profund - m. pelvine

Patogeneza - suprasolicitare, contuzie

- aparitia este favorizata de potcovitul defectuos, copita prea lunga, efort pe teren moale;

- oboseala musculara - pierderea stabilitatii tendinoase, acesta devine elastic si mai putin intins - premiza aparitiei leziunilor in timpul tensionarii - face posibila ruperea unor fibre;

Rolul vascularizatiei in aparitia leziunilor

La cal este recunoscuta existenta a trei zone mai putin vascularizate care sunt mai fecvent afectate:

ligamentul accesoriu al muschiului flexor digital profund;

tendonul flexorului digital superficial in portiunea mijlocie a regiunii metacarpiene;

tendonul flexorului digital profund in regiunea articulatiei buletului.

Leziuni aparute in structura tendoanelor

- ruperea de fibre de colagen, a matricei interfibrilare si a unor capilare;

- hemoragie, edem, acumulare de fibrina, crestere locala in volum;

- degenerescente si necroze ale fibrelor afectate - direct proportionala cu gradul ischemiei;

- reducerea rezistentei celor intacte sub actiunea enzimelor hidrolitice eliberate;

Vindecare leziunilor are loc loc in primul rand plecand de la fibrobastii din peritenonium. Uneori reactia reparatorie duce la aparitia de fibroze peritendinoase si aderente, proportional cu gradul distructiei; in regiunea digitala orice leziune conduce la fibroza intinsa subcutanata.

Clinic

forma acuta

- tulburari functionale: schiopatura severa, pasul scurtat dinainte membrul mentinut semiflexat

- modificari locale: tumefactie difuza, dureroasa, temperatura locala crescuta

forma cronica

- deformarea regiunii regiunea tendonului capata aspect convex; in cazul tendinitelor localizate in regiunea buletului se poate complica cu constrictia ligamentului palmar.

Diagnosticul: clinic, ecografic, termografie, Rx,

Prognosticul - favorabil in forma acuta si rezervat -defavorabil in forma cronica

Tratamentul

forma acuta: reducerea la minim a cosecintelor inflamatiei prin

- comprese reci, hidroterapie, gheata, Burow, DMSO (dimetilsulfoxid);

- medicatie antiinflamatorie, geleral si local, peritendinos;

- Boicil forte in mai multe puncte (15-20) peritendinos;

- potcovit ortopedic;

- repaus 2-3 saptamani, efort va fi reluat progresiv

forma cronica - rezultate slabe

unguente iodate, vezicatori, cauterizare, implant de fibre de carbon, transplant de tendon.

2. Tendinita septica

- inflamatia supurativa-necrotica a tendonului

Mai frecventa la cabaline, bovine - focare supurative extinse din vecinatate ce afecteaza si tendonul. Particularitatile structurale determina ca inflamatia septica sa evolueze fara tendinta de delimitare (javart tendinos). Sunt in general afectate tendoanele extremitatilor.

Diagnosticul se stabileste pe baza leziunilor cu localizare la tendon.

Prognosticul este grav.

Tratamentul: drenaj, debridare chirurgicala, antisepsie medicatie antiinfectioasa general, rezectia pertiunii necrozate.

Retractia tendinoasa (neuromiodistrofia congenitala)

Forme

1. Congenitala - rar intalnita la vitei, manji.

Cauze:

- pozitie flexata a articulatiilor in viata intrauterina - scurtarea tendoanelor sau muschilor flexori sau cresterea prea rapida a oaselor;

- nutritie deficitara

Clinic - imediat postpartum mentinerea flexata a ambelor membre toracale (bulet), rar un membru toracal si unul pelvin

Stadii: I sprijin pe apex, membre relativ verticale; se corecteaza spontan in circa 2 saptamani

II spijin pe apex, arcare -nu se corecteaza de la sine

Diagnosticul - clinic

Prognosticul este rezervat, animalele se exclud de la reproductie .

Tratamentul

Forme usoare - bandaj inamovibil

- pantofi ortopedici pe ongloane tractiune asupra tendoanelor

Cind nu este eficient sau forme mai severe - tenotomia flexorului superficial

2. Dobandita

Cauze

- tendogene , miogene - primar

- artrogene, neurogene, mixte - secundar

Afecteaza muschii flexori ai falangelor sau ai carpului.

Clinic - defecte de aplomb - arcare, buletura

Diagnosticul - clinic

Prognosticul - rezervat

Tratamentul - potcovit ortopedic, alungire tendon, tenotomie