Creeaza.com - informatii profesionale despre


Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Cancerul gastric – complicatii, tratament

Cancerul gastric – complicatii, tratament



Cancerul gastric – complicatii, tratament

Complicatii

Sistematizate in:

1. Complicatii mecanice – direct legate de localizarea tumorii (cardiala, mediogastrica sau antrala);

2. Hemoragii acute sau cronice → anemie posthemoragica acuta sau anemie feripriva;

3. Perforatia in cavitate libera peritonita → acuta difuza sau peritonita inchistata;

4. Penetrarea in organele vecine → fistule intraabdominale (gastro-colice) sau extraabdominale (pleurale, pericardice):

Aparitia varsaturilor fecaloide sau prezenta in scaun de alimente nedigerate: consecinta dezvoltarii unei fistule gastrocolice secundare invaziei neoplasmului gastric in peretele colonic adiacent.

5. Complicatii metastatice – prin insamantare directa (carcinomatoza peritoneala sau tumora Kruckenberg), prin diseminare limfatica (ganglionara) sau pe cale sangvina (complicatii tardive in evolutia bolii).

Tratament

1. Tratament endoscopic:

- indepartarea leziunii tumorale: rezectie endoscopica, polipectomie; rezectie cu laser prin vaporizatie, terapie fotodinamica sau lasertermie; terapie prin coagulare cu microunde si injectia unor agenti antitumorali;

- recanalizarea obstructiei neoplazice cu laser, microunde sau proteze;

- hemostaza neoplasmelor sangerande;

- paleatia endoscopica prin gastrostoma.

2. Tratament chirurgical:

- Conlucrare gastroenterolog-chirurg-radioterapeut-oncolog.

- Managementul si tratamentul tuturor pacientilor in cadrul unei echipe multidisciplinare, pentru stadializarea, selectia tratamentului (radical/paleativ), ingrijirea si supravegherea ulterioara a pacientilor (grad C de evidenta).

- În stadiile incipiente tratamentul endoscopic eficient si suficient: in stadiile Tis si T1 (adica 0 si IA), mucosectomia → supravietuiri >85% la 5 ani.

- Tehnica extinsa in dimensiunile in suprafata prin adaptarea tehnicii „piece-meal” si in aspectul leziunii, fiind abordabile leziunile din clasele I, IIa, IIb, IIc din clasificarea japoneza a CG.

Leziunile care depasesc submucoasa: de resort chirurgical.

-        Tratament chirurgical cu doua tinte, dictate de extensia leziunii. Pentru leziunile stadiilor T2a, T2b si T3 (respectiv IIB, IIIA si IIIB), chirurgia → curativa. În stadiile bolii diseminate (IIIB si IV), chirurgia → paleativa

- Tactica curativa dictata de 2 factori:

                        1) localizarea leziunii;

                        2) exereza (cu 6-10 cm cranial si caudal de marginile macroscopice ale leziunii).

- Tumorile cu localizare distala (antrale) tratate prin gastrectomie subtotala, iar tumorile cu localizare proximala prin gastrectomie totala (grad B de evidenta).

- Limfadenectomia adresata statiilor ganglionare ce dreneaza teritoriul respectiv. La pacienti cu neoplasme curabile → limfadenectomie D2 (grad B). Extensia limfadenectomiei decisa in functie de varsta, localizarea si stadiul tumorii (grad C).

- Gastrectomia totala cu omentectomie si limfadenectomie larga practicata in cancerele cardiotuberozitare.

- Leziune situata antral (raspandita in Romania: exereza gastrica complexa cu indepartarea marelui si micului epiploon si a foitei superioare a mezocolonului transvers, plus limfadenectomie larga.

- Gastrectomia asociata in anumite cazuri cu ridicarea organelor invadate, cand nu exista (sau nu se cunosc) metastaze la distanta.

- Gastrectomia largita asociata cu splenectomia, spleno-pancreatectomia corporeo-caudala, hepatectomia stanga sau colectomia partiala.

- Pancreatectomia distala si splenectomia neindicate in cazul neoplasmelor localizate in 2/3 distale ale stomacului (grad A). Pancreatectomia distala indicata in cazurile cu invazie directa si sansa unei rezectii curative, la pacientii cu neoplasm gastric proximal (grad A).

- Chirurgie agresiva, dar fara viza curativa in: perforatii, hemoragii sau fistulizari („gastrectomii de necesitate”: amelioreaza suferinta pacientilor pentru 6-12 luni).

- Rezectiile gastrice restranse doar pentru paleatie sau la pacienti varstnici (grad B).

Tratamentele paleative, in functie de gravitate si situatia generala a pacientului, si pe cale endoscopica; hemostaza si obstructia abordate terapeutic prin metoda endoscopica cu laser Nd:YAG, cea de-a doua si prin protezare endoscopica, in cazul stenozelor cardiale sau pilorice.

La toti pacientii: tratamentul antitrombotic (grad A de evidenta) si antibiotic (grad C), legat de interventia chirurgicala si recuperarea postoperatorie.









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




MANAGEMENTUL DEFINITIV AL CAII AERIENE LA COPILUL CU INSUFICIENTA RESPIRATORIE
TUMORI CEREBRALE, MAV CEREBRALE, SUPURATII ENDOCRANIENE
Analizatorii
Corneea
Contraceptia mecanica
ARTERA CAROTIDA EXTERNA
Pleoapele
Gingivita - tratament cu plante


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu