Creeaza.com - informatii profesionale despre


Simplitatea lucrurilor complicate - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Sclera si patologia sclerei

Sclera si patologia sclerei



Sclera si patologia sclerei

Sclera are rol in asigurarea mentinerea formei si rezistentei si protectiei mecanice a globului ocular si in mentinerea tensiunii intraoculare normale.

Patologia sclerei si a tesutului episcleral

1. Inflamatiiletesutului episcleral si ale sclerei

Episclerita reprezinta inflamatia tesutului episcleral, se prezinta sub doua forme cliniceepisclerita nodulara si simpla.


Episclerita simpla se caracterizeaza clinic prin congestie episclerala difuza sau sub forma unui sector triunghiular, cu varful la limbul sclerocorneean. Episclerita nodulara se caracterizeaza prin aparitia unui nodul ovalar violaceu, bine delimitat, de 2 – 5 mm diametru, insotit de congestie intensa.

Etiologia episcleritelor este legata diverse forme de artrite reumatoide, alergii. granulomatoza Wegener, poliarterita nodoasa, lupusul eritematos sistemic, policondrita. Bolile granulomatoase (luess, TBC, sarcoidoza), virusul herpes-zoster, guta, tireotoxicoza, infectiile de focar pot sa fie cauza episcleritelor. Radiatiile, interventiile chirurgicale pot cauza episclerite.

Complicatiile episcleritelor sunt rare : reactii uveale, tenonite, glaucoame.

Diagnosticul diferential se face cu conjunctivitele, uveitele anterioare.

Evolutia se intinde pe parcursul a 1 – 3 saptamani, iar recidivele sunt relativ frecvente.

Tratamentul general al episcleritelor este pe cat posibil etiologic; cand nu se cunoaste etiologia, se vor administra general antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), rareori steroidiene. Tratamentul local consta in antiinflamatorii steroidiene sau nesteroidiene, in instilatii sau injectii parabulbare cu dexametazona sau betametazona.

Sclerita este o inflamatie granulomatoasa a sclerei, mult mai rar intalnita decat episclerita. Scleritele se clasifica in sclerite anterioare si posterioare.

Etiologia scleritelor anterioare este aceeasi cu a episcleritelor

Scleritaanterioara.Prezinta mai multe forme clinice: difuza, nodulara si necrozanta.

Subiectiv, sclerita anterioara se caracterizeaza prin lacrimare, fotofobie, dureri la miscarile globului ocular.Modificarile obiectivespecificescleritelor sunt prezentate in tabelul nr. 11.1 .

Tabelul nr. 11.1Modificarilespecificescleritelor

Aspectul

ochiului

Modificariale

vaselor episclerale

Modificariale

sclerei

Alte modificari

Scleritadifuza

Ochirosu

Congestie difuza, violacee

Ingrosata , edematiatadifuz

Scleritanodulara

Ochirosu

Congestiein

sector ,violacee

Nodul inflamator scleral, ingosata la nivelul leziunii



Scleritanecrozanta

Ochialb

Arii ischemice,avasculare

Subtiata, necrozata , culoare galbuie sau negricioasala nivelul leziunii

Vizibilitatea uveei subiacente la nivelul procesului inflamator ;

uveite anterioare

Complicatiile scleritelor anterioare constau din tenonite, uveite, cataracte complicate, glaucoame secundare (lezarea trabeculului corneoscleral), ectazii sclerale, rupturi sau perforatii ale globului ocular, panoftalmii, extinderea procesului inflamator la cornee (sclerokeratita).

Etiologia cea mai frecventa a scleritelor anterioare este poliartrita reumatoida; urmeaza apoi alte boli de sistem (granulomatoza Wegener, poliarterita nodoasa, lupusul eritematos sistemic), policondrita. Bolile granulomatoase (luess, TBC, sarcoidoza), virusul herpes-zoster guta, tireotoxicoza, radiatiile, interventiile chirurgicale pot cauza sclerite.

Tratamentul general al scleritelor anterioare se adreseaza bolii de baza, fiind in general bazat pe corticoterapie in doze imunosupresive, sau alti agenti imunosupresivi (ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina), antialgice. Local se administreaza corticosteroizi (in instilatii sau injectii locale), midriatice. Uneori este necesar tratament chirurgical aplicandu-segrefe de sclera sau fascia lata la nivelul zonelor de sclera subtiate.

Scleritaposterioara.Este mult mai rara decat sclerita anterioara. Subiectiv se manifesta prin dureri oculare, exacerbate de miscarile globului ocular si de palpare, scaderea acuitatii vizuale, uneori diplopie.

Obiectiv se constata usoara exoftalmie, limitarea miscarilor oculare, chemozis conjunctival, uneori edem palpebral. La examenul fundului de ochi (indispensabil pentru diagnostic) se observa edem papilar, exudatie coroidiana si retiniana (sub forma de depozite dense, intinse), flocoane vitreene inflamatorii. Ecografia oculara sau tomografia computerizata sunt de un real folos pentru diagnosticul pozitiv, evidentiind ingrosarea peretelui ocular posterior.

Diagnosticul diferential se face cu papilita, dezlipirea de retina primitiva regmatogena, tumori si inflamatii coroidiene, tenonite.

Complicatiile scleritei posterioare sunt tenonita, corioretinita, cataracta, glaucomul secundar, neuropatia optica anterioara, dezlipirea de retina secundara exudativa, miopia (ca urmare a alungirii globului ocular).

Tratamentul general al scleritelorse adreseaza bolii de baza, fiind in general bazat pe corticoterapie in doze imunosupresive, sau alti agenti imunosupresivi (ciclofosfamida, azatioprina, ciclosporina), antialgice. Local se administreaza corticosteroizi (in instilatii sau injectii locale), midriatice. Uneori este necesar tratament chirurgical aplicandu-segrefe de sclera sau fascia lata la nivelul zonelor de sclera subtiate.

2. Afectiuni degenerative ale sclerei

Stafiloamele (ectaziile) sclerale apar in urma unor afectiuni sclerale, a miopiei forte. La nivelul stafiloamelor, sclera este subtiata, destinsa, si globul ocular are o coloratie brun-negricioasa la nivelul lor, datorita vizibilitatii uveei. Ectazia sclerala poate fi localizata sau generalizata (in glaucomul congenital). Ectaziile sclerale se pot complica cu rupturi ale sclerei, in urma unor traumatisme minore, eforturi fizice minore, sau chiar spontan.

Tratamentul ectaziilor localizate este chirurgical, prin intarirea sclerei cu lambouri de fascia lata. In ectaziile generalizate, tratamentul are ca scop scaderea tensiunii intraoculare prin mijloace medicale sau chirurgicale.

Scleromalacia este o afectiune rara, bilaterala, care afecteaza predominent femeile peste 50 deani, majoritatea suferind de poliartrita reumatoida. Se caracterizeaza prin aparitia unor placi sau noduli galbui mici, de 3-5 mm diametru, fara caractere inflamatorii, care evolueaza spre necroza, provocand subtierea sau chiar disparitia sclerei la nivelul lor, cu vizibilitatea uveei si posibilitatea aparitiei rupturilor sclerale spontane sau declansate de traumatisme sau eforturi fizice minore.

Tratamentul este ineficient, incercandu-se intarirea sclerei cu grefe de fascia lata sau de sclera omoloaga. Corticoterapia locala este contraindicata.

Prognosticul este foarte rezervat.

Text Box: ATENȚIE!
§	Congestia conjunctivala fara secrettii si fotofobie este semn principal in episclerite
§	Testul cu adrenalina permite diagnosticul diferential intre episclerite si conjuctivite 
§	Scleritele posterioare produc tulburari de vedere , uneori ireversibile                            
§	Tratamentul  scleritelor  se bazeaza pe corticoterapie.









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




Scaderea progresiva a vederii
EXPLORAREA SISTEMULUI CIRCULATOR - EXPLORAREA CIRCULATIEI PERIFERICE
DUREREA CRONICA LA VIRSTNIC
POLIGONUL ARTERIAL WILLIS
Enurezisul - trateaza sanatos
Explorarea endgscopica in pediatrie
EVALUAREA MASEI DE TESUT ADIPOS DUPA SUBSTITUTIE TESTOSTERONICA LA BARBATII CU SINDROM METABOLIC SI DISFUNCTIE ERECTILA: EXPERIENTA CLINICA A CENTRULU
Patologia anexelor fetale, Distocia anexelor ovulare


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu