ASPECTE ALE COMEI HIPOGLICEMICE

ASPECTE ALE COMEI  HIPOGLICEMICE

Institutul de Diabet,Nutritie,Boli Metabolice "N.Paulescu"Bucuresti

Coma hipoglicemica este manifestarea extrema a hipoglicemiei, insotita de pierderea starii de constiinta, cu incapacitatea pacientului de a actiona adecvat pentru a iesi din hipoglicemie fara interventia altor persoane.

SCOP STUDIULUI:urmarirea cazurilor de coma hipoglicemica internate la I.D.N.B.M."PAULESCU"in perioada martie 2007-februarie 2008.

MATERIAL SI METODA:au fost analizate 106 pacienti,pe baza foii de observatie completate in serviciul de terapie intensiva.S-au urmarit parametrii fiziologici la internare,etiologia episodului hipoglicemic si raspunsul la tratament.

REZULTATE:in perioada martie 2007-februarie 2008 au fost internati in sectia de terapie intensiva a spitalului .I.D.N.B.M"PAULESCU" 106 cazuri,din care 50 barbati,si 56 femei cu varsta medie de 60,1 ani ,cu o vechime medie a diabetului de 12.79 ani.La internare,pacientii au avut o valoare glicemica medie de 32,85 mg/dl,Hba1c medie de 8.6%,un scor glasgow mediu de 9.78,TAS medie 138,15 mmHg ,TAD medie 73,4 mmHg,AV-90,52 bpm,un procent de 29,78 %din pacienti au prezentat hipertonie,23,45 % semnul babinski si 65,95% transpiratii.Cauza cea mai frecventa a comei hipoglicemice a fost aportul alimentar inadecvat la 66,03%din pacienti.15,09%din cazuri au survenit pe fondul IRC,9.43% pe fondul consumului excesiv de alcool,4.71% in urma efortului fizic intens,,3.77% au survenit la persoane cu neoplazii.A fost inregistrat si un caz de coma hipoglicemica pe fondul administrarii excesive de insulina in scop suicidal la o tanara de 28 ani.Majoritatea pacientilor erau pe terapie cu insulina umana 62,26%,un procent de 23,58 % urmau tratament cu sulfoniluree si 14,15% urmau terapie cu analogi de insulina.Raspunsul la terapie a survenit in principal la 2 ore de la tratament ,cu o glicemie medie de 143 mg/dl,un singur deces a fost semnalat la o persoana de 48 ani,cu neoplasm mamar operat ,cu metastaze cerebrale si meningeale.

CONCLUZII:coma a survenit mai frecvent la persoane care urmau tratament cu insulina umana,indeosebi pe schema cu 3 prize de insulina,iar aportul inadecvat de hidrati a fost principala cauza declansatoare .Acest fapt subliniaza importanta educatiei terapeutice a pacientului atat in ceea ce priveste administrarea de insulina cat mai ales importanta regimului igieno-dietetic si ajustarea dozelor in functie de stilului de viata