Creeaza.com - informatii profesionale despre


Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice
Acasa » familie » medicina
BOLILE APARATULUI DIGESTIV - STENOZA HIPERTROFICA DE PILOR, GASTRITELE SI ULCERUL GASTRO-DUODENAL

BOLILE APARATULUI DIGESTIV - STENOZA HIPERTROFICA DE PILOR, GASTRITELE SI ULCERUL GASTRO-DUODENAL




BOLILE APARATULUI DIGESTIV

STOMATITELE

Definitie: sunt lez.inflamatorii ale mucoasei bucale de cauza infectioasa, traumatica sau toxica.

Etiologie:

Factori favorizanti: distrofia, pre-maturitatea,deshidratarea,antibio-terapia orala,intoxicatiile,carentele vitaminice.

nFactori determinanti:



bacterii: stafilococ,streptococ;

virusuri: H.simplex,adenovirusuri;

fungi: candida albicans.

FORME CLINICE: 1.Stomatita albicans

Cea mai frecventa forma de stomatita la n.n. si sugar;

Este produsa de Candida albicans;

Clinic,evolueaza in 3 stadii:

- eritematos:cu mucoasa bucala uscata, congestiva;

-muguet: cu depozite albe,mici, puncti-forme;

- placarde ce rezulta din confluenta acestor microdepozite;placardele sunt aderente si la detasare sangereaza.

-febra,refuz alimentar,agitatie,varsaturi.

Tratament:

-profilactic: respectarea normelor igienice din colectivitatile de copii;

- local: alcalinizarea mucoasei bucale prin aplicatie locala de sol.de bicarbo-nat de sodiu 40% de 3-4 ori/zi si ba-dijonaj bucal cu glicerina boraxata 10%+ Stamicin 1.000.000 U.

2. STOMATITA AFTOASA

- etiologie necunoscuta;

- se manifesta prin vezicule cu lichid care,ulterior,devine opalescent → ulceratii profunde (afte) dureroase,acoperite cu un depozit cenusiu-galbui;

- aftele sunt localizate pe marginile limbii si la niv.mucoasei vestibulare;

- clinic: febra,alterarea starii generale, sdr. dispeptic,sialoree abundenta,fetida.

TRATAMENT:

Aplicatii locale de sol.antiseptice si badijonaj bucal cu glicerina boraxata 10%+anestezina+vit.B12; aplicatiile se fac cu 15 min.inainte de mese.

EVOLUTIA:

- este autolimitata in timp la 1-2 saptamani.

3. STOMATITA HERPETICA

Apare la copil in special intre 2-5 ani;

Etiologie: v.Herpes simplex tip 1;

Clinic: debut brusc cu febra,cefalee, varsaturi,refuzul alimentatiei,diaree;

Exam.cavit.bucale: congestia si edemul mucoasei bucale,vezicule izo-late sau grupate,ulceratii ramase dupa ruperea acestora,membrane galben-cenusii care acopera ulceratiile.

Dg.diferential: stomatita aftoasa, herpangina.

Tratamentul: este paliativ: antitermice,sedative,badijonaj bucal cu glicerina boraxata+anestezina +vitam.B12.

Evolutie:boala este autolimitata;se vindeca spontan in 1-2 saptamani.

VARSATURILE LA COPIL
Cauze frecvente de varsaturi recurente la sugar si copil mic:
Reflux gastro-esofagian
Chalazia
Stenoza hipertrofica de pilor

Refluxul gastro-esofagian

Definitie: este o cauza frecventa de varsaturi la copil;este determinata de refluarea repetata a continutului gastric in esofag.

Apare la 60% dintre prematuri si la 40%dintre n.n.

La n.n. si sugar,datorita frecventei si cantitatii pranzurilor,in raport cu capa-citatea gastrica,se produce un reflux gastro-esofagian postprandial.

Refluxul este favorizat si de pozitia prelungita in decubit dorsal a sugaru-lui,cat si de situarea jonctiunii gastro-esofagiene in pozitie dorsala.

Datorita trecerii continutului gastric acid in esofag,apar lez.de esofagita.

Tablou clinic:

- varsaturi repetate,tuse,disfagie,dureri precordiale,agitatie,stagnare pondera-la.

- manifestari clinice de bronhospasm; ca urmare→ dg.diferential cu astmul bronsic.

- crize de apnee la prematuri si sugari si posibil,moarte subita.

Complicatii

Pneumonii de aspiratie recurente;

Esofagite peptice+/- stenoza esofagiana;

Hematemeza sau sangerari digestive oculte care duc la anemie;

Malnutritie protein-calorica.

Paraclinic:

Tranzit eso-gastric cu substanta de contrast: arata anomalii ale jonctiunii eso-gastrice,reflux esofagian,leziuni de esofagita peptica.

Endoscopia esofagiana: lez.de esofa-gita.

Scintigrafia cu Tehnetium 99: este cea mai sensibila metoda pt.evidentierea refluxului gastro-esofagian.

Echografia poate arata relaxarea sfincteriana.

Determinarea pH-ului esofagian care este in jur de 4 in caz de refluare a continutului gastric in esofag.

Tratament:

Refluxul se poate remite spontan cu varsta, cand se maturizeaza tonusul mus-cular si se trece la statiunea bipeda si mers.

Trat.postural: mentinerea sugarului in pozitie verticala mai mult timp dupa fiecare masa.

Tratamentul dietetic:

- adm.de mese consistente;

- suspendarea laptelui in mucilagiu de orez.

Trat.medicamentos

- Ranitidina 4-6 mg/kg,seara la culcare;

- Omeprazol 0,7 mg/kg/zi;

- Debridat.

- Trat.chirurgical: este rar utilizat,in caz de hernie hiatala.

CHALAZIA - se caracterizeaza prin regurgitarea frecventa a continutului gastric in esofag si cavitatea bucala, datorita relaxarii continue a sfincteru-lui esofagian.

SIMPTOMATOLOGIA: dominata de varsaturi recurente.

TRATAMENTUL: identic cu cel al refluxul gastro-esofagian.

STENOZA HIPERTROFICA DE PILOR

Definitie: se caracterizeaza prin varsaturi recurente,deshidratare si malnu-tritie datorita hipertrofiei congenitale a musculaturii circulare a pilorului.

Etiopatogenie: - neconoscuta.

Exista mai multe teorii: malformatie congenitala, reactie endocrina, spasm hipertrofiant.

Predomina la sexul masculin.

Are caracter familial.

nTablou clinic:

Debut la 2-3 zile dupa nastere prin:

Varsaturi postprandiale,abundente,in jet;

Agitatie



Apetit crescut (dupa o varsatura su-garul plange de foame);

Constipatie sau scaune de foame;

Scadere ponderala;

Deshidratare si alcaloza metabolica.

nExamenul clinic:

bombare a regiunii epigastrice datori-ta distensiei stomacului;

Prezenta de unde peristaltice gastrice care apar imediat dupa mese;

Palparea "olivei" pilorice deasupra si in dreapta ombilicului.

nParaclinic

- exam.radiologic cu subst.de contrast (bariu),efectuat initial,la 4 si la 24 ore evidentiaza:evacuare gastrica intarzi-ata,distensie si staza gastrica; pre-zenta undelor peristaltice.

nTratament

nTratament medical:

Pozitie verticala postprandiala prelungita;

Mese in cantitati mici si repetate;mese consistente;

Antiemetice: Beladona,Atropina, Metoclo-pramid,Cisapride;

Rehidratare parenterala cu sol.de glucoza si electroliti;

Nutritie parenterala co sol.de aminoacizi, lipide,vitamine.

nTratament chirurgical: piloromiotomie extramucoasa (operatia Fredet-Ramstedt).

ALTE CAUZE DE VARSATURI LA COPIL:

in functie de varsta si de afectiunea determinanta:

OBSTRUCTIE DE TRACT GASTRO-INTESTINAL:

La nou-nascut:

Atrezie intestinala;

Stenoza intestinala;

Malrotatie de intestin,volvulus;

Dop/ileus meconial;

Boala Hirschsprung;

Imperforatie anala;

Hernie incarcerata.

La sugar:

Corpi straini;

Stenoza hipertrofica de pilor;

Malrotatie/volvulus

Duplicatie tract gastro-intestinal;

Invaginatie/diverticul Meckel;

Hernie incarcerata.

La copil:

Hematom duodenal;

Aderente intestinale.

INFECTII/INFLAMATII GASTRO-INTESTINALE:

La nou-nascut:

Enterita ulcero-necrotica;

Reflux gastro-intestinal;

Ileus paralitic,peritonita;

Alergie la proteinele laptelui de vaca;

La sugar:

Gastro-enterite;

Reflux gastro-intestinal;

Pancreatita,apendicita,peritonita

Boala celiaca;

Ileus paralitic.

La copil:

Ulcer peptic;

Diarei infectioase;

Toxiinfectii alimentare.

Boli infectioase non gastro-intestinale:

La nou-nascut: sepsis,meningita,stari febrile.

La sugar: meningita,otita medie,sepsis, pneumonie,hepatita virala,ITU,stari febrile.

La copil: meningita,otita medie, farin-gita,pneumonii,hepatita virala,ITU, stari febrile,boli infecto-contagioase.

Boli neurologice:

La nou-nascut: hidrocefalie,icter nuclear, hematom subdural,edem cerebral.

La sugar: hidrocefalie,hematom sub-dural,hemoragie intracraniana, abce-se,tumori.

La copil: hematom subdural,hemoragie intracraniana,tumori cerebrale, migre-na,HTA,encefalopatie hipertensiva, rau de miscare.

Boli metabolice si endocrine:

La nou-nascut: erori metabolice innascute, hiperplazia congenitala de suprarenale,tetania neonatala.



La sugar: insuficienta suprarenala, acidoza metabolica.

La copil: sdr.Reye,coma hepatica.

Toxine/toxice: Aspirina,Teofilina, Digoxin,Fier,Eritromicina,Tetraciclina.

Alte cauze: anorexie nervoasa, bulimie, cauze psihogene,sarcina.

GASTRITELE SI ULCERUL GASTRO-DUODENAL

GASTRITE

Definitie: sunt afectiuni inflamatorii acute sau cronice ale mucoasei gas-trice. Ele apar datorita alterarii echili-brului intre factorii de aparare ai mu-coasei gastrice si factorii agresori,la care se adauga infectia cu H.pylori.

nFactorii de aparare ai mucoasei gastrice: - mucus;

- bicarbonat.

nFactorii agresori ai mucoasei gastrice: - acid clorhidric;

- pepsina.

nETIOPATOGENIE:

Factori predispozanti:

fact.ereditari

reflux duodeno-gastro-esofagian;

fact.de insotire:hernie hiatala;

hipertensiune portala;

boli endocrine;

colagenoze

anemii; deficite imunitare;

insuficienta renala;

cauze psiho-somatice.

Gastritele sunt boli produse in special de H.pylori (80-95%). Factorii de agresiune infectiosi si neinfectiosi distrug stratul de mucus gastric impregnat cu bicarbonat.Ca urmare are loc eliminarea membranei celulare epiteliale, ↓ secretiei de mucus si a productiei de bicarbonat.

Transmiterea infectiei cu H.pylori se face pe cale fecal-orala sau pe cale oral-orala,in special in institutii de invatamant sau ocrotire.

nTablou clinic:

varsaturi alimentare,bilioase,sangvi-nolente;

dureri epigastrice sau periombilicale;

Durerile sunt de intensitate variabila, pot fi sau nu corelate cu ingestia de alimente;

greata,inapetenta,pirozis

scaune melenice.

nParaclinic

Endoscopie digestiva: vizualizeaza eritemul,edemul si ulceratiile mucoa-sei gastrice; se pot face si biopsii de mucoasa gastrica si se poate izola H.pylori;

Exam.radiologic cu subst.de contrast:

Poate evidentia:reflux gastro-esofagian; prezenta de lichid de staza; pliuri gas-trice ingrosate sau atrofiate; peristal-tism gastric sau duodenal accelerat sau incetinit.

ULCERUL GASTRO-DUODENAL

Este o complicatie a inflamatiilor gastrice si duodenale.Leziunile mu-coasei gastrice si duodenale progre-seaza si apar ulceratii ale mucoasei si peretelui gastric si duodenal ajungan-du-se chiar la perforatii.

Evolutia ulcerului in functie de varsta:

nLa n.n. si prematur: ulcerul apare in conditii de hipoxie neonatala,hipoglicemie, hemoragie cerebrala,boala membranelor hialine,in cursul septicemiilor neonatale.

nLa prescolar si scolar: sunt ulcere secun-dare; ele apar in cursul encefalitelor, me-ningitelor,tumorilor sau traumatismelor craniene,arsurilor si starilor septice. Debutul poate fi direct cu perforatie sau hemoragie digestiva masiva.

nLa copilul mare si adolescent: predomina ulcerele primare, cu localizare duodenala.

Simptomatologia este atipica si sea-mana cu cea a adultului: inapetenta, dureri epigastrice legate de ingestia de alimente,varsaturi alimentare, bili-oase sau hematice; flatulenta; hemoragie digestiva (hematemeza sau melena).

nParaclinic

Endoscopia gastro-duodenala: arata:

- localizarea,forma si dimensiunea ulcerului;

- leziuni de gastrita asociata;

- prezenta hemoragiei.

Se poate face biopsie de mucoasa si se poate izola H.pylori.

- Exam.radiologic cu subst.de contrast: arata nisa ulceroasa cu localizare gastrica sau duodenala; deformarea antrului sau bulbului piloric.

nTratamentul gastritei si a ulcerului gastro-duodenal:

nRegimul dietetic: trebuie sa contina fibre alimentare cu rol in absorbtia sarurilor biliare si scaderea secretiei de pepsina.

DA: lactate,branzeturi,carne slaba, legume fierte.

NU: alcool,cafea,tigari,alimente iritan-te (condimente,bauturi acide, meze-luri,conserve).

2. Tratament antisecretor:

Inhibitori ai receptorilor H2: inhiba secretia acida gastrica:

CIMETIDINA; RANITIDINA - se adm.zilnic,timp de 6-8 saptamani; rata de vindecare este de 75-90%

Inhibitori de pompa de protoni: suprima secretia acida: OMEPRAZOL.

Se adm.zilnic,in doza unica,timp de 6-8 saptamani.

Antiacide: neutralizeaza aciditatea gastrica; se adm.in timpul fiecarei mese sau imediat dupa masa: DICARBOCALM,MAALOX, ANTACID.

3. Tratamentul infectiei cu H.pylori se efectueaza cu Amoxicilina/ Claritro-micina/Metronidazol.







Politica de confidentialitate







creeaza logo.com Copyright © 2023 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
PROIECT DE LECTIE CLASA A II-A, Educatie plastica, Tehnica marmorata
PROIECT DIDACTIC 5-7 ani activitate matematica - „Cum este si cum nu este aceasta piesa”
Proiect Circuite Digitale
Organizarea si conducerea procesului tehnologic proiectat

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
LUCRARE DE DIPLOMA - Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu A.V.C.
Spatiul romanesc, intre diplomatie si conflict in Evul Mediu
Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”
Lucrare de diploma Facultatea de Textile – Pielarie - Tehnologia confectiilor din piele si inlocuitori - PROIECTAREA CONSTRUCTIV TEHNOLOGICA A UNUI PR

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
Lucrare de licenta contabilitate si informatica de gestiune - politici si tratamente contabile privind leasingul (ias 17). prevalenta economicului asupra juridicului
Lucrare de licenta educatie fizica si sport - sistemul de selectie in jocul de handbal pentru copii de 10-11 ani in concordanta cu cerintele handbalul
Lucrare de licenta - cercetare si analiza financiara asupra deseurilor de ambalaje la sc.ambalaje sa
LUCRARE DE LICENTA - Asigurarea calitatii la firma Trans

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
Lucrare atestat informatica - „administrarea gradinii botanice”
Lucrare atestat Tehnician operator tehnica de calcul - Sursa de tensiune cu tranzistoare npn
ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia

Dispozitivele intrauterine (DIU)
Contuzia - trateaza cu plante
APARATUL CARDIOVASCULAR - FIBRILATIILE ATRIALE
ARTERIOPATIA MEMBRELOR INFERIOARE
LEZIUNILE ODONTALE SI PARODONTALE - TRATAMENTUL DE URGENTA
Bacili gram pozitivi aerobi - BACILLUS ANTHRACIS
SOLUTIA ALCOOLICA DE CAMFOR 10%
FIZIOLOGIA CIRCULATIEI CEREBRALE



Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu