CETOACIDOZA DIABETICA
4G+7
S.C. mp
G+90
NECESAR: Apa = 3000-4000ml/mp
Na = 200-220mEq/mp (! 100ml SF ~15,4mEq Na )
K = MAX 3mEq/kg
Concentratie: 1ml =100 U
INSULINA ptr
administrare i.v. : ▪ ACT - RAPID
(! DOAR insulinele umane rapide se adm. iv)▪ INSUMAN RAPID
(! NU se adm. iv analogi de insulina rapida)
▪ HUMULIN - R
DILUTIA FOLOSITA: ml insulina
rapida + 49,5ml SF dilutie 1ml =1 U
Exemplu
30kg => S.C.= 1mp
=> Necesar: 3500ml APA ~ 7x Fl 500ml
~200mEq Na
~60mEq K (max 90mEq K)
|
Ora (de la diagnostic) |
PEV |
INSULINA |
INVESTIGATII |
|
0 Fl I= 1ora |
10-20 ml/Kg SF 0,9% (Max 500ml) Ex. SF 0,9% = 500ml Ritm 500ml/ora |
▪ Se incepe dupa 1ora ▪ Pe parcursul administrarii se ajusteaza doza in functie de valoarea glicemiei, crescand sau scazand cu 1-2 U |
Glicemie Glicozurie Astrup Ionograma Transaminaze Creatinina, Uree Colesterol, Lipide HbA1c |
|
1 Fl II = 2ore |
10-20 ml/Kg SF 0,9% (Max 500ml) Ex. SF = 500ml Ritm 250ml/ora |
0,1 U/Kg/ora Ex. 3ml(= 3U)/ora |
Glicemie la 1ora |
|
3 Fl III = 4ore |
Dc glicemia ≥300mg% SF 0,9% 500ml KCl 7,4% 10ml Ca gluconic 10% 10ml Ritm 125-130ml/ora Dc glicemia <300mg% SF 0,9% 250ml Glucoza 5% 250ml KCl 7,4% 10ml Ca gluconic 10% 10ml Ritm 125-130ml/ora Dc glicemia ≤ 250mg% Glucoza 5% 500ml KCl 7,4% 10ml Ca gluconic 10% 10ml Ritm 125-130ml/ora |
Dc glicemia ≥300mg% 0,1 U/Kg/ora Ex. 3ml(= 3U)/ora Dc glicemia<300mg% 0,07 U/Kg/ora Ex. 2ml(= 2U)/ora Dc glicemia ≤250mg% 0,05U/Kg/ora Ex. 1,5ml(= 1,5U)/ora Dc glicemia<150mg% 0,02U/Kg/ora Ex. 0.6ml(= 0,6U)/ora Dc glicemia ≤100mg% Se opreste PEV de insulina pe o durata de 1ora si apoi se reia cu doza minima |
Glicemie la 1ora |
|
7 Fl IV = 4ore Se incepe admin. in PEV a NaCl 5,85% |
Dc glicemia ≤ 250mg% Glucoza 5% 500ml KCl 7,4% 10ml NaCl 5.85% 10ml Ca gluconic 10% 10ml Ritm 125-130ml/ora |
Vezi discutia din rubrica anterioara despre INSULINA |
Glicemie la 2ore Astrup la 6ore |
|
Fl V=Fl VI=Fl VII=Fl IV Ritm 125-130ml/ora |
Vezi discutia din rubrica anterioara despre INSULINA |
Glicemie la 2ore Astrup la 6ore |
N.B. 1. Glicemia trebuie sa scada cu aproximativ 50-100mg%/ora
2. pH -ul trebuie sa creasaca cu aproximativ 0,1/ora
3. In caz de edem cerebral datorita scaderii brutale a glicemiei cu
peste 100-150mg%/ora ==> cefalee, somnolenta si se impune
administrarea de Manitol 20% − 0,5g/kgc in 30min cu intreruperea
perfuziei de reechilibrare si a insulinei
|
[1000 + 100 x V (ani)] : 2
Repartitie HC:
|
Ora 7 |
Ora 10 |
Ora 13 |
Ora 16 |
Ora 19 |
Ora 22 |
● Cum se calculeaza insulinoterapia
60% Insulina Rapida (AR, HR)
▪ U/Kg/zi
40% Insulina Intermediara (NPH, IT)
▪ Repartitie Insulina:
|
Ora 7 |
Ora 13 |
Ora 19 |
Ora 22 |
N.B. 1.Se ajusteaza doza de insulina cu 1-2 U in functie de valorile glicemiei
2.Caz cunoscut -se reiau dozele de la domiciliu crescute cu cel putin 2U
|
Politica de confidentialitate |
 .com |
Copyright ©
2023 - Toate drepturile rezervate. Toate documentele au caracter informativ cu scop educational. |
| Termeni si conditii |
| Contact |
| Creeaza si tu |
