Creeaza.com - informatii profesionale despre


Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice
Acasa » familie » medicina
CETOACIDOZA DIABETICA

CETOACIDOZA DIABETICA




CETOACIDOZA DIABETICA

4G+7

S.C. mp

G+90

 


NECESAR: Apa = 3000-4000ml/mp

Na = 200-220mEq/mp (! 100ml SF ~15,4mEq Na )



K = MAX 3mEq/kg


Concentratie: 1ml =100 U

 
INSULINA ptr administrare i.v. : ▪ ACT - RAPID

(! DOAR insulinele umane rapide se adm. iv) INSUMAN RAPID

(! NU se adm. iv analogi de insulina rapida) ▪ HUMULIN - R

DILUTIA FOLOSITA:

ml insulina rapida + 49,5ml SF

dilutie  1ml =1 U

 


Exemplu

30kg => S.C.= 1mp

=> Necesar: 3500ml APA ~ 7x Fl 500ml

~200mEq Na

~60mEq K (max 90mEq K)

Ora (de la diagnostic)

PEV

INSULINA

INVESTIGATII

0

Fl I= 1ora

10-20 ml/Kg SF 0,9%

(Max 500ml)

Ex. SF 0,9% = 500ml

Ritm 500ml/ora

▪ Se incepe dupa 1ora

▪ Pe parcursul administrarii se ajusteaza doza in functie de valoarea glicemiei, crescand sau scazand cu 1-2 U

Glicemie

Glicozurie

Astrup

Ionograma

Transaminaze

Creatinina, Uree

Colesterol, Lipide

HbA1c

1

Fl II = 2ore

10-20 ml/Kg SF 0,9%

(Max 500ml)

Ex. SF = 500ml

Ritm 250ml/ora

0,1 U/Kg/ora

Ex. 3ml(= 3U)/ora

Glicemie la 1ora

3

Fl III = 4ore

Dc glicemia ≥300mg%

SF   0,9% 500ml

KCl 7,4%  10ml

Ca gluconic 10% 10ml

Ritm 125-130ml/ora

Dc glicemia <300mg%

SF 0,9% 250ml

Glucoza 5% 250ml

KCl 7,4%  10ml

Ca gluconic 10% 10ml

Ritm 125-130ml/ora

Dc glicemia ≤ 250mg%

Glucoza 5% 500ml

KCl 7,4%  10ml

Ca gluconic 10% 10ml

Ritm 125-130ml/ora

Dc glicemia ≥300mg%

0,1 U/Kg/ora

Ex. 3ml(= 3U)/ora

Dc glicemia<300mg%

0,07 U/Kg/ora

Ex. 2ml(= 2U)/ora

Dc glicemia ≤250mg%

0,05U/Kg/ora

Ex. 1,5ml(= 1,5U)/ora

Dc glicemia<150mg%

0,02U/Kg/ora

Ex. 0.6ml(= 0,6U)/ora

Dc glicemia ≤100mg%

Se opreste PEV de insulina pe o durata de 1ora si apoi se reia cu doza minima

Glicemie la 1ora

7

Fl IV = 4ore

Se incepe admin. in PEV a NaCl 5,85%

Dc glicemia ≤ 250mg%

Glucoza 5% 500ml

KCl 7,4%  10ml

NaCl 5.85% 10ml

Ca gluconic 10% 10ml

Ritm 125-130ml/ora



Vezi discutia din rubrica anterioara despre INSULINA

Glicemie la 2ore

Astrup la 6ore

Fl V=Fl VI=Fl VII=Fl IV

Ritm 125-130ml/ora

Vezi discutia din rubrica anterioara despre INSULINA

Glicemie la 2ore

Astrup la 6ore

N.B. 1. Glicemia trebuie sa scada cu aproximativ 50-100mg%/ora

2. pH -ul trebuie sa creasaca cu aproximativ 0,1/ora

3. In caz de edem cerebral datorita scaderii brutale a glicemiei cu

peste 100-150mg%/ora ==> cefalee, somnolenta si se impune

administrarea de Manitol 20% − 0,5g/kgc in 30min cu intreruperea

perfuziei de reechilibrare si a insulinei

  • Cand se renunta la PEV?
      • REVENIREA APETITULUI
      • ABSENTA ACIDOZEI
  • Cum se calculeaza regimul (cantitatea de carbohidrati)?
      • NCT

        50-55% G

        L

        15-20% P

         
        Necesar Caloric Total (NCT) 1000+ 100 x V (ani)
      • Necesar Caloric provenit din Carbohidrati (NCC)= NCT :2

[1000 + 100 x V (ani)] : 2

      • HC = NCC : 4 = gr   ( 1gr HC = 4Kcal)

Repartitie HC:

Ora 7

Ora 10

Ora 13

Ora 16

Ora 19

Ora 22

Cum se calculeaza insulinoterapia s.c.?

60% Insulina Rapida (AR, HR)

▪ U/Kg/zi

40% Insulina Intermediara (NPH, IT)

▪ Repartitie Insulina:

Ora 7

Ora 13

Ora 19

Ora 22

N.B. 1.Se ajusteaza doza de insulina cu 1-2 U in functie de valorile glicemiei

2.Caz cunoscut -se reiau dozele de la domiciliu crescute cu cel putin 2U






Politica de confidentialitate







creeaza logo.com Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Comentarii literare

ALEXANDRU LAPUSNEANUL COMENTARIUL NUVELEI
Amintiri din copilarie de Ion Creanga comentariu
Baltagul - Mihail Sadoveanu - comentariu
BASMUL POPULAR PRASLEA CEL VOINIC SI MERELE DE AUR - comentariu

Personaje din literatura

Baltagul caracterizarea personajelor
Caracterizare Alexandru Lapusneanul
Caracterizarea lui Gavilescu
Caracterizarea personajelor negative din basmul

Tehnica si mecanica

Cuplaje - definitii. notatii. exemple. repere istorice.
Actionare macara
Reprezentarea si cotarea filetelor

Economie

Criza financiara forteaza grupurile din industria siderurgica sa-si reduca productia si sa amane investitii
Metode de evaluare bazate pe venituri (metode de evaluare financiare)
Indicatori Macroeconomici

Geografie

Turismul pe terra
Vulcanii Și mediul
Padurile pe terra si industrializarea lemnului



Reglarea nervoasa a respiratiei prin mecanismul automat: centrii inspiratori bulbari
DEFINIREA RELATIILOR DOZA-RASPUNS
Psoriazisul - tratament sanatos
Conjunctivitele infecțioase
Sindroame coronariene acute fara supradenivelare persistenta de segment ST
Paralizia nervilor periferici - remediu natural
REUMATISMUL ARTICULAR ACUT
SUPOZITOARE-F.R.X



Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu