Creeaza.com - informatii profesionale despre
Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice


Acasa » familie » medicina
Farmacoterapia durerii

Farmacoterapia durerii




Farmacoterapia durerii


Scara analgezica a OMS cuprinde medicatia analgezica clasificata in trepte, in functie de intensitatea efectului analgezic. Treapta 1 cuprinde analgezicele cele mai slabe, iar treapta a 3-a pe cele mai puternice. Terapia durerii  incepe fie cu prima treapta, urcand progresiv pana la treapta cu care se obtine o analgezie satisfacatoare, fie direct cu o treapta superioara.




Reprezentanti

Treapta 1: Substante care inhiba sinteza prostaglandinelor

Acid acetilsalicilic - Aspirina cp 500 mg, Upsarin

Are efect analgezic, antipiretic, antiinflamator.

Se administreaza dupa mese, maxim 8 cp/zi

Este eficace mai ales in cefalee, dureri musculare si osoase.

Contraindicatii: ulcer gastric, diateze hemoragice

! Observatie: Asociata cu anticoagulantele prezinta risc crescut de hemoragii

Paracetamol - Paracetamol cp. 500 mg, sup. 125, 250 mg

Panadol cp., suspensie, Efferalgan, cp. efervescente

Are actiune analgezica asemanatoare cu Aspirina, actiune antitermica, dar nu are efect antiinflamator.

Este bine suportat, neiritant gastric, de electie la copii.

Maxim 4 x 2 cp/zi

! Observatie: Are risc hepatotoxic in caz de supradozare.

3. Metamizol = Algocalmin cp 500 mg, sup. 1 g; f. 1g/2ml

Este indicat ca analgezic mai ales in dureri colicative

Efecte adverse

- risc de anafilaxie

- hipotensiune arteriala la injectare rapida i.v.

- agranulocitoza: se foloseste perioade scurte de timp

Administrare: 2 - 4 x 500 - 1000 mg/zi

Datorita efectelor adverse nu trebuie folosit ca agent spasmolitic primar. Alternative: antispastice (Scobutil, Papaverina), antiinflamatoare nesteroidiene.

4. Antiinflamatoare nesteroidiene

Au efect antiinflamator si antipiretic puternic, moderat efect analgezic. Actioneaza favorabil in dureri reumatice, tromboflebite, abcese, dismenoree.

! Observatie: Formele orale se administreaza dupa mese deoarece sunt puternic iritante gastric.

Reprezentanti

Indometacin - caps 25 mg, sup. 50 mg, unguent 4%;

Doza obisnuita: 3 - 4 x 25 - 50 mg/zi

Diclofenac - Voltaren, Reumavek, Diclofenac dj 25, 50 mg; cp retard 100 mg; f 75 mg; supozitoare 50, 100 mg; unguent; gel

Doza obisnuita: 3 - 4 x 25 - 50 mg/zi

Ibuprofen - Paduden - cp 200, 400 mg; supozitoare 500 mg; unguent 5%

Doza obisnuita: 3 - 4 x 200 - 400 mg/zi

Piroxicam - Piroxicam, Feldene; cp 20 mg; supozitoare 20, 40 mg; unguent 3%

Se administreaza in doza unica 20 - 40 mg/zi.

Fenilbutazona- Fenilbutazona, Butazolidine; dj. 200 mg, supozitoare 250 mg, unguent 4%; doza obisnuita: 400-800 mg/zi, in 3 prize. Poate produce  leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoza, anemie aplastica, de aceea este mai rar folosit.

Treapta a 2 -a : Opioide mai slabe

Se pot asocia cu medicamente din treapta 1.

Codeina - Codeine phosphate cp 15 mg

Pe langa efectul analgezic are si efect antitusiv marcat.

Dependenta este riscul cel mai de temut al Codeinei.

Are efect analgezic bun asociata cu Paracetamolul. Doza obisnuita in aceasta asociere este:

60 mg Codeina + 100 mg Paracetamol, de 4-6 ori / zi.

Petidina - Mialgin f 100 mg/1 ml

Are durata de actiune 2 - 4 ore. Este indicata in dureri acute moderate sau intense; nu este indicata in dureri cronice fiindca necesita administrare la intervale scurte (4 ore).

Dmax = 500 mg/zi

Tramadol - Tramal f. 50, 100 mg; sup. 100 mg; sol uz intern 100 mg/ml

Actiunea dureaza 4 - 7 ore

Are risc de dependenta mai mic comparabil cu Codeina

Doza obisnuita: 4 x 50 - 100 mg/zi

Treapta a 3 - a: Opioide puternice

Se pot asocia cu medicamente din treapta 1.

Morfina f. 20 mg/1ml s.c.

Efect analgezic intens, ce dureaza 4 - 7 ore

Dmax/1d = 20 mg Dmax/24 h = 60 mg



Doza analgezica uzuala: 5 - 10 mg

Pentazocina - Fortral cp 50 mg; f. 30 mg/1 ml

Efectul dureaza 3 - 5 ore. Administrat parenteral are efect analgezic intens, administrat oral are efect analgezic moderat.

Dmax/1d = 60 mg

Dmax/24 h = 360 mg

Buprenorfina - Temgesic f. 0,3 mg; cp perlinguale 0,2 mg

Are actiune mai lunga decat Morfina, dureaza 6 - 8 ore.

Se pot administra 0,3 - 0,6 mg la 6 - 8 ore.

Efecte secundare

- toleranta (= scaderea progresiva a efectului)

- dependenta (cu aparitia sindromului de abstinenta la intreruperea tratamentului)

- deprimare respiratorie

- greata, varsaturi

- retentie de urina

- constipatie

- spasm al sfincterului Oddi (spasm biliar)

- euforie.

Principii de administrare

Principiile de tratament difera in functie de tipul durerii: acuta sau cronica.

In durerea acuta:

Scopul tratamentului este suprimarea rapida a durerii, de cele mai multe ori cu cele mai puternice analgezice, administrate parenteral, in doze standard.

In durerea postoperatorie deoarece sensibilitatea la durere variaza de la pacient la pacient, administrarea trebuie individualizata si se face la cererea pacientului = on demand - analgesie = pacient - controlled - analgesia

In durerea cronica:

Scopul tratamentului este de a impiedica aparitia durerii, de cele mai multe ori cu analgezice orale, in doze individualizate si administrate la intervale riguros fixate. Tratamentul durerii cronice trebuie sa fie multimodal: administrare sistemica/locala de analgezice, blocarea trunchiurilor nervoase, analgezie paravertebrala, anestezie peridurala, radioterapie, gimnastica medicala, psihoterapie.

In durerea cronica care nu are etiologie maligna pacientii trebuie tratati fara opioide cat mai mult timp posibil.

La pacientii cu neoplasm este necesara o analgezie continua astfel incat administrarea medicamentelor se face dupa un orar fixat dinainte si nu la cererea pacientului.

Observatii

Nu se asociaza substante care fac parte din acelasi grup ca mod de actiune (de exemplu nu se asociaza opioide intre ele).

Se pot asocia terapiei cu analgezice alte substante adjuvante:

anxiolitice (Hidroxizin, Diazepam)

antidepresive (Amitriptilina)

antispastice (Papaverina)

glucocorticoizi (daca exista o componenta inflamatorie)

Trebuie tinut cont de posibilitatea aparitiei nefropatiei prin analgezice ('nefropatie fenacetinica')

Cefaleea poate fi indusa chiar de unele analgezice.

In timpul sarcinii si alaptarii doar Paracetamolul este sigur inofensiv. Opioidele (in afara durerilor nasterii) si AINS sunt contraindicate.

Cazuri

Prescrieti medicatia necesara unui pacient cu colica biliara.

Prescrieti medicatie analgezica unei paciente cu neoplasm uterin stadiul IV.

Prescrieti un analgezic unei paciente cu dismenoree.








Politica de confidentialitate


.com Copyright © 2021 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 SCHITA DE PROIECT DIDACTIC GEOGRAFIE CLASA: a IX-a - Unitatile majore ale reliefului terestru
 PROIECT DIDACTIC 5-7 ani Educatia limbajului - Cate cuvinte am spus?
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 Proiect - masurarea si controlul marimilor geometrice

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 LUCRARE DE DIPLOMA MANAGEMENT - MANAGEMENTUL CALITATII APLICAT IN DOMENIUL FABRICARII BERII. STUDIU DE CAZ - FABRICA DE BERE SEBES
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 LUCRARE DE LICENTA CONTABILITATE - ANALIZA EFICIENTEI ECONOMICE – CAI DE CRESTERE LA S.C. CONSTRUCTIA S.A TG-JIU
 Lucrare de licenta sport - Jocul de volei
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT MATEMATICA-INFORMATICA - CALUTUL INTELIGENT
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 ATESTAT PROFESIONAL TURISM SI ALIMENTATIE PUBLICA, TEHNICIAN IN TURISM




Arsurile termice – etapele de evolutie clinica
Alte pneumoconioze
COMPARTIMENTELE LICHIDIENE DIN ORGANISM
Definitie si clasificare a polipilor colonului
Administrarea medicatiei anticoagulante
EXAMENUL RADIOLOGIC CLASIC
MAPING- ul CEREBRAL (MEP)
EXPLORAREA UNUI PACIENT CU ANTECEDENTE HEMORAGICE





Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu