Gravidele cu risc obstetrical crescut

Gravidele cu risc obstetrical crescut

Factori generali:

Varsta - primipare sub 20 de ani si peste 35 de ani;

Paritatea - marile multipare;

Inaltimea sub 1,55 m;

Greutatea sub 45 kg;

Hipotrofie genitala;

Volum cardiac redus;

Izoimunizare Rh sau de grupABO;

Boli autoimune.

Gravidele cu risc obstetrical crescut

Antecedente ginecologice-obstetricale:

Uter cicatricial;

Malformatii sau tumori genitale;

Sterilitate tratata;

Operatii plastice pe sfera genitala sau pe rect;

Sarcini cu complicatii sau o nastere la cel putin 1 an de la data fecundarii actuale;

Avort, nastere prematura;

Nasteri cu distocii mecanice, distocii de dinamica, hemoragii in delivrenta, interventii;

Lehuzie cu sindrom infectios sau boala trombo-embolica;

Nasterea unor feti, morti, feti decedati in perioada normala precoce, copii malformati, macrosomi, cu handicapuri, hipotrofici.

Gravidele cu risc obstetrical crescut

Boli preexistente sarcinii:

Cardiopatii;

HTA;

Anemii;

Tulburari endocrino-metabolice-obezitate, diabet, hiperparatiroidism, hipo sau hipertiroidism;

Boli respiratorii;

Nefropatii;

Infectii cronice - tuberculoza, lues;

Boli infectioase - rubeola, herpes, toxoplasmoza, listerioaza, hepatita, colibaciloze, infectii cu virusul citomegalic;

Hepatita cronica;

Afectiuni ortopedice: cifoscolioza, anchiloze.

Gravidele cu risc obstetrical crescut

Intoxicatii:

Alcoolism;

Tabagism;

Medicamente;

Stupefiante;

Saturnism

Gravidele cu risc obstetrical crescut

Sarcina complicata prin:

Distocii osoase;

Distocii de prezentatie (inclusiv prezentatia pelviana);

Cresterea anormala in greutate;

Disgravidie de ultim trimestru;

Infectii urinare, vaginale, cutanate;

Cresterea anormala a volumului uterului;

Hemoragii dupa saptamana a 20-a;

Incontinenta cervicala;

Fals travaliu;

Incompatibilitate de grup sau de Rh;

Interventii chirurgicale;

Boli aparute in cursul sarcinii;

Teste de explorare a potentialului cu valori deficitare;

Durata sarcinii in afara termenului normal.

Gravidele cu risc obstetrical crescut

Factori intranatali:

Hemoragie recenta;

Boala intercurenta in evolutie;

Ruptura de membrane de peste 6h, fara declansarea contractiilor uterine;

Procidenta de cordon;

Travalii de peste 12h;

Suspiciune chimica de suferinta fetala;

Moartea intrauterina a fatului.

Scor de risc

Varsta <16=1

16-35=0

>35=2

Paritate 0=1

1-4=0

>5=2

Doua sau mai multe avorturi sau tratament pentru sterilitate = 1

Sangerare postpartum sau extractie manuala de placenta = 1

Copil

>4000g=1

<2500g=1

Toxemie sau HTA = 2

Operatie cezariana = 2

Travaliu anormal sau dificil = 2

Scor de risc

Conditii medicale sau chirurgicale asociate

Operatii ginecologice = 1;

Boli renale cronice = 1;

Diabet gestational A = 1

Diabet clasa B sau mai mare = 3;

Boli cardiace = 3;

Alte boli medicale semnificative = de la 1 la 3 dupa severitate

Patologia sarcinii prezente:

Sangerare <20 saptamani = 1

>30 saptamani = 3;

Anemia<10g/dl = 1;

Postmaturitatea = 1;

Hipertensiune = 2;

Ruptura prematura de membrane = 2;

Polihidramnios = 2;

Hipotrofie fetala = 3;

Sarcina multipla = 3;

Pelviana sau prezentatie distocica = 3;

Izoimunizare Rh = 3;

Scor de risc

Riscul se clasifica in:

Risc scazut: 0-2;

Risc crescut: 3-6;

Risc sever: peste 7.