Creeaza.com - informatii profesionale despre


Simplitatea lucrurilor complicate - Referate profesionale unice
Acasa » familie » medicina
HEPATITA CRONICA ACTIVA

HEPATITA CRONICA ACTIVA




Hepatita cronica activa

Definitie: boala inflamatorie cronica care afecteaza ficatul si duce la ciroza, insuficienta hepatica si deces; se asociaza adesea cu markeri de boala autoimuna.

Etiologie. Se vorbeste curent de 3 tipuri, asociate cu tablouri si titruri de autoanticorpi caracteristice: tipul I, caracterizat de pozitivitate pentru anticorpi, antinucleari si antimuschi neted; tipul II, hepatita cronica autoimuna, care se caracterizeaza prin prezenta de anticorpi microzomali renali, anti-ficat si se subdivide in tipurile a si b, ultimul asociindu-se cu infectia cu virusul hepatitei C; tipul III, o hepatita cronica asociata cu antigene solubile de celule hepatice. Epidemiologic, tipul I insumeaza aproximativ 80% din cazuri la adult si raspunde excelent la cortisteroizi. Tipul II are o prevalenta de 5 la 1000000, cu un sex ratio femeie/barbat de 8:1, cea mai mare frecventa este la varsta de 2-14 ani; acest tip se asociaza frecvent cu manifestari extrahepatice de autoimunitate (vitiligo, diabet insulino-dependent si tiroidita). Genetic, unele antigene leucocitare umane (HLA) sunt crescute in hepatita autoimuna (HLA-Al, B8 si DR3), mai ales la tipul I de hepatita autoimuna.

Clinic, manifestarile pot fi cu dificultate deosebite de cele din hepatita virala acuta: anorexie, indispozitie, greturi, varsaturi si icter. Exista si cazuri cu evolutie insidioasa, fara manifestari semnificative. La examenul fizic: icter si hepatomegalie variabile; angioame "in paianjen" si telangiectazii - martore ale bolii hepatice cronice (sunt manifestari frecvente); manifestari clasice de hepatita lupoida: aspect cushingoid, hirsutism, acnee, striuri (vergeturi) abdominale - sunt - rare, aparand mai ales la femei. Manifestarile extrahepatice pot include: artrita, ginecomastia, semne de boala inflamatorie a intestinului, candidiaza cutaneo-mucoasa si vitiligo sunt alte manifestari de boala autoimuna.



Investigatii paraclinice. Sunt utile urmatoarele teste: pentru hemoliza (anemie hemolitica concomitenta!); transaminaze serice (TGO, TGP) - adesea peste 1000 U/L; concentratia serica a bilirubinei si fosfataza alcalina - ambele crescute; dozarea albuminei serice (poate aparea hipoalbuminemie); hemograma completa (anemie normocroma/normocitara, leucopenie, trobocitopenie), autoanticorpii specifici (pozitivi: se includ anticorpi antimitocondriali, antinucleari si anti-muschi neted); alti anticorpi (anticorpi renali mitocondriali anti-ficat); celule lupice (pot fi prezente); HLA (crescuta in tipul II autoimun de hepatita cronica); biopsie hepatica percutana - aspect caracteristic: infiltrate inflamatorii, "piecemeal necrosis", ciroza. Imagistic, exista o corelatie ultrasonografica intre marirea ganglionilor din ligamentele hepatoduodenale, concordanta cu activitatea biochimica, histologica si umorala din hepatita cronica activa.

Tratamentul. Imunosupresia cu steroizi si/sau azathioprina reprezinta principala metoda terapeutica, tipurile I si II autoimune de hepatita cronica activa raspunzand bine la corticosteroizi. Se incepe cu Prednison sau cu Prednisolon oral, in doza de 2mg/kg/zi, timp de 4-8 saptamani, dupa ce transaminazele au scazut. Doza de intretinere este de 5-15 mg/zi. Adesea se asociaza azathioprina (daca nu exista raspuns clinic sau un bun raspuns la un singur medicament; este micsorat astfel si efectul advers la Prednison). La bolnavii la care este contraindicata terapia corticosteroida se recomanda Ciclosporina si imunoglobuline i.v. Terapia se continua - asa cum am amintit - pana la obtinerea remisiunii clinice si scaderea transaminazelor serice. Poate fi indicata - in acest scop - si repetarea biopsiei hepatice. Chirurgical, se intervine in caz de hipertensiune portala sau daca insuficienta hepatica impune efectuarea transplantului.







Politica de confidentialitate







creeaza logo.com Copyright © 2023 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
PROIECT DE LECTIE CLASA A II-A, Educatie plastica, Tehnica marmorata
PROIECT DIDACTIC 5-7 ani activitate matematica - „Cum este si cum nu este aceasta piesa”
Proiect Circuite Digitale
Organizarea si conducerea procesului tehnologic proiectat

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
LUCRARE DE DIPLOMA - Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu A.V.C.
Spatiul romanesc, intre diplomatie si conflict in Evul Mediu
Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”
Lucrare de diploma Facultatea de Textile – Pielarie - Tehnologia confectiilor din piele si inlocuitori - PROIECTAREA CONSTRUCTIV TEHNOLOGICA A UNUI PR

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
Lucrare de licenta contabilitate si informatica de gestiune - politici si tratamente contabile privind leasingul (ias 17). prevalenta economicului asupra juridicului
Lucrare de licenta educatie fizica si sport - sistemul de selectie in jocul de handbal pentru copii de 10-11 ani in concordanta cu cerintele handbalul
Lucrare de licenta - cercetare si analiza financiara asupra deseurilor de ambalaje la sc.ambalaje sa
LUCRARE DE LICENTA - Asigurarea calitatii la firma Trans

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
Lucrare atestat informatica - „administrarea gradinii botanice”
Lucrare atestat Tehnician operator tehnica de calcul - Sursa de tensiune cu tranzistoare npn
ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia

Asistenta in bolile cronice si terminale - Medicina si religie
Actinomicoza - tratament naturist
STRATEGIA DE DEZVOLTARE A ASISTENTEI MEDICALE DE URGENTA COMUNITARE IN ROMANIA
Evaluarea clinica a obturatiilor compozite posterioare, pe dintii tratati endodontic
PROTEZA TOTALA IMEDIATA
TBC pulmonara secundara
CIROZA
Bolile sclerei



Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu