Creeaza.com - informatii profesionale despre


Simplitatea lucrurilor complicate - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
HEPATITA CRONICA ACTIVA

HEPATITA CRONICA ACTIVA



Hepatita cronica activa

Definitie: boala inflamatorie cronica care afecteaza ficatul si duce la ciroza, insuficienta hepatica si deces; se asociaza adesea cu markeri de boala autoimuna.

Etiologie. Se vorbeste curent de 3 tipuri, asociate cu tablouri si titruri de autoanticorpi caracteristice: tipul I, caracterizat de pozitivitate pentru anticorpi, antinucleari si antimuschi neted; tipul II, hepatita cronica autoimuna, care se caracterizeaza prin prezenta de anticorpi microzomali renali, anti-ficat si se subdivide in tipurile a si b, ultimul asociindu-se cu infectia cu virusul hepatitei C; tipul III, o hepatita cronica asociata cu antigene solubile de celule hepatice. Epidemiologic, tipul I insumeaza aproximativ 80% din cazuri la adult si raspunde excelent la cortisteroizi. Tipul II are o prevalenta de 5 la 1000000, cu un sex ratio femeie/barbat de 8:1, cea mai mare frecventa este la varsta de 2-14 ani; acest tip se asociaza frecvent cu manifestari extrahepatice de autoimunitate (vitiligo, diabet insulino-dependent si tiroidita). Genetic, unele antigene leucocitare umane (HLA) sunt crescute in hepatita autoimuna (HLA-Al, B8 si DR3), mai ales la tipul I de hepatita autoimuna.

Clinic, manifestarile pot fi cu dificultate deosebite de cele din hepatita virala acuta: anorexie, indispozitie, greturi, varsaturi si icter. Exista si cazuri cu evolutie insidioasa, fara manifestari semnificative. La examenul fizic: icter si hepatomegalie variabile; angioame „in paianjen” si telangiectazii – martore ale bolii hepatice cronice (sunt manifestari frecvente); manifestari clasice de hepatita lupoida: aspect cushingoid, hirsutism, acnee, striuri (vergeturi) abdominale – sunt – rare, aparand mai ales la femei. Manifestarile extrahepatice pot include: artrita, ginecomastia, semne de boala inflamatorie a intestinului, candidiaza cutaneo-mucoasa si vitiligo sunt alte manifestari de boala autoimuna.

Investigatii paraclinice. Sunt utile urmatoarele teste: pentru hemoliza (anemie hemolitica concomitenta!); transaminaze serice (TGO, TGP) – adesea peste 1000 U/L; concentratia serica a bilirubinei si fosfataza alcalina – ambele crescute; dozarea albuminei serice (poate aparea hipoalbuminemie); hemograma completa (anemie normocroma/normocitara, leucopenie, trobocitopenie), autoanticorpii specifici (pozitivi: se includ anticorpi antimitocondriali, antinucleari si anti-muschi neted); alti anticorpi (anticorpi renali mitocondriali anti-ficat); celule lupice (pot fi prezente); HLA (crescuta in tipul II autoimun de hepatita cronica); biopsie hepatica percutana – aspect caracteristic: infiltrate inflamatorii, „piecemeal necrosis”, ciroza. Imagistic, exista o corelatie ultrasonografica intre marirea ganglionilor din ligamentele hepatoduodenale, concordanta cu activitatea biochimica, histologica si umorala din hepatita cronica activa.

Tratamentul. Imunosupresia cu steroizi si/sau azathioprina reprezinta principala metoda terapeutica, tipurile I si II autoimune de hepatita cronica activa raspunzand bine la corticosteroizi. Se incepe cu Prednison sau cu Prednisolon oral, in doza de 2mg/kg/zi, timp de 4-8 saptamani, dupa ce transaminazele au scazut. Doza de intretinere este de 5-15 mg/zi. Adesea se asociaza azathioprina (daca nu exista raspuns clinic sau un bun raspuns la un singur medicament; este micsorat astfel si efectul advers la Prednison). La bolnavii la care este contraindicata terapia corticosteroida se recomanda Ciclosporina si imunoglobuline i.v. Terapia se continua - asa cum am amintit - pana la obtinerea remisiunii clinice si scaderea transaminazelor serice. Poate fi indicata - in acest scop - si repetarea biopsiei hepatice. Chirurgical, se intervine in caz de hipertensiune portala sau daca insuficienta hepatica impune efectuarea transplantului.





loading...




Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE CLASA: a X a EDUCATIE MUZICALA - OPERA IN GERMANIA SI RUSIA
 PROIECT DIDACTIC 3-5 ani Limba si comunicare - Strugurele, de Maria Gaitan
 Proiect instalatii electrice - Sa se proiecteze instalatia electrica si de forta a unei microintreprinderi la alegerea studentului
 PROIECT - Ingineria reglarii automate - sistemul de reglare automata a unei actionari cu motor electric

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 LUCRARE DE DIPLOMA - Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu A.V.C.
 Relatiile diplomatice dintre Romania si Austro- Ungaria din a doua jumatate a secolului al XIX-lea
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 Lucrare de licenta contabilitate si informatica de gestiune - politici si tratamente contabile privind leasingul (ias 17). prevalenta economicului asupra juridicului
 Lucrare de licenta educatie fizica si sport - studiu asupra imbunataȚirii motricitaȚii in lectia de educatie fizica la clasele a v-a de la &
 Lucrare de licenta ecologie si protectia mediului - aspecte ecologice privind fauna de orthoptere si mantide din parcul national muntii macinului
 LUCRARE DE LICENTA - Asigurarea calitatii la firma Trans

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT INFORMATICA - GESTIONAREA STOCULUI UNEI FARMACII
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 Evidenta a clientilor dar si a serviciilor in Visual Fox pro 9 - Lucrare de atestat
 Lucrare atestat Tehnician in turism - CALITATEA SERVICIILOR TURISTICE




Asistenta in bolile cronice si terminale - Medicina si religie
Actinomicoza - tratament naturist
STRATEGIA DE DEZVOLTARE A ASISTENTEI MEDICALE DE URGENTA COMUNITARE IN ROMANIA
Evaluarea clinica a obturatiilor compozite posterioare, pe dintii tratati endodontic
PROTEZA TOTALA IMEDIATA
TBC pulmonara secundara
CIROZA
Bolile sclerei




Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu