Creeaza.com - informatii profesionale despre


Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Hipertensiunea arteriala

Hipertensiunea arteriala



HIPERTENSIUNEA ARTERIALA


Presiunea arteriala este presiunea care se exercita asupra peretilor vasculari.

Definitie: TAD>90 mmHg; TAS>140 mmHg la 3 determinari


Clasificare:

In functie de cauza: HTA primara, secundara

In functie de valorile TAS si TAD: HTA sistolica, sistolo-diastolica

HTA labila (valori tensionale variabile) si stabila (odata cu aparitia leziunilor vasculare organice)

HTA de volum (datorita cresterii DC), HTA de rezistenta (datorita cresterii RVP)




“white coat hypertension” (hipertensiune “de halat alb”)


Conform Criteriilor 2007 ale Societatii Europene de Cardiologie, este valabila urmatoarea clasificare (tabelul 2) :


Tabelul 2. Clasificarea valorilor tensionale conform Criteriilor Societatii Europene de Cardiologie (2007)


Categorie

Sistolica

Diastolica

Optimal

<120

<80

Normal

120-129

80-84

High normal

130-139

85-89

HTA stadiul 1

140-159

90-99

HTA stadiul 2

160-179

100-109

HTA stadiul 3

>180

>110

HTA sistolica izolata

>140

< 90


High normal=la limita superioara


Factorii de risc pentru HTA esentiala sunt:

Predispozitia genetica este responsabila de:

agregarea familiala

-raspuns alterat al SNC la stres

-alterarea transportului Na la nivelul membranelor celulare

istoricul familial de boala cardiovasculara < 55 ani la barbati, < 65 ani la femei


Factori de mediu:

Obezitatea

Dislipidemia: cresterea LDL (lipoproteinelor cu densitate mica)

Diabetul zaharat: prin hiperlipemie, obezitate, hiperinsulinemie

Fumatul: nicotina determina cresterea catecolaminelor, cresterea FC, RVP, LDL si VLDL 

Inactivitatea fizica

Alcoolulul: determina cresterea trigliceridelor, TAS; efecte cardiotoxice directe: favorizeaza acumularea de colagen, afectarea transportului transmembranar

Aportul de Na (> 5 g de NaCl/zi), dieta saraca in K, Ca, Mg

Stresul psihic cronic


Patogeneza HTA primare

In patogeneza HTA primare sunt incriminati urmatorii factori:

cresterea volumului circulant, cresterea RVP

cresterea activitatii simpatice: ↑ DC si RVP (receptorii β α), remodelarea vasculara si cardiaca

cresterea activitatii sistemului RAA: vasoconstrictie, retentie de Na si apa; AII: remodelarea arteriolara si ventriculara

alterarea relatiei presiune-natriureza: rinichii necesita o presiune arteriala crescuta pentru a asigura excretia Na si apei, agravata de un aport crescut de Na

insulinorezistenta si hiperinsulinemia: favorizeaza cresterea celulelor musculare netede din sistemul vascular

blocarea pompei de Na/K

ANP (peptidul natriuretic atrial)


Rolul cresterii volumului circulant in aparitia HTA esentiala

In stadiul initial al HTA se produc o serie de modificari cardiovasculare ca raspuns la cresterea volumului circulant (figura 17). Cresterea volemiei va determina:

-cresterea intoarcerii venoase

-cresterea presarcinii

-cresterea DC.

Arterele sistemice sesizeaza cresterea de volum, si datorita autoreglarii apare o vasoconstrictie cu cresterea RVP. In acest stadiu HTA este labila. Daca situatia persista, incepe procesul de remodelare vasculara (hipertrofia si hiperplazia celulelor musculare netede, fibrozare) si HTA devine stabila. In acest stadiu, DC si volemia revin la normal.



Figura 17. Rolul cresterii volemiei in aparitia HTA


Blocarea pompei de Na/K



Figura 18. Rolul pompei de Na/K in aparitia HTA


Pompa de Na/K controleaza, in mod normal, transportul Na si K prin membrana celulara (introduce K in celula si expulzeaza Na din celula).

Aceasta pompa poate fi blocata de catre un factor umoral (probabil peptidul natriuretic atrial: ANP). Blocarea pompei de Na/K determina acumularea intracelulara de Na. Cresterea Na reduce efluxul de Ca intracelular. Acumularea Ca la nivelul muschilor netezi vasculari produce vasoconstrictie si cresterea reactivitatii lor la mediatorii vasoconstrictori. In consecinta, creste RVP si apare HTA (figura 18).  






Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 SCHITA DE PROIECT DIDACTIC GEOGRAFIE CLASA: a IX-a - Unitatile majore ale reliefului terestru
 PROIECT DIDACTIC 5-7 ani Educatia limbajului - Cate cuvinte am spus?
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 Proiect - masurarea si controlul marimilor geometrice

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 LUCRARE DE DIPLOMA MANAGEMENT - MANAGEMENTUL CALITATII APLICAT IN DOMENIUL FABRICARII BERII. STUDIU DE CAZ - FABRICA DE BERE SEBES
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 LUCRARE DE LICENTA CONTABILITATE - ANALIZA EFICIENTEI ECONOMICE – CAI DE CRESTERE LA S.C. CONSTRUCTIA S.A TG-JIU
 Lucrare de licenta sport - Jocul de volei
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT MATEMATICA-INFORMATICA - CALUTUL INTELIGENT
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 ATESTAT PROFESIONAL TURISM SI ALIMENTATIE PUBLICA, TEHNICIAN IN TURISM




Protectia mediului spitalicesc
PICATURI PENTRU OCHI F.R.X
BOALA HEMORAGICA A NOU-NASCUTULUI
Traumatismele esofagului – clasificare, semne clinice si paraclinice, atitudine terapeutica
Anatomia functionala a cerebelului - scoarta cerebeloasa
INFLUENTA UNOR FACTORI SI SUBSTANTE IMUNOMODULATOARE ASUPRA SINTEZEI DE LIZOZIM
CHIMIOTERAPICE SI ANTIBIOTICE
BOLILE CEREBROVASCULARE




Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu