Infectia chirurgicala generalizata - septicemia

Infectia chirurgicala generalizata - septicemia

Sepsisul poate fi definit ca raspunsul sistemic disfunctional la multiplicarea si invazia microorganismelor.

In lipsa unui tratament adecvat si precoce evolutia este spre sindromul disfunctiei multiple de organe (MODS).

Dpdv al gravitatii sepsisul poate fi impartit in urmatoarele categorii

Sepsisul simplu - consta in SRIS (sindrom de raspuns inflamator sistemic) cu infectie documentata microbiologic

Sespsiul sever - sepsis cu insuficienta de organe asociata

Socul septic - sepsis cu hipotensiune si anomalii de perfuzie tisulara in prezenta resuscitari

Fiziopatologie - in conceptia clasica este initiat de endotoxina (componenta a bacteriei gram negative). In realitate nu numai endotoxina este responsabila ci o componenta aminofosfolipidica prezenta in toate membranele celulare de unde si similitudinile intre anumite elemente de fiziopatologie din socul traumatic si cel septic.

Exista 3 teorii:

Teoria disfunctiei mitoondriale - decuplarea fosforilarii oxidative

Teoria inflamatorie (cascada mediatorilor - two hit theory)

Teoria deficitului de perfuzie la nivelul microcirculatiei.

Clinic - alterare marcata a starii generale, frisoane, febra nesistematizata cu valori mari, tahicardie, dispnee, apatie, prostratie, alterari ale senzoriului, mucoase uscate, extremitati calde si umede, hipotensiune arteriala

Se vor cauta intotdeauna focarul primar si poarta de intrare

Tratament - suprimarea focarului si sustinerea mecanismelor de aparare si as sistemelor afectate