OSTEOPOROZA

OSTEOPOROZA

Osteoporoza- boala sistemica caract prin saderea maseiosoase si deteriorarea tesutlui osos cu risc mare de fracturi.

Clasificare-

a) osteoporoza difuza primara- post climax, de involutie(tip I, tip II)

b) osteoporoza difuza secundara:

1. boli endocrine: hipertiroidism, hiperparatiroidism, boala Cushing,

diabet zaharat, hipogonadism.

2. deficiente nutritionale: scorbut, malnutritie severa, sindr de

malabsorbtie, deficienta de Ca.

postmalabsorbtie

4. post imobilizare prelungita

c) Osteoporoza localizata- din boli inflamatorii cr, boli maligne, din alte boli(boala Paget)

Osteop de tip I- intereseaza in special osul trabecular si predispune la fracture si tasari vertebrale.Apare frecvent la femei dupa incetarea functiei gonadice.In acest tip de O se produce o crestere a activit oscteoclastilor.

O de tip II- pierderea de os cortical si trabecular se face pproportional, se produc frecvent fracture de sold care apar cu frecventa egala la barbate si femei.Acest tip de O se produce prin scaderea activit osteoblastilor si mai putin prin cresterea nr de osteoclastilor. Calcitonina inregistreaza o scadere a nivelului sau bazal odata cu inaintarea in varsta, indifferent de sex. In ceea ce priveste metab vit D, la batrani scade enzima responsabila de conversia formei inactive in forma active. In O varstnicului a mai fost implicate limitarea eforturilor fizice cu repercursiuni pe masa osoasa si musculara.

O secundara- spre deosebire de cea primara a carei etiologie este necunoscuta , apare in contextual clinic al altor boli sau este indusa de diferite medicamente, defic nutritionale, abuzuri de alcool sau tutun.

Unele perturb endiocrine sunt responsabile de producerea O sec astfel:

• In tireotoxicoza- O este data de activarea osteocl cu perdominanta absorbtiei fata de sinteza.
• In hiperparatiroidism- creste turnoverul osos si remodelarea , cu accentuare aneta a resorbtiei ososase prin cresterea nr de osteocl.
• Excesul de horm glucocorticoizi- este cunoscut ca element determinant al produceri O in cazul sindr Cushing sau ca urmare a administrarii terapeutice indelungate a horm pt af respiratorii, hematologice sau reumatice. Glucocort inhiba sinteza de collagen si formarea de os nou de catre osteobl, al caror nr scade. In plus acesti horm reduce abs intest de Ca si fosfor, activeaza indirect osteocl inducand cresterea secretiei de parathormon.
• Deficientele nutritionale de ca si fosfor, proteina si vitamine pot fi cauza ed o . Sunt cunoscute starile fiziologice de sarcina si alaptare , cand necesarul de ca se dub;eaza si in care masa osoasa scade.
• Alcoolismu cr poate induce o datorita stari de denutritie si prin infl pe care ;le are pe tubul digestiv.
• Medicam implicate in producerea o include: glucocorticoizii, heparina, anticonvulsivantele.
• Imobilizarea prelungita si inactivitate fizica- prin imobiliz masa osoasa locala scade profound si rapid. Imobiliz completa de 6 luni se produce o pierdere a unei treimi din masa osoasa existenta.
• Boli implicate in o : insuf renala cr, mielom multiplu, neoplasme disseminate.
• In osteogenesis imperfecta este afectata producerea de collagen normal atat cantitativ cat si calitativ.