Ulcerul duodenal - atitudine terapeutica

Ulcerul duodenal - atitudine terapeutica

Tratamentul medicamentos este asemenator cu cel de la ulcerul gastric . Si in ulcerul duodenal ne folosim de medicamente antiacide, antagoniste de receptori H2, inhibitori de pompa de protoni, rotectoare de mucoasa si bineinteles schemele de terapie pentru eradicarea infectie cu Helicobacter Pylori.

Tratamentul chirurgical

Are mai multe obiective:

• Realizarea unei hipoaciditati gastrice
• Excizia leziuni ulceroase
• Asigurarea unui drenaj gastric

Tehnici chirurgicale folosite:

• Vagotomia tronculara-sectiune subdiafragmatica a ambelor trunchiuri vagale;este necesara asocierea cu piloroplastia pentru suprimarea functiei sfincterului piloric.

• Vagotomia selectiva-sectiunea ramurilor nervilor vagi ce merg la stomac

• Vagotomia supraselectiva-sectionarea ramurilor ce inerveaza regiunile secretoare acide.

Cea mai eficienta tehnica chirurgicala in ulcerul duodenal este vagotomia tronculara cu bulbantretomie. Aceasta pe langa inhibarea secretiei acide duce si la excizia zonelor secretoare acide.

Refacera continuitati tractului digestiv se poate face fie printr-o anastomaoza gastroduodenala T-T tip Pean-Bilroth I sau printr-o anastomaza gastrojejunala Bilroth II. Aceasta din urma are mai multe variante si anume:precolica sau transmezocolica; In functie de folosirea intregii transe de rezectie a stomacului sau numai a unei portiuni:Reichel-Polya sau Hoffmeister-Finsterer.