Creeaza.com - informatii profesionale despre
Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice
Acasa » familie » medicina
ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE



ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE

ISTORIC

•Terapia antiinfectioasa are inceputul in timpuri stravechi cand se foloseau diverse preparate naturale.

•1929 FLEMING descopera penicilina care a fost purificata abia in 1939 de FLOREY si CHAIN la Oxford University.

•1930 DOMAGK descopera PRONTOSIL –o sulfamida eficienta in tratamentul infectei streptococice.

CLASIFICARE

•Dupa mecanismul de actiune:

•Inhibitori ai sintezei peretelui bacterian;

•Inhibitori ai membranei citoplasmice,

•Inhibitori ai sintezei de acizi nucleici;

•Inhibitori ai sintezei proteice;

•Inhibitori ai metabolismului acidului folic.

I. BETALACTAMINELE

•Au fost initial substante naturale apoi au fost sintetizate chimic.

•I.A. PENICILINELE  izolate din mucegaiul PENICILLIUM NOTATUM.

MOD DE ACTIUNE- bactericid , pe peretele bacterian . Inhiba sinteza prin blocarea enzimelor implicate in sinteza peptidoglicanului.

SPECTRU

•- antibiotice active pe bacteriile Gram+ initial.

•Produsele semisintetice au spectru mult mai larg cuprinzand coci Gram negativi, bacili Gram pozitivi, bacili Gram negativi.

CLASE DE PENICILINE

•Grupa penicilinei G- injectabila,activa doar pe Gram pozitivi. Penicilina V rezistenta la actiunea sucului gastric.

•Grupa meticilinei- rezistenta la penicilinaza  stafilococului;

•Grupa penicilinelor cu spectru larg-au actiune si pe bacilii Gram negativi. Ampicilina si derivatii ei.

•Penemii si Carbapenemii-semisintetice, rezistente la betalactamaze.

TOXICITATEA

•Scazuta.

•Principalul efect secundar este cel alergic.

•1%- 10% din persoane au alergie la peniciline.

•Necesara testarea prin i.d.r.

I.B.CEFALOSPORINELE

•CEFALOSPORINA C primul produs izolat din Cefalosporium acremonium in 1960.

Mod de actiune

•Bactericid, inhiba sinteza peretelui bacterian.

SPECTRU

•Larg, actioneaza pe bacteriile Gram pozitive si pe cele Gram negative.

CLASIFICARE

•Sunt mai multe generatii de cefalosporine:

•Cefalotin, Cefalexin;

•Cefuroxim, Cefamandol, Cefoxitin;

•Cefotaxim, Ceftazidim

TOXICITATE

•Scazuta.

•Alergie mai scazuta decat in cazul penicilinelor.

•Toxicitate renala prin mecanism alergic.

Rezistenta la betalacatmine

•Prin producerea de betalactamaze :

•Penicilinaze,

•Cefalosporinaze.

II.AMINOGLICOZIDELE

•Primul din clasa a fost streptomicina izolata de WAKSMANN din Streptomyces griseus in 1944.

•Alte aminozide: kanamicina, amikacina, tobramicina, neomicina, spectinomicina etc.

•Se adimistreaza injectabil.

MOD DE ACTIUNE

•Se fixeaza pe ribozomi unde impiedica sinteza proteinelor prin erori de lecturaa codului genetic la nivelul fractiunii 30S.

•Sunt bactericide.

 

SPECTRU

•Au spectru larg: coci Gram +, bacili Gram -, bacil tuberculos.

•Spectinomicina se administreaza in doza unica in blenoragie.

Rezistenta la aminozide

•Prin producerea de enzime –acetilaze, adenilaze, fosforilaze care inactiveaza antibioticul.

TOXICITATE

•Afectare toxica labirintica: cefalee, tulburari de echilibru, ameteli.

•Afectare toxica auditiva: zgomote in urechi, scaderea audibilitatii, surzire.

•Afectare renala: proteinurie, oligurie.

III. CLORAMFENICOLUL si derivatii

•Izolat de Ehrlich in 1947 din Streptomyces venezuelae.

  Mod de actiune

•Pri inhibitia sintezei proteice la nivelul ribozomilor pe fractiunea 50S (impiedica atasarea aminoacizilor la proteina nou-formata).

SPECTRU

•Larg cuprinzand Gram +, Gram -, Bacterii fara perete (Ricketsii, Chlamydii).

•Este bacteriostatic.

Rezistenta bacteriilor

•Prin degradare enzimatica.

  Avantaje

•Penetreaza bine in LCR (1/2 din nivelul sanguin) si in ganglionii mezenterici.

TOXICITATE

•Efect toxic grav pe maduva hematopoetica, determina aplazii ireversibile prin mecanism necunoscut.

•Sindromul Grey la nou-nascut prin deficit de conjugare a bilirubinei.

•Utilizare restransa la febra tifoida, in meningite si in bcese cerebrale.

IV. TETRACICLINELE

•Izolata in 1947 clortetraciclina din Streptomyces aureofaciens.

•Bacteriostatice.

MOD DE ACTIUNE

•MECANISMUL DE ACTIUNE ESTE CONTROVERSAT.

•Se presupune ca fixeaza diversi ioni metalici.

•Se presupune ca impiedica sinteza proteinelor prin impiedicarea atasarii aminoacizolor la ribozomi.

SPECTRU

•Larg: bacterii Gram +, Gram -, bacterii cu perete deficient  (Ricketsii, Chlamydii, Mycoplasme).

•Se concentreaza bine intracelular ceea ce le face utile in terapia infectiilor cu bacterii care supravietuiesc intracelular.

TOXICITATE

•Diaree prin dezechilibru florei intestinale.

•Sunt interzise la gravide (efect teratogen) si la copii pana la 2 ani. Determina la copii o coloratie galbena a dentitiei si o structura friabila a acesteia.

V. MACROLIDELE

•Au fost izolate in 1952 de catre Ehrlich din Streptomyces erithreus.

•Importanti:

•ERITROMICINA

•LINCOMICINA

•STREPTOGRAMINELE.

MOD DE ACTIUNE

•Sunt bacteriostatice.

•Pot fi bactericicde in concentratii mari.

•Actioneaza prin inhibitia fractiunii 50S a ribozomilor.

SPECTRU

•Limitat se suprapune peste cel al penicilinei G.

•Eritromicina este antibioticul de electie in infectiile streptococice la alrgicii la peniciline.

TOXICITATE

•Scazuta.

•Pot da manifestari patologice minore digestive: greturi, varsaturi,diaree.

•Rar eritromicina poate fi hepatotoxica.

VI. RIFAMICINELE

•Au fost izolate in 1952 din Streptomyces meditteranei.

•Produsul principal este RIFAMPICINA.

 

Mod de actiune

•Inhiba sinteza ARN-ului prin inhibitia ARN-polimerazei si prin inhibarea transcrierii ADN in ARNm.

•RIFAMPICINA ESTE UN ANTITUBERCULOS MAJOR. Atinge concentratii mari in sputa.

SPECTRU

•Larg.

•Utilizarea maxima o are in tuberculoza.

•Rar se foloseste in profilaaxia meningitelor cu meningococ si in infectii stafilococice severe.

TOXICITATE

•Scazuta.

•Posibila toxicitate hepatica prin colestaza.

•Asociata cu hidrazida pot determina icter . Se intrerupe tratamentul cu hidrazida urgent.

•Interfera cu hormonii diminuindu-le actiunea (in Addison, anticonceptionale).

VII. POLIPEPTIDELE

•Au fost izolate in 1947 din cultura bacteriana (Bacillus).

•POLIMIXINELE au fos izolate in 1947 din Bacillus polymyxa.

MOD DE ACTIUNE

•Asemanator cu al detergentilor, se fixeaza pe membrana citoplasmatica a bacteriilorpe care o altereaza producand tulburari de permeabilitate.

•Polimixinele se combina cu fosfolipidele membranei. Echilibrul osmotic al celulei este rupt ceea ce duce la moartea bacteriei.

SPECTRU

•Sunt bactericide.

•Sunt active pe bacilii Gram negativi excluzand Serratia , Bacteroides. Sunt active pe bacilul piocianic.

•Sunt utilizate in infectii urinare cu bacili Gram -, in infectii cutanate.

TOXICITATE

•Sunt toxice pentru aparatul renal. Determina insuficienta renala progresiva insotita de semne neuro-psihice (parestezii, greata).

Chimioterapice antibacteriene

•Sunt substante obtinute chimic.

•DOMAGK  descopera in 1935 ca un colorant folosit industria vopselurilor care vindeca soarecele infectat cu streptococ.

SULFAMIDELE

•1940- WOODS si FIELDS descopera modul de actiune al sulfamidelor care consta in inhibarea sintezei folatilor prin analogie structurala cu acidul paraaminobenzoic. Se blocheaza dihidrofolat-reductaza si este inhibata sinteza bazelor purinice si pirirmidinice.

MOD DE ACTIUNE

•inhibitia competitiva a PABA

•Spectru larg bacterii Gram + si Gram - , protozare.

•Bacteriostatice.

•Sulfamide cu actiune generala: sulfadiazina, sulfametoxazol + trimetoprim ( biseptol, septrin)

•Sulfamide cu actiune intestinala

•Sulfamide cu actiune pe Mycobact. Leprae: Dapsone

TOXICITATE

•Accidente renale prin precipitarea cristalelor ;

•Alergii, mai ales cutanate;

•Anemie hemolitica la bolnavii cu deficit de glucozo-6-dehidrogenaza;

QUINOLONE si  FLUOROQUINOLONE

•Antibiotice de sinteza ce cuprind acidul nalidixic si derivatii sai.

Clasificare

•acid nalidixic ( Negram)

• Ciprofloxacin , Norfloxacin , Ofloxacin

• Levofloxacin

• Trovafloxacin

MOD DE ACTIUNE

•Inhibarea ADN-gyrazei impiedicand replicarea ADN bacterian.

•Acidul nalidixic, descoperit in 1962

SPECTRU

•Bactericide cu spectru larg, eficiente in special pe bacterii Gram-negative, inclusiv pe bacilul  piocianic.

•Indicatii: infectii urinare, genitale, pulmonare, biliare,  osteite, osteo-mielite, meningite, septicemii.

TOXICITATE

•Efecte secundare grave la nivelul cartilajelor si tendoanelor ( tendinite, rupturi de tendoane), artralgii, artirite;

•Manifestari cutanate: fotosensibilizare, dermatite exfoliative;

•Digestive: greata, varsaturi, gastralgii;

•Neurologice:   cefalee, fotofobie, insomnie, vertij, acufene;

•Hematologice: trombocitoza/trombocitopenie, leucopenie;

•Contraindicatii:

•Copii si adolescenti: risc de afectare grava a  cartilajelor. Prudenta la batrani.

•Gravide sau femei care alapteaza

Rezistenta la antibiotice

•Rezistenta bacteriilor la antibiotice poate fi naturala sau dobandita.

•Rezistenta naturala este un caracter de specie si este totala, fiind genetic determinata. De ex., B. Koch este rezistent la peniciline, bacteriile strict anaerobe sunt rezistente la aminoglicozide.

•Rezistenta dobandita se datoreaza aparitiei si selectarii unor mutante rezistente, prin transfer cromozomial ( rar) sau extracromozomial ( des) de la o bacterie rezistenta la una sensibila.

Mecanismele biochimice ale rezistentei

•producerea de enzime inactivatoare    ( penicilinaza, cefalosporinaza);

•scaderea permeabilitatii bacteriei pentru antibiotic ( forme L, protoplasti, sferoplasti)

•elaborarea in exces sau modificare enzimelor care reprezinta tinta de actiune a antibioticului

•cresterea sintezei de PABA.

•Rezistenta dobandita poate fi fata de un singur antibiotic ( monorezistenta)  sau poate fi multirezistenta.

• Fata de antibioticele inrudite poate fi o rezistenta incrucisata.

Reguli generale de alegere a antibioticului in terapie

•Antibioticul ales trebuie sa fie activ pe tulpina bacteriana (izolata si identificata), conform antibiogramei.

•Antibioticul ales trebuie sa difuzeze bine si sa realizeze o concentratie activa in focarele in care este localizata infectia.

•Antibioticul trebuie sa fie cat mai putin toxic, si sa nu existe contraindicatii ale pacientului la substanta respectiva (alergie, sarcina, insuficienta renala, hepatica, etc.)

•Calea de administrare (oral, I.M., I.V.,) sa corespunda localizarii infectiei, dozei care urmeaza sa se administreze, si urgentei obtinerii unei concentratii active .





Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: Pregatitoare Cand/ cum și de ce se intampla? Roata anotimpurilor
 Brose - proiect
 Managementul Proiectelor - Controlul proiectelor, mega si micro proiecte

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 PROIECT DE DIPLOMA CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIALA - SUPURATIILE LOJELOR PROFUNDE DE ETIOLOGIE ODONTOGENA
 Diplomatie si conflict: relatiile internationale in timpul Primului Razboi Mondial
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”
 PROIECT DE DIPLOMA CHIMIE INDUSTRIALA SI INGINERIA MEDIULUI - TEHNOLOGIA ACIDULUI GLUTAMIC

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 Lucrare de licenta educatie fizica si sport - sistemul de selectie in jocul de handbal pentru copii de 10-11 ani in concordanta cu cerintele handbalul
 Lucrare de licenta contabilitate si informatica de gestiune - politici si tratamente contabile privind leasingul (ias 17). prevalenta economicului asupra juridicului
 LUCRARE DE LICENTA management - Impactul implementarii unui sistem de management al relatiilor cu clientii in cadrul unei societati comerciale
 LUCRARE DE LICENTA Ingineria si Protectia Mediului in Industrie - Proiectarea unui depozit de deseuri urbane pentru un oras cu 200.000 de locuitori

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat profesional informatica - evidenta spital
 ATESTAT LA INFORMATICA - Gestionarea unui magazine de confectii
 ATESTAT PROFESIONAL TURISM SI ALIMENTATIE PUBLICA, TEHNICIAN IN TURISM
 Proiect atestat electrician constructor - tehnologia montarii instalatiilor electrice interioare


Angiocolita - trateaza cu plante medicinale
Explorarea endgscopica in pediatrie
TEHNICI ECG SPECIALE
MALFORMATII CARDIACE CONGENITALE
BIOTEHNOLOGII
ASPECTE DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT IN TAHICARDIEA PAROXISTICA LA COPII
Afectiuni ale corpului vitros
CIROZA

Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu

 


.com Copyright © 2014 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.