APARATE PENTRU POZIȚIONAT MODELE ANTAGONISTE

APARATE PENTRU POZIȚIONAT MODELE ANTAGONISTE

Protezele dentare sunt realizate pe modele parțiale sau totale corespunzatoare maxilarului sau mandibulei, poziționate fața de modelul arcadei sau hemiarcadei antagoniste.

In timpul confecționarii protezelor, cele 2 modele trebuie sa se afle intr-o poziție identica cu cea fiziologica.

Poziționarea modelelor se face in aparate constuite asemanator aparatului dento-maxilar, pe care il reproduc mai mult sau mai puțin.

Aparatele de poziționat modele prezinta:

o componenta care reprezinta schematic maxilarul

o componenta care reprezinta mandibula

o componenta corespunzatoare articulației temporo-mandibulare

Aceste aparate permit ca modelele de lucru, maxilar și mandibular, poziționate in ocluzie centrica, sa execute mișcari de deschidere-inchidere, de propulsie, lateralitate (dreapta, stanga) și de revenire.

Dupa mișcarile pe care le executa, aparatele de poziționat modele se clasifica in:

ocluzoare, aparate simple care executa numai mișcarea de deschidere - inchidere

articulatoare, aparate complexe care executa toate mișcarile pe care le face mandibula fața de maxilar: deschidere - inchidere, propulsie - retropulsie, lateralitate (dreapta,stanga) - revenire

OCLUZOARELE

Sunt aparatele care reproduc doar mișcarea de deschidere - inchidere, datorita unei articulații in forma de balama care imita axul bicondilian.

Cu ajutorul lui pot fi stabilite și reproduse poziția de intercuspidare maxima și dimensiunea verticala de ocluzie.

Primul ocluzor a fost realizat in 1840 de James Cameron.

Elemente componente:

2 brațe

un ax asemanator cu o balama, in jurul careia se articuleaza ceel 2 brațe

un șurub distanțator cu contrapiulița

Brațul superior reprezinta maxilarul. Are forma unui dreptunghi cu extremitatea libera rotunda și perforata de mai multe orificii sau forma de furca. Cealalta extremitate este strabatuta de axul de rotație.

Brațul inferior reprezinta schematic mandibula. Are o forma asemanatoare celui superior, dar este mai mare, iar la jumatate este angulat la 90⁰ . In vecinatatea angulației, un segment orizontal unește ramurile dreapta și stanga ale brațului inferior. Prin acest segment orizontal trece șurubul care fixeaza distanța dintre brațe. De la nivelul angulației, brațul inferior formeaza un al doilea unghi, fie de 90⁰ , fie obtuz și se termina cu cate un orificiu pe fiecare ramura.

Brațul superior patrunde in cel inferior, orificiile vin la același nivel permițand patrunderea axului balama.

Axul balama are o extremitate in forma de ansa care permite pastrarea poziției in orificiile brațelor superior și inferior care se articuleaza.

Pentru ca poziția șurubului, care pastreaza distanța dintre brațe sa nu se schimbe, exista o contrapiulița, care fixeaza aceasta poziție fața de segmentul orizontal al brațului inferior.

Ocluzoarele sunt confecționate din bronz sau duraluminiu. Sunt bine prelucrate pentru a se curați ușor de ghips.

Intre brațele ocluzorului se fixeaza prin ghipsare cele 2 modele antagoniste. Poziția lor este identica cu cea a mandibulei fața de maxilar, in ocluzie centrica, stabilita de medic.

Dupa ghipsarea modelelor in ocluzor, in poziția data, șurubul este acționat pana ce extremitatea lui libera vine in contact cu brațul superior. In acest moment se avanseaza contrapiulița pana la segmentul orizontal al brațului inferior.

Contrapiulița fixeaza poziția șurubului pe toata perioada confecționarii machetei protezelor.

Fața de articulația temporo-mandibulara, articulația in balama a ocluzorului realizeaza doar mișcarea de deschidere - inchidere.

ARTICULATOARELE

Sunt aparate pentru poziționat modele antagoniste.

Sunt superioare ocluzoarelor pentru ca pot executa toate mișcarile mandibulei fața de maxilar, și anume:

deschidere - inchidere

propulsie - retropulsie

lateralitate (dreapta, stanga) - revenire

Fixarea modelelor se face in poziția de relație centrica, prin intermediul șabloanelor de ocluzie.

Posibilitatea executarii tuturor mișcarilor mandibulei este asigurata de un mecanism care imita articulația temporo-mandibulara. Acest mecanism permite articularea brațelor articulatorului pe o panta inclinata. In funcție de inclinarea pantei articulare exista 2 tipuri de articulatoare: medii și individuale.

Articulatorul mediu (neprogramabil)

Elemente componente:

braț superior

braț inferior

ax de articulare - care nu este fix ca la ocluzor, ci se poate deplasa pe o suprafața inclinata cu 33⁰

(valoarea de 33⁰ este cosiderata media inclinarilor pantei tuberculului articular din articulația temporo-mandibulara, determinata prin masuratori pe pacienți)

in partea anterioara brațele articulatorului au contact printr-o tija verticala, fixata pe brațul superior

tija are capatul inferior liber, situat pe o placuța incizala, care se inclina corespunzator pantei incizale

tija verticala menține dimensiunea verticala dintre modele, data de șabloane

pe tija culiseaza un indicator interincisiv

un plan metalic demontabil materializeaza planul de orientare ocluzala fața de care se monteaza dinții protezei maxilare

Cel mai reprezentativ articulator mediu este articulatorul GYSI simplex.

Ghipsarea in articulatorul mediu incepe cu modelul superior separat de cel inferior. Modelul superior impreuna cu șablonul de ocluzie se plaseaza pe planul de orientare ocluzala, simetric fața de mediana articulatorului și cu indicatorul incizal orientat spre punctul interincisiv.

Dupa ghipsarea modelului superior planul de orientare ocluzala se detașeaza de aparat și se monteaza modelul inferior impreuna cu șablonul de ocluzie fața de modelul și șablonul superior, dupa 3 repere stabilite anterior separarii.

Alte tipuri de articulatoare medii: ITM, Atomic sau Atraumatik.

Articulatorul individual ( regrabil )

Aparatul are aceleași parți componente ca și articulatorul mediu, mai puțin planul de orientare ocluzala.

Elemente componente:

braț superior

braț inferior

tija verticala - situata anterior pe brațul superior

tija are capatul liber situat pe o placuța incizala, care poate fi inclinata corespunzator pantei incizale

un mecanism complex care imita articulația temporo-mandibulara - acest mecanism are o panta reglabila care corespunde pantei tuberculului articular din componența articulației temporo - mandibulare

panta articulara poate fi inclinata de la 0⁰ la 55⁰ , in funcție de inclinarea pantei tuberculului articular

aceasta inclinare este determinata cu un instrument special, arcul facial impreuna cu alte date care sunt transferate pe articulator

transferarea datelor se face prin montarea arcului facial pe articulatorul individual impreuna cu șablonul și modelul superior

Se ghipseaza mai intai modelul superior, apoi se indeparteaza arcul facial și se monteaza modelul inferior cu șablonul respectiv, repoziționat fața de modelul și șablonul superior dupa 3 repere stabilite anterior.

Dezavantaje:

determinari minuțioase pe pacient

consum de timp mai mare din partea tehnicianului

Sunt utilizate pentru:

diagnosticarea disfuncției ocluzale

confecționarea unor proteze deosebit de precise

lucrari științifice

Clasificarea simulatoarelor individuale reglabile:

articulatoare parțial programabile (semiadaptabile) - GYSI TRUBYTE, SCHRODER, DENTATUS ARL, HANAU H2-0

articulatoare total programabile (adaptabile) - STUART, ADERER

simulatoare electronice, programabile prin computer