Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
INSUFICIENTA CARDIACA ACUTA

INSUFICIENTA CARDIACA ACUTA



Cauzele sunt variate: malformatii cardiace congenitale (mai ales cele cu sunt stanga-dreapta semnificativ si cele cu leziuni obstructive ale ventriculilor); miocardite acute si cronice; cardiomiopatii; cardita reumatica; endocardita infectioasa; aritmii (tahicardie paroxistica atriala, fibrilatie atriala, flutter atrial, bloc atrio-ventricular de gradul III); cauze iatrogene (chirurgie cardiaca – ventriculotomie); supraincarcare lichidiana; medicamente cu efect deprimant cardiac (betablocante, antiaritmice, ciclofosfamida, etc.); cauze extracardiace (tireotoxicoza, fistule arteriovenoase, boli pulmonare acute si cronice, glicogenoze, boli alt tesutului conjunctiv si neuromuscular, anemii severe).


Clinic, exista semne si simptome care atesta afectarea activitatii miocardice: cardiomegalie, tahicardie, alterarea pulsului periferic (incluzand pulsul paradoxal si cel alternant); ritm de galop, suflu sistolic de insuficienta tricuspidiana sau de insuficienta mitrala functionala sau secundara dilatarii cardiace, accentuarea zgomotului II la focarul pulmonarei; dificultati in alimentatie (echivaleaza cu dispneea de efort a copilului mare si a adultului); transpiratii  (uneori profuze); semne de congestie pulmonara (tahipnee, dispnee de efort sau nocturna, tuse cronica, raluri, eventual wheezing sau cianoza); semne de congestie sistemica (hepatomegalie, reflux hepatojugular, dilatarea venelor jugulare, edeme periferice mai putin accentuate decat la adult, ascita, hidrotorax – in stadiile avansate). La nou-nascut si sugar, semnele cardinale ale insuficientei cardiace sunt: cardiomegalia, tahipneea, tahicardia si hepatomegalia. Tahipneea este consecinta stazei pulmonare, hepatomegalia - a celei sistemice, iar tahicardia cu cardiomegalie sunt datorate reducerii performantelor ventriculare.

Paraclinic, radiografia cardiopulmonara arata cardiomegalie, cu marirea indicelui cardiotoracic, dilatarea trunchiului arterei pulmonare (arcul mijlociu al inimii apare bombat, convex), staza venoasa pulmonara cu accentuarea desenului interstitial, cu eventual hidrotorax. Echocardiografia permite masurarea dimensiunilor ventriculilor si a peretilor acestora, apreciaza functia miocardica si alti parametrii ventriculari. EKG demonstreaza un “aspect pulmonar” cu unde P ascutite si ample, devierea axului electric, tulburari de repolarizare si eventuale aritmii. Se mai efectueaza: dozarea gazelor sanguine (PaO2 si PaCO2) si a pH-ului, hemograma (eventuala anemie, insuficienta cardiaca anemica), ionograma serica, glicemia, testele de evolutivitate si reactantii de faza acuta (VSH, proteina C reactiva, fibrinemia), enzimele cardiace, sumarul de urina.

Tratamentul este etiologic si patogenic.

Etiologic vor fi depistate cauzele si abordate terapeutic (daca este posibil).

Patogenic: administrarea tonicardiacelor (la copil este folosita aproape in exclusivitate digoxina), diureticelor (furosemid cu efecte rapide si nefrix ca terapie de durata), vasodilatatoarelor (captopril, hidralazina, prazosin, nitroprusiat de sodiu), reducerea activitatii fizice (pana la repaus la pat), oxigenoterapie, alimentatie fractionata (cantitati mici divizate la mai multe mese pe zi si reducerea, uneori drastica, a aportului de sare), pozitie semisezanda (amelioreaza respiratia), reducerea la minim a manipularilor pentru examinare clinica si ingrijire curenta, in special la nou-nascut si sugar), mentinerea unei temperaturi optime ambientale si a corpului copilului (la nevoie se va folosi un incubator), sedare blanda cu fenobarbital, corectarea acidozei metabolice cu bicarbonat de sodiu, antibioticoterapia in caz de infectii, tratamentul anemiei (ideal cu masa eritrocitara, pentru ca sangele integral mareste volumul circulant), anticoagulante si antiaritmice (daca este cazul).

Medicamente comun folosite in tratamentul insuficientei cardiace congestive

DIGOXIN

-        digitalizare orala: 3 doze la 8 ore; prematur 0,02-0,025; la nou-nascutul la termen 0,03-0,04 mg/kgc; la sugar si copil 0,04-0,06 mg/kgc; adolescent si adult 1-1,5 mg in doze divizate;

-        digitalizare i.v.: 75% din dozele orale;

-        pentru intretinere: ¼ -1/3 din dozele de digitalizare, divizat la 12 ore.

FUROSEMID : i.v. 1-2 mg/kgc/doza, oral: 1-4 mg/kgc/zi, divizat.

BUMETANID: i.v. 0,01-0,02 mg/kgc/doza; oral: 0,04-0,08 mg/kgc/zi, divizat la 6-8 ore;

CLOROTIAZIDA 20-50 mg/kgc/zi, divizat (pentru hidroclorotiazida – doze de 10 ori mai mici);

SPIRONOLACTONA: oral, 2-3 mg/kgc/zi, divizat in 2-3 prize;

BETA-AGONISTI  i.v.:

-        isoproterenol 0,01-0,5 μg/kgc/min,

-        dopamina 2-20 μg/kgc/min,

-        dobutamina 2-20 μg/kgc/min;

AMRINON  i.v. 0,75 μg/kgc/min in bolus; 5-10 μg/kgc;



AGENTI CARE REDUC POSTSARCINA

-        nitroprusiat i.v. 0,5-8 μg/kgc/min,

-        hidralazina i.v. 0,5 mg/kgc, oral 0,5-0,75 mg/kgc/zi, divizat in trei prize,

-        captopril, oral 0,5-6 mg/kgc/zi, divizat,

Masajul cardiac extern – frecvente relative si profunzimea comprimarii

sugar

copil

adult

Rata/min. a comprimarii

100

80

60

Rata/min. a inflatiei

20

16

12

Profunzimea comprimarii

1-1,5 cm

2-3 cm

4-5 cm

Pulsul se masoara la:

brahiala

brahiala

carotida









Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2019 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE Clasa: I Matematica - Adunarea si scaderea numerelor naturale de la 0 la 30, fara trecere peste ordin
 Proiect didactic Grupa: mijlocie - Consolidarea mersului in echilibru pe o linie trasata pe sol (30 cm)
 Redresor electronic automat pentru incarcarea bateriilor auto - proiect atestat
 Proiectarea instalatiilor de alimentare ale motoarelor cu aprindere prin scanteie cu carburator

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 Proiect diploma Finante Banci - REALIZAREA INSPECTIEI FISCALE LA O SOCIETATE COMERCIALA
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 CONTABILITATEA FINANCIARA TESTE GRILA LICENTA
 LUCRARE DE LICENTA - FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 Proiect atestat informatica- Tehnician operator tehnica de calcul - Unitati de Stocare
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 Proiect atestat tehnician in turism - carnaval la venezia




INTOXICATIILE ACUTE
DISCHINEZIA BILIARA
Metrite ulcerate si Metroanexite - remediu naturist
Conjunctiva
VERTEBRELE LOMBARE (VERTEBRAE LUMBALES)
PREZENTAREA TEORETICA A BOLII - LITIAZA BILIARA
HEPATOMEGALIA
Diversia biliopancreatica cu switch duodenal (DBP-DS)


Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu