STENOZA AORTICA

STENOZA AORTICA

Definitie: Stenoza aortica consta intr-o stramtare a orificiu lui aortic care devine un obstacol in calea trecerii sangelui din ventriculul stang in aorta, in timpul sistolei.

In majoritatea cazurilor stenoza aortica este de natura reumatismala, mult mai rar aterosclerotica sau congenitala. Stenoza aortica este o leziune destul de frecventa, asociata adesea cu o insuficienta aortica. Leziunea consta in ingrosarea valvelor aor­tice care formeaza un inel rigid. Uneori apare si o calcifiere a valvelor.

Orificiul stenozat impune ventricului stang un efort important pentru asigurarea debitului cardiac ,fapt care ildetermina sa se hipertrofieze.

Simptome: timp indelungat boala ramane subiectiv asimptomatica. Atunci cand ste­noza este foarte stransa, debitul cardiac scade si apar - la efort sau numai la schimbarea pozitiei - episoade de ischemie cerebrala cu ameteli, sincope, convulsii sau moarte subita. Aceste tulburari, ca si manifestarile de angina pectorala, destul de frecvente, apar chiar inainte de instalarea insuficientei cardiace.

La palparea inimii se constata freamat sistolic la baza, iar la auscultatie un suflu sistolic intens si aspru, la orificiul aortic, iradiind spre vasele gatului. Pulsul este slab, mic si lent, iar tensiunea arteriala coborata.

Investigatii paraclinice:

E.K.G.,

Ecocardiograma

Examenul raoiologic -arata marirea ventriculului stang si, uneori, calcificari.

Evolutia este timp indelungat buna. Cand apare insuficienta cardiaca evolutia este ireversibila si de obicei fatala in scurt timp. Edemul pulmonar acut este adesea un semn de insuficienta ventriculara stanga.

Sincopele, angina pectorala, posibilitatea mortii subite, endocardita lenta si tulburarile de ritm intuneca prognosticul.

Tratamentul este similar celui aplicat celorlalte cardiopatii valvulare (vezi ,,ste­noza mitrala'), indeosebi profilactic.

In perioada asimptomatica tratamentul consta in evitarea efortului fizic mare, profilaxia infectiilor streptococice (dupa caz), prevenirea endocarditei bacteriene. Cand apar manifestiarile c1inice se recomanda nitroglicerina in caz de angor, digitala, diuretice si regim hiposodat cand apare insuficienta cardiaca. In caz de tulburari de ritm se administreaza antiaritmice.

Tratamentul chirurgical este indicat inaintea instalarii insuficientei cardiace severe,la bolnavii cu insuficienta ventriculara stan­ga, angor, sincope.