Aspectul general si pozitia

ASPECTUL GENERAL SI POZITIA

Aspectul general al bolnavului poate fi de la inceput sugestiv. Uneori observatiile care frapeaza pot fi suficiente pentru formularea unui diagnostic: acromegalie, membrul inferior scurtat si in rotatie externa in fractura colului femural etc. Starea de suferinta imprima uneori trasaturi greu descriptibile: anxietate, angoasa, depresie. .Starea senzoriala este de asemenea evidenta: somnolenta, obnubilare, coma. Paloarea, cianoza, edemele, icterul, pigmentatia, modificarile tegu­mentelor sint semne in general usor de observat. Se mai pot aprecia con­cordanta dintre virsta si aspectul fizic al bolnavului, caracterele sexuale, gradul de emancipare sau obezitate etc.

POZITIA

Poate fi activa sau pasiva. in prima situatie bolnavul este alert, orientat, participa la evenimentele din jur. In a doua situatie bolnavul este izolat, prezentand un grad de imobilism, nu participa si nu coope­reaza la examen. Pozitia poate exprima o durere care sileste bolnavul sa ia o anumita atitudine (antalgica): coloana lombara in flexie intr-o lombalgie violenta, imobilizare unui membru sau articulatii intr-o fractura, artrita etc. Se pot observa pozitii caracteristice: ortopnee in insuficienta cardiaca (bolnavul ia instinctiv

pozitia sezand pentru calmarea dispneei), (fig. pozitia "in cocos de pusca' in meningite (decubit lateral cu extensia capului si flexia coapselor si gambelor) (fig. 2), pozitia de "ruga mahomedana' in pericardita exsudativa (genupectorala cu flexie a toracelui pe abdomen), opistotonus in tetanos (coloana vertebrala in hiperextensie maxima (fig. 3), pozitii bizare in unele psihoze majore (catatonia din schizofrenie cu imobilitate, "plasticitate de ceara' a membre lor) etc.

Fig. 1 Ortopnee

Fig. 2 Pozitia "in cocos de pusca" in meningite

Fig. 3 Opistotonus