CARDIOMIOPIA DILATATIVA (CMD)

CARDIOMIOPIA DILATATIVA (CMD)

Definitie: Reprezinta un grup de boli caracterizate prin insuficienta cardiaca congestiva si dilatatie cardiaca.   .

Etiologie si fiziopatologie: Boala are o etiologie aproape necunoscuta. Sunt sus­pectate diverse infectii miocardice, consumul exagerat de alcool, deficitul de vitamine din grupul B s.a. Dar oricare ar fi cauza, aceasta produce o insuficienta contractila severa care determina, in scurt timp, scaderea debitului cardiac si insuficienta cardiaca congestiva care progreseaza rapid.

Tabloul clinic: Debutul bolii este lent. Adesea bolnavul se prezinta la doctor cu insuficienta cardiaca stanga sau globala fara cauza cunoscuta. La examenul fizic si la examenele paraclinice (Rx. Cord pulmon, EKG, Echocardiografie) apare o impor­tanta cardiomegalie prin dilatare (ventriculii sunt mai dilatati decat atriile). De retinut ca aceasta boala afecteaza adultul tanar.

Diagnosticul pozitiv se pune pe prezenta semnelor clinice si paraclinice de mai sus, excluzand alte cauze de insuficienta cardiaca.

Tratamentul este nespecific; vizeaza in primul rand ameliorarea insuficientei car­diace (vezi capitolul 'Insuficienta cardiaca').

O forma aparte de CMD o reprezinta cardiomiopatia dilatativa peripartum. Boala apare legata de sarcina, manifestandu-se adesea imediat dupa nastere prin insufi­cienta cardiaca globala care raspunde bine la tratament. In aceste conditii este con­traindicata o noua sarcina care ar agrava boala si ar putea provoca moartea pacientei.

O alta forma de CMD este cea alcoolica. Efectul toxic al alcoolului asupra miocardului este clar demonstrat. Tratamentul consta in suprimarea totala a alcoolului, ad­ministrarea de vitamine din grupul B (in special B₁) si aplicarea tratamentului standard pentru insuficienta cardiaca.