Creeaza.com - informatii profesionale despre


Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
COMELE

COMELE



COMELE

Coma se defineste ca o alterare a starii de constienta si a altor functii de relatie (sensibilitate, motilitate, reflectivitate) cu pastrarea functiilor vitale (respiratie, circulatie).

Etiologie

Come cerebrale primitive

1. infectioase: infectii SNC (meningite, abcese, empieme); encefalomelite post- sau parainfectiose;




2. agenti fizici: comotii, contuzii, dilacerari, hematomul sub- si epidural, sindromul de decompresiune, electrocutarea, inghetul, insolatia;

3. vasculare: hemoragia, embolii si tromboze cerebrale, vasculite imune (LES, poliarterita nodoasa), encefalopatia hipertensiva, hemiplegia acuta infantila, stenoza aortica, spasmul hohotului de plans, crizele Adams-Stokes, sincopa vagala, fibrilatia ventriculara;

4. neoplazii: tumori SNC, infiltrate leucemice meningo-encefalice;

5. epilepsia: coma postictala (postcritica), status epilepticus;

6. isteria.

Come metabolice

1. decompensari viscerale: coma hepatica, uremica, diabetica, coma din sindromul Reye;

2. dezechilibre ionice si acido-bazice: hipo- si hipernatremia, hipokaliemia, hipo- si hipercalcemia, hipermagneziemia, hipoxia, hipercapnia, acidoza, alcaloza;

3. anomalii osmolare: diabetul zaharat, nutritia parenterala cronica, deshidratari hipertone, stari de hipotonie plasmatica, porfiria, uremia;

4. endocrine: insuficienta corticosuprarenaliana acuta si cronica; insuficienta hipofizara, mixedemul, tireotoxicoza, hipoglicemia;

5. intoxicatii: alcool, oxid de carbon, organofosforate, salicilati, hidrazida, barbiturice, opiacee, ciuperci, etc.

Diagnosticul pozitiv se face prin coroborarea anamnezei, a tabloului clinic si a examenelor paraclinice:

a. anamneza: furnizeaza informatii legate de etiologie: intoxicatii, traumatism, suferinta de organ, etc. Debutul si modul de instalare a comei pot sugera o anumita etiologie (ex. debutul brusc cu abolirea constientei la un copil anterior sanatos sugereaza o coma vasculara; cefaleea persistenta ce precede coma sugereaza o tumora cerebrala, semnele de deshidratare, diareea sugereaza o tulburare hidro-electrolitica);

b. tabloul clinic al unei stari comatoase este variabil in functie de gradul de pierdere a constientei si de modificarile EEG:

- stadiul I (coma vigila): cu reactivitate pastrata, reflexe prezente, fara tulburari vegetative, copilul este somnolent sau agitat;

- stadiul II (coma propriu-zisa): copil inert, se pastreaza numai sensibilitatea nociceptiva, tonus variabil, lipsa reflexului de clipire, tulburari respiratorii; EEG: unde teta si delta;



- stadiul III (coma profunda – „carus”): inertie sau hipotonie, reactivitate abolita, hipotonie, areflectivitate (se pastreaza, in mod variabil, ROT si reflexul fotomotor); tulburari respiratorii si circulatorii; EEG: unde delta ample;

- stadiul IV (coma depasita): hipotonie, reactivitate abolita, lipsa reflexelor, respiratie spontana abolita, EEG: traseu nul.

Una din cele mai utilizate metode de apreciere clinica a profunzimii comei este scorul Glasgow, care tine cont de trei criterii: raspunsul motor, raspunsul verbal si deschiderea ochilor.

c. examenele paraclinice efectuate in regim de urgenta trebuie completate cu: examene toxicologice, radiografie craniana, scintigrafie cerebrala, tomografie computerizata, rezonanta  magnetica nucleara, etc.

Principii de tratament. In fata unui copil comatos, conduita terapeutica include urmatoarele etape:

1. depistarea si tratarea urgentelor majore: sindromul asfixic, insuficienta circulatorie acuta, starea neurologica grava;

2. masurile nespecifice de ordin general:

- asigurarea permeabilitatii cailor respiratorii: oprirea alimentatiei orale, pozitie de securitate, aspiratie orofaringiana frecventa, depistarea caderii posterioare a limbii, umidificarea aerului, drenaj postural;

- tendinta la colaps va fi combatuta prin umplerea patului vascular cu solutii macromoleculare;

- pentru prevenirea escarelor de decubit se va pastra o igiena corporala riguroasa si se vor aplica unguente protective;

- prevenirea ulceratiilor corneene – aplicare de coliruri si pansamente ocluzive;

- prevenirea suprainfectiilor: asepsie, de preferinta fara antibioticoterapie (cu exceptia cazurilor de infectie, care vor fi tratate energic);

- combaterea tulburarilor termice, mai ales a hipertermiei prin impachetari reci si antipiretice;

- combaterea edemului cerebral, numai dupa excluderea unei hemoragii cerebro-meningee: manitol 10-20% (1-3 g/kgc) sau furosemid 1-3 mg/kgc i.v.;

- uneori este necesara ventilatia asistata;

3. examenele paraclinice se vor efectua in regim de urgenta: TA, sumar de urina, glicemie, corpi cetonici, amoniemie, azotemie, ionograma, Astrup, examenul LCR;

4. stabilirea conduitei terapeutice specifice imediat dupa stabilirea etiologiei.








Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 SCHITA DE PROIECT DIDACTIC GEOGRAFIE CLASA: a IX-a - Unitatile majore ale reliefului terestru
 PROIECT DIDACTIC 5-7 ani Educatia limbajului - Cate cuvinte am spus?
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 Proiect - masurarea si controlul marimilor geometrice

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 LUCRARE DE DIPLOMA MANAGEMENT - MANAGEMENTUL CALITATII APLICAT IN DOMENIUL FABRICARII BERII. STUDIU DE CAZ - FABRICA DE BERE SEBES
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 LUCRARE DE LICENTA CONTABILITATE - ANALIZA EFICIENTEI ECONOMICE – CAI DE CRESTERE LA S.C. CONSTRUCTIA S.A TG-JIU
 Lucrare de licenta sport - Jocul de volei
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT MATEMATICA-INFORMATICA - CALUTUL INTELIGENT
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 ATESTAT PROFESIONAL TURISM SI ALIMENTATIE PUBLICA, TEHNICIAN IN TURISM




HIPOGLICEMII REPETATE LA O PACIENTA DIABETICA IN PROGRAM DE DPCA IN TRATAMENT CU SOLUTII DE ICODEXTRIN
SUPOZITOARE-F.R.X
Transportul sanguin al O2 in hematii: curba de asociere a O2 cu Hg
LEZIUNI DEGENERATIVE ARTERE (ARTERIOPATII DEGENERATIVE)
CETOACIDOZA DIABETICA
VERTEBRELE LOMBARE (VERTEBRAE LUMBALES)
Artrita reactiva
Vaginita (Colpita) - tratament cu plante




Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu