Creeaza.com - informatii profesionale despre
Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice


Acasa » familie » medicina
Cancerul gastric – complicatii, tratament

Cancerul gastric – complicatii, tratament




Cancerul gastric – complicatii, tratament

Complicatii

Sistematizate in:

1. Complicatii mecanice – direct legate de localizarea tumorii (cardiala, mediogastrica sau antrala);

2. Hemoragii acute sau cronice → anemie posthemoragica acuta sau anemie feripriva;

3. Perforatia in cavitate libera peritonita → acuta difuza sau peritonita inchistata;

4. Penetrarea in organele vecine → fistule intraabdominale (gastro-colice) sau extraabdominale (pleurale, pericardice):

Aparitia varsaturilor fecaloide sau prezenta in scaun de alimente nedigerate: consecinta dezvoltarii unei fistule gastrocolice secundare invaziei neoplasmului gastric in peretele colonic adiacent.

5. Complicatii metastatice – prin insamantare directa (carcinomatoza peritoneala sau tumora Kruckenberg), prin diseminare limfatica (ganglionara) sau pe cale sangvina (complicatii tardive in evolutia bolii).

Tratament

1. Tratament endoscopic:

- indepartarea leziunii tumorale: rezectie endoscopica, polipectomie; rezectie cu laser prin vaporizatie, terapie fotodinamica sau lasertermie; terapie prin coagulare cu microunde si injectia unor agenti antitumorali;

- recanalizarea obstructiei neoplazice cu laser, microunde sau proteze;

- hemostaza neoplasmelor sangerande;

- paleatia endoscopica prin gastrostoma.

2. Tratament chirurgical:

- Conlucrare gastroenterolog-chirurg-radioterapeut-oncolog.

- Managementul si tratamentul tuturor pacientilor in cadrul unei echipe multidisciplinare, pentru stadializarea, selectia tratamentului (radical/paleativ), ingrijirea si supravegherea ulterioara a pacientilor (grad C de evidenta).

- În stadiile incipiente tratamentul endoscopic eficient si suficient: in stadiile Tis si T1 (adica 0 si IA), mucosectomia → supravietuiri >85% la 5 ani.

- Tehnica extinsa in dimensiunile in suprafata prin adaptarea tehnicii „piece-meal” si in aspectul leziunii, fiind abordabile leziunile din clasele I, IIa, IIb, IIc din clasificarea japoneza a CG.

Leziunile care depasesc submucoasa: de resort chirurgical.




Tratament chirurgical cu doua tinte, dictate de extensia leziunii. Pentru leziunile stadiilor T2a, T2b si T3 (respectiv IIB, IIIA si IIIB), chirurgia → curativa. În stadiile bolii diseminate (IIIB si IV), chirurgia → paleativa

- Tactica curativa dictata de 2 factori:

1) localizarea leziunii;

2) exereza (cu 6-10 cm cranial si caudal de marginile macroscopice ale leziunii).

- Tumorile cu localizare distala (antrale) tratate prin gastrectomie subtotala, iar tumorile cu localizare proximala prin gastrectomie totala (grad B de evidenta).

- Limfadenectomia adresata statiilor ganglionare ce dreneaza teritoriul respectiv. La pacienti cu neoplasme curabile → limfadenectomie D2 (grad B). Extensia limfadenectomiei decisa in functie de varsta, localizarea si stadiul tumorii (grad C).

- Gastrectomia totala cu omentectomie si limfadenectomie larga practicata in cancerele cardiotuberozitare.

- Leziune situata antral (raspandita in Romania: exereza gastrica complexa cu indepartarea marelui si micului epiploon si a foitei superioare a mezocolonului transvers, plus limfadenectomie larga.

- Gastrectomia asociata in anumite cazuri cu ridicarea organelor invadate, cand nu exista (sau nu se cunosc) metastaze la distanta.

- Gastrectomia largita asociata cu splenectomia, spleno-pancreatectomia corporeo-caudala, hepatectomia stanga sau colectomia partiala.

- Pancreatectomia distala si splenectomia neindicate in cazul neoplasmelor localizate in 2/3 distale ale stomacului (grad A). Pancreatectomia distala indicata in cazurile cu invazie directa si sansa unei rezectii curative, la pacientii cu neoplasm gastric proximal (grad A).

- Chirurgie agresiva, dar fara viza curativa in: perforatii, hemoragii sau fistulizari („gastrectomii de necesitate”: amelioreaza suferinta pacientilor pentru 6-12 luni).

- Rezectiile gastrice restranse doar pentru paleatie sau la pacienti varstnici (grad B).

Tratamentele paleative, in functie de gravitate si situatia generala a pacientului, si pe cale endoscopica; hemostaza si obstructia abordate terapeutic prin metoda endoscopica cu laser Nd:YAG, cea de-a doua si prin protezare endoscopica, in cazul stenozelor cardiale sau pilorice.

La toti pacientii: tratamentul antitrombotic (grad A de evidenta) si antibiotic (grad C), legat de interventia chirurgicala si recuperarea postoperatorie.








Politica de confidentialitate


.com Copyright © 2021 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 SCHITA DE PROIECT DIDACTIC GEOGRAFIE CLASA: a IX-a - Unitatile majore ale reliefului terestru
 PROIECT DIDACTIC 5-7 ani Educatia limbajului - Cate cuvinte am spus?
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 Proiect - masurarea si controlul marimilor geometrice

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 LUCRARE DE DIPLOMA MANAGEMENT - MANAGEMENTUL CALITATII APLICAT IN DOMENIUL FABRICARII BERII. STUDIU DE CAZ - FABRICA DE BERE SEBES
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 LUCRARE DE LICENTA CONTABILITATE - ANALIZA EFICIENTEI ECONOMICE – CAI DE CRESTERE LA S.C. CONSTRUCTIA S.A TG-JIU
 Lucrare de licenta sport - Jocul de volei
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT MATEMATICA-INFORMATICA - CALUTUL INTELIGENT
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 ATESTAT PROFESIONAL TURISM SI ALIMENTATIE PUBLICA, TEHNICIAN IN TURISM




MANAGEMENTUL DEFINITIV AL CAII AERIENE LA COPILUL CU INSUFICIENTA RESPIRATORIE
TUMORI CEREBRALE, MAV CEREBRALE, SUPURATII ENDOCRANIENE
Analizatorii
Corneea
Contraceptia mecanica
ARTERA CAROTIDA EXTERNA
Pleoapele
Gingivita - tratament cu plante





Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu