Denutritia, emaclerea si casexia

DENUTRITIA, EMAClEREA SI CASEXIA

Emacierea se caracterizeaza in primul rand prin disparitia paniculu­lui adipos. Faciesul apare "tras', regiunile temporale apar concave, "descarnate', spatiile intercostale se retracta, greutatea corporala scade cu mai mult de din greutatea ideala. Tegumentul extremitatilor devine foarte lax, face "falduri'.

Casexia este forma extrema a emacierii, cand caracteristic se insta­leaza atrofia musculaturii scheletice, reliefurile osoase par sa se accentueze si apar edeme moi, palide, retromaleolare si gambiere prin hipoproteinemie ("edeme de foame'). Pielea se sbarceste, isi pierde elasticitatea, apare o hiperpigmentatie difuza, uneori hipertricoza, paloare. Intr-un stadiu terminal apar escare, ulceratii. Tensiunea arteriala scade, pulsul este bradicardic, extremitatile reci. Temperatura centrala poate scadea.

Denutritia primara se datoreaza lipsei de aport alimentar adecvat foamete, anorexie, imposibilitatea alimentarii in diverse stari patologice.

Mai frecvent insa, denutritia este secundara unor boli consumptive: hipertiroidie, diabet, neoplazii, tuberculoza, sindroame de malabsorbtie, afectiuni febrile prelungite, insuficienta cardiaca cronica (casexia cardiaca).

Tipul clasic al casexiei endocrine este casexia Simonds. Este expresia unei hipohipofizii. Este vorba de o casexie insotita de unele particula­ritati: absenta parului axilar si pubian, atrofia glandelor mamare si a organelor genitale, depigmentarea areolei mamare, aspect de imbatranire precoce, hipotensiune, bradicardie, hipoglicemie, microsplanchnie, anemie etc.