Factorii care influenteaza schimbul de gaze alveolo-capilar: structura peretelui alveolo-capilar, grosimea, suprafata separantei, timpul de hematoza

Factorii care influenteaza schimbul de gaze alveolo-capilar: structura peretelui alveolo-capilar, grosimea, suprafata separantei, timpul de hematoza

Peretele membranei a-c:

• Grosime: 0.2 - 10 microni (in medie 1 micron)
• Cuprinde mai multe straturi:
• Un strat de lichid ce tapeteaza alveolele pulmonare si are la suprafata o substanta lipidica tensioactiva
• Epiteliul alveolar
• Membrana bazala
• Interstitiul
• Membrana bazala a endoteliului capilar
• Celulele endoteliului capilar

• Diametrul capilarelor pulmonare: 2-8 microni
• Membrana eritrocitara vine in contact direct cu peretele capilar
• Oxigenul si CO2 nu trebuie sa strabata straturi de plasma

In conditiile unei respiratii linistite, la sfarsitul expiratiei, suprafata totala pulmonara masoara 70 m2. Suprafata totala de schimb ajunge la 100 m2 in inspiratiile profunde. Cand procesele patologice reduc suprafata pulmonara (tumori, pneumonie, emfizem, extirparea chirurgicala a unei portiuni din plamani, schimburile de gaze sunt diminuate. Scaderea suprafetei respiratorii la 1/3-1/4 din valoarea normala perturba schimburile gazoase chiar si in repaus.

Timpul necesar pentru egalizarea gazelor din alveole cu gazele din sangele venos. Un eritrocit strabate circulatia pulmonara in cca 0.75 msec, in conditii de repaus. Difuzarea O2 din alveole in sangele capilar: 0.3 sec. Timpul de difuziune mai scurt decat cel de circulatie garanteaza oxigenarea completa a sangelui. Sangele arterial nu este 100% oxigenat. Factorii ce determina scaderea concentratiei O2 in sg arterial:

• Inegalitatea aerarii alveolelor - sangele care vine in contact cu o alveola neaerata nu se oxigeneaza
• Contaminarea sangelui oxigenat din venele pulmonare cu sangele adus din venele bronsice
• Trecerea sangelui venos coronarian in ventriculul stang prin venele Thebestus