Creeaza.com - informatii profesionale despre


Cunostinta va deschide lumea intelepciunii - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
Intoleranta la lactoza

Intoleranta la lactoza



Intoleranta la lactoza

Sinonim: deficienta de lactaza.

Definitie: inabilitatea digerarii lactozei (un dizaharid), ca urmare a deficientei unei enzime (lactaza), soldata cu malabsorbtie. Exista o forma ereditara (extrem de rara, cu debut neonatal, exprimandu-se adesea cu ocazia primei alimentatii cu formule continand lactoza), numita deficienta congenitala de lactaza si o forma dobandita (deficienta dobandita de lactaza), ce poate fi secundara unei agresiuni asupra intestinului sau unei reduceri a activitatii enzimatice (prin gastroenterite, de ex.).

Etiologie. Epidemiologic, in unele tari ale lumii s-a estimat ca 80% din nou-nascutii prezinta un oarecare grad de deficienta, care poate fi clinic evidenta pana pe la varsta de 5 ani. Genetic, la adulti, producerea de lactaza este o trasatura dominanta, dar deficienta de lactaza este o trasatura recesiva cu unic locus mendelian. Gena pentru lacto-florizin-hidrolaza este locata pe cromozomul 2.

Anatomie patologica (patologie). Activitatea lactazica poate fi determinata pe specimenele de mucoasa a intestinului subtire obtinute bioptic, dar este posibil ca biopsia de intestin subtire sa nu arate nici o anomalie histologica.

Clinic, sunt culese mai intai date anamnestice: detalii asupra alimentatiei, detalii asupra unor simptome prezentate anterior de copil: sange in scaun, esecul cresterii, manifestari de malabsorbtie, simptome extraintestinale (fie si numai pentru a putea exclude alte entitati); daca s-a observat ca simptomatologia este modificata la diete fara lactoza sau ca variaza in functie de cantitatea de lactoza din dieta; se poate insa ca asocierea cu alimentatia cu lapte sa nu fie evidenta; nu se va omite ca simptomele clasice includ „balonarea” (meteorismul abdominal), durerile abdominale colicative, diareea.

Examenul fizic (starea prezenta) vizeaza masurarea greutatii si inaltimii/lungimii corelate cu normalitatea varstei; deviatiile nu se coreleaza obligatoriu cu intoleranta la lactoza. De asemenea aprecierea gradului de distensie abdominala si controlul prezentei sangelui in scaun (intoleranta la lactoza nu prezinta constant aceste simptome).

Teste de laborator. Substante reductoare in scaun, aciditatea scaunelor (pozitivitatea atesta malabsorbtia carbohidratilor, respectiv un pH mai mic de 6,0 sau substante reductoare peste 0,5% sunt interpretate ca test pozitiv).

Este un test valoros daca exista diaree dar nu este specific pentru intoleranta la lactoza. Hidrogen-testul respirator dupa incarcarea cu lactoza este „standardul de aur” in aceasta boala; este un test neinvaziv si foarte sensibil, bazandu-se pe faptul ca la om singura sursa de hidrogen este reprezentata de carbohidratii neabsorbiti si fermentati.

Exista si reactii fals pozitive (pranz neadecvat inainte de test, tranzit intestinal rapid, pasta de dinti, tutun, dezvoltare excesiva de bacterii), precum si fals-negative (diaree, hiperventilatie, antibiotice recent administrate, evacuare gastrica intarziata; la 10% din populatie exista o colonizare cu bacterii inabile de a produce hidrogen, rezultand un test negativ).

Diagnosticul diferential.

Infectii: virale sau bacteriene (pot produce o intoleranta secundara la lactoza).

Procese inflamatorii: boala Crohn (se poate asocia cu intoleranta la lactoza).

Boli congenitale: alte deficiente enzimatice cu „rasunet” asupra digestiei unor carbohidrati (malabsorbtia sau intoleranta glucoza-galactoza, intoleranta la sucroza-izomaltoza); fibroza chistica; sindromul Scwachmann (malabsorbtia poate mima intoleranta la lactoza).

Boli alergice imune: boala celiaca (enteropatia glutenica), care se asociaza adesea cu intoleranta la lactoza; intoleranta la proteine (poate produce intoleranta secundara la lactoza).

Disfunctie generalizata a intestinului subtire (prezenta oricarui simptom neobisnuit in deficienta de lactaza va fi evaluata).

Tratament. Se va stabili mai intai daca intoleranta este primara sau secundara altui proces primar. Se vor recomanda:

Excluderea lactozei din dieta (sunt eliminate simptomele dar un lapte fara lactoza poate determina deficienta de calciu si alte daune nutritionale).

Predigestia lactozei prin suplimentare cu enzime disponibile.

Abordarea cauzelor care au determinat o forma secundara (de ex. infectii); majoritatea bolnavilor nu-si mai recapata insa abilitatea de a digera lactoza in cele mai bune conditii.

Prognostic: prin excludere sau prin suplimentarea cu enzime pot fi controlate si pot fi eliminate simptomele.








Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 SCHITA DE PROIECT DIDACTIC GEOGRAFIE CLASA: a IX-a - Unitatile majore ale reliefului terestru
 PROIECT DIDACTIC 5-7 ani Educatia limbajului - Cate cuvinte am spus?
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 Proiect - masurarea si controlul marimilor geometrice

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 LUCRARE DE DIPLOMA MANAGEMENT - MANAGEMENTUL CALITATII APLICAT IN DOMENIUL FABRICARII BERII. STUDIU DE CAZ - FABRICA DE BERE SEBES
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 LUCRARE DE LICENTA CONTABILITATE - ANALIZA EFICIENTEI ECONOMICE – CAI DE CRESTERE LA S.C. CONSTRUCTIA S.A TG-JIU
 Lucrare de licenta sport - Jocul de volei
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT MATEMATICA-INFORMATICA - CALUTUL INTELIGENT
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 ATESTAT PROFESIONAL TURISM SI ALIMENTATIE PUBLICA, TEHNICIAN IN TURISM




ETIOPATOGENIE SI HISTOPATOLOGIE
ADAPTAREA CORDULUI LA EFORT
MENIU HIPOSODAT CU 841 mg Na PE ZI (2,1 g SARE)
Ambliopia
Tahicardii supraventriculare
Cicatricea - tratament sanatos
BOALA POLICHISTICA RENALA
OBTINEREA COMPRIMATELOR PRIN GRANULARE PE CALE UMEDA




Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu