Creeaza.com - informatii profesionale despre


Simplitatea lucrurilor complicate - Referate profesionale unice



Acasa » familie » medicina
PATOLOGIA APARATULUI DIGESTIV - PATOLOGIA CAVITATII BUCALE

PATOLOGIA APARATULUI DIGESTIV - PATOLOGIA CAVITATII BUCALE



PATOLOGIA APARATULUI DIGESTIV

PATOLOGIA CAVITATII BUCALE

MALFORMTII

Fisurile velo-palatine – tulb de dezvoltare: oprirea dez + lipsa suturii proceselor palatine T comunicari intre cavitatea bucala si fosele nazale. Despicaturile palatului sunt mediane, in portiunea anterioara a maxilarului (intre incisivul median si cel lateral/intre incisivul lateral si canin).



Fisurile veolo-palatine + fisuri labiale + alte malformatii (polidactilia, hidrocefalie, cardiopatie congenitala)

Fig 1 Fisuri velo-palatine

Fisurile labiale – lipsa de unire a mugurilor palatini interni/maxilari

Macrostomia - orificiu bucal mare prin unirea incompleta a mugurelui maxilar cu cel mandibular

Microstomia - orificiu bucal mic prin lipsa suturii comisurilor labiale

Macrocheilia – buze foarte mari prin / de obicei prin hemangiom congenital buza superioara

LEZIUNI INFLAMATORII (STOMATITE)

Gingivita = inflamatia gingiei

Cheilita = inflamatia buzei

Glosita = inflamatia limbii

Pareita = inflamatia mucoasei jugale

Uranita = inflamatia mucoasei palatinale

Etiologie: factori locali (flora saprofita mucoasa bucala ce devine patogena), factori generali (tulburari metabolice, dezechilibre endocrine, boli infectioase)

STOMATITE ACUTE

Stomatita acuta catarala – etiologie: boli generale, iritatii prin lucrari protetice; MACRO – mucoasa tumefiata, congestionata + exudat seros/mucos/mucopurulent; MO – congestie, edem, inflam cu PMN-uri, hipersecretia gl mucoase, descuamare epiteliala

Stomatita acuta seroasa – etiologie: virala (herpes, varicela), bacteriana (streptococ, stafilococ); MACRO – macule + papule T vezicule + bule prin spargere T eroziuni acoperirea cu cruste uscate si aderente, culoare bruna; MO – veziculele sunt intraepiteliale formate prin acantoliza celulelor din stratul granular / din celulele subepiteliale prin clivaj intre epiteliu si mucoasa; dupa spargere se acopera cu cruste fibrino-hematice/fibrino-purulente sau lasa o ulceratie adanca (afta); vindecare prin regenerarea epiteliului fara cicatrice / cicatrici minime (aftele profunde)

Fig 2 Stomatita acuta seroasa (herpetica)

Stomatita acuta pseudomembranoasa – etiologie: boli infecto-contagioase (difteria, rujeola); MACRO – mucoasa rosie, ulcerata, cu false membrane cenusii T detasare suprafete sangerande; MO – zonele de ulceratie false membrane cu fibrina + leucocite

Stomatita acuta purulenta – etiologie: microbiana; MACRO – inflamatie supurata circumscrisa (abces), inflamatie supurata difuza (flegmon); MO – exudat purulent (PMN-uri alterate, fibrina, germeni microbieni, detritus necrotic

Stomatita acuta ulcero-necrotica – etiologie: flora microbiana foarte virulenta + flora fusospirila (angina Paul-Vincent); MACRO – debut la gingii T obraji, limba, faringe; gingii rosii-violacee + ulceratii neregulate cu false membrane; MO – necroza tisulara, inflam cu PMN-uri, pe fundul ulceratiei-detritus necrotic, fibrina, germeni microbieni

Fig 3 Stomatita (gingivita acuta ulcero-necrotica)

Stomatita acuta gangrenoasa (noma) – forma grava ce apare la copiii debilitati (boli infecto-contagioase); MACRO – localizarea la mucoasa jugala ca o zona tumefiata, violacee T extindere la suprafata si in profunzime cu ulceratii adanci T perforarea obrajilor; MO – necroza intinsa, inflam cu PMN-uri; pe fundul ulceratiei fibrina + detritus necrotic

STOMATITE CRONICE

Stomatite cronice nespecifice (frecvent gingivite cronice)

Stomatita cronica atrofica – MACRO – mucoasa subtire si palida; MO – epiteliul atrofic, papile aplatizate, vasodilatatie in corion, inflam limfo-plasmocitara + scleroza colagena

Stomatita cronica hipertrofica – MACRO – mucoasa ingrosata; MO – epiteliul hipercheratozic + alungirea papilelor.

Fig 4 Stomatita cronica hipertrofica

Stomatite cronice specifice

Stomatita TBC – apare in TBC primar/TBC reinfectie; MACRO – ulceratii (ulceratii + tuberculi miliari), abces rece lingual (limba depapilata, ingrosata), lupus bucal (tuberculi miliari); MO – foliculi TBC + necroza de cazeificare

Stomatita sifilitica:



Sifilis primar – MACRO – sancrul dur (ulceratie cu marginile nete, baza indurata; MO – lipsa de substanta + inflam limfo-plasmocitara;

Sifilis secundar – MACRO – sifilide mucoase pe buze, limba, mucoasa jugala, gingie; MO – epiteliul cu acantoza, hipercheratoza + inflam limfo-plasmocitara

Sifilis tertiar – MACRO - gome sifilitice; MO – inflam cronica granulomatoasa + necroza

LEZIUNI TUMORALE

PSEUDOTUMORI

Epulis – hiperplazie gingivala localizata produsa prin proliferarea excesiva a fibromucoasei gingivale; etiologie: factori iritativi cronici (resturi radiculare, carii, tartru; MACRO – formatiune reliefata unica/multipla, sesila/pediculata, cosistenta variabila; MO – forma de epulis giganto-celular, epulis osteogen, epulis mixomatos, epulis teleangiectatic

Fig 5 Epulis

Fig 6 Epulis. HE, x4

Fig 7 Epulis. HE, 10x

Fig 8 Epulis. HE, x20

TUMORI BENIGNE

a) Tumori benigne epiteliale: papilom, condilom, cheratoacantom, adenom, adenom pleiomorf

b)    Tumori benigne mezenchimale: fibrom, histiocitom, lipom, rabdomiom, hemangiom, limfangiom

Fig 9 Hemangiom labial

Fig 10 Hemangiom labial

Fig 11 Hemangiom labial

TUMORI MALIGNE

a)     Tumori maligne epiteliale (carcinoame) – 95% din cancere; 50% la nivelul limbii; apar pe structuri indemne sau pe leziuni preexistente (leucoplazie, lichem sclero-atrofic); MACRO – forme vegetante, ulcerate, infiltrante; MO – carcinoame scuamoase, carcinoame bazocelulare, adenocarcinoame; evolutie: infiltrativa si distructiva local + metastaze la distanta

b)    Tumori maligne mezenchimale (sarcoame): fibrosarcom, liposarcom, hemangiopericitosarcom

PATOLOGIA GLANDELOR SALIVARE

MALFORMATII

Aplazia – lipsa de dezvoltare a glandelor salivare / lobi din glande

Atrezia – dezvoltarea insuficienta a unui lob / mai multi lobi

  1. LITIAZA SALIVARA (SIALOLITIAZA)

Definitie: prezenta de sialoliti (concretiuni minerale) in canalele excretoare ale glandelor salivare.

Etiologie: staza salivara + inflamatia cailor excretoare ale glandelor salivare.

Morfologic: sialolitii pot fi unici/multipli, forma rotund-ovalara, dimensiuni variabile, suprafata neteda/rugoasa; pe sectiune aspect omogen/lamelar concentric.

Consecinte: dilatarea canaliculelor salivare in amonte de obstacol, modificari ale epiteliului canalicular, ulceatii, metaplazii scuamoase, atrofii ale parenchimului glandular + substitutie adipoasa/fibroasa

LEZIUNI ALE GLANDELOR SALIVARE IN BOLI AUTOIMUNE

Sindromul Gougerot-Sjogren – afectare parotidiana + inflam cr conjunctiva, faringe, laringe, trahee, bronhii, jucoasa bucala, gastric; 50% din cazuri se asociaza cu boli de colagen (sclerodermie, lupus, artrita reumatoida)

MACRO – parotide marite de volum, tumefiate

MO – infiltrat limfocitar cu formare de foliculi limfoizi cu centrii germinativi ce substituie structurile acinare T parenchim glandular disecat de scleroza colagena, aspect de „ciroza glandulara”

Sindromul Mikulicz – varianta a Sdr Sjogren – tumefactia parotidelor + glande lacrimale

Fig 12 Sindrom Sjogren – foliculi limfoizi cu centrii germinativi + fibroza. HE, x4

LEZIUNI INFLAMATORII

Sialadenite: inflamatii glande salivare

Sialangite: inflamatii canale excretorii

Etiologie: infectioasa, pe cale canaliculara ascendenta, pe cale limfatica, hematogena, prin plagi traumatice penetrante

Sialadenite acute

Parotidita urliana – inflam ac nesupurata in oreion (virus urlian) +/- inflam pancreasului si glandelor genitale; MACRO – parotide tumefiate uni/bilateral, consistenta redusa, tegumente calde, hiperemice; MO – staza, edem, inflam limfocite

Parotidita acuta catarala – inflam bacteriana (streptococ hemolitic, stafilococ); MO – rdem , hiperemie, inflam cu PMN-uri

Parotidita acuta supurata – MACRO – abces / flegmon, MO – necroza purulenta, germeni microbieni, inflam PMN-uri

Sialadenite cronice

Sialadenite cronice nespecifice – prin cronicizarea formelor acute; MACRO – glande marite de volum, consistenta variabila; MO – distrugerea acinilor glandulari + substitutia cu tesut adipo/fibros + inflam limfo-plasmocitara

Sialadenite cronice specifice: TBC, sifilis



LEZIUNI TUMORALE

Pseudotumori

Ranula – chist dezvoltat din canalele excretoare gl submaxilare, sublinguale; MACRO – chist albastrui, profund/superficial; MO – perete chistic din t conjunctiv tapetat de un epiteliu stratificat

Mucocelul – dilatarea chistica + mucus in canalele excretoare; MACRO – chist la niv buze/obraji; MO – perete chistic tapetat de epiteliu cilindric unistratificat

Fig 13 Mucocel

Tumori benigne – cele mai frecvente sunt de origine epiteliala

Adenomul pleiomorf (tumora mixta a glandelor salivare) – proliferarea componentei epiteliale + remanieri ale stromei tumorale; 80% la nivelul parotidelor; MACRO – formatiune solida, incapsulata; pe sectiune culoare cenusiu-albicioasa cu zone galbui + zone translucide albastrui; MO – componenta epiteliala este polimorfa: cel fusiforme, clare, pavimentoase, mucoase, cu dispozitie tubulara, ductala, trabeculara, nuclei normali, mitoze rare; componenta stromala se acumuleaza intre insulele de celule epiteliale si este constituita din arii mixoide, condroide, osoase;  evolutie: recidiva dupa extirpare si malignizare

Fig 14 Adenom pleiomorf

Chistadenolimfomul (tumora Warthin) – gl parotida + submaxilara; MACRO – formatiune polichistica, continut mucos/seros; MO – spatii chistice tapetate de epitelii bistratificate ce formeaza proliferari papilare intraluminale; stroma prezinta infiltrate limfocitare cu formare de centrii germinativi

Fig 15 Tumora Warthin

Fig 16 Tumora Warthin (chistadenolimfom)

Tumori maligne

a)     Tumori maligne epiteliale

Carcinomul mucoepidermoid – se dez din gl salivare principale / accesorii; MACRO – formatiune imprecis delimitata, consistenta ferma, zone fluctuente; pe sectiune aspect neomogen cu zone cenusii si zone galben-brune + chiste; MO – celule epidermoide sub forma de insule ce prezinta central perle cheratozice + celule mucoase; stroma este abundenta, reprezentata de t colagen + zone hialine; evolutie: locala (infiltrativa), la distanta (metastaze limfoganglionare si hematogene – plaman, os, creier)

Adenocarcinomul – MACRO – nodul infiltrativ, imprecis delimitat, culoare galbena, zone de necroza si hemoragie; MO – insule de celule epiteliale sub forma de lumene glandulare; stroma abundenta cu t colagen + zone hialine; evolutie: locala (infiltrativa), la distanta (metastaze)

Carcinomul adenoid chistic – dezvoltat din glande salivare accesorii; MACRO – tumoare nodulara, infiltrativa; pe sectiune aspect microchistic, zone hemoragie si necroza; MO – proliferari de celule mioepiteliale cu dispozitie pseudocanaliculara; evolutie: local (invaziva, distructiva), la distanta (rar metastaze)

b)    Tumori maligne mezenchimale: rabdomiosarcomul, fibrosarcomul, leiomiosarcomul, angiosarcomul, liposarcomul

PATOLOGIA ESOFAGULUI

MALFORMATII

Atrezia esofagiana – absenta lumenului esofagian (in 1/3 medie) +/- fistula eso-traheala

Diverticuli esofagieni – dilatatii saculare ale peretelui esofagian

Megaesofag – prin degeneresscenta celulelor ganglionare din plexul Auerbach spasm cardial prelungit (acalazie); MACRO – lumen sinuos, dilatat, =10 cm; perete esofag subtire; MO – atrofie musculara + zone de hipertrofie + filete nervoase distrofice

Brahiesofag – esofag scurt ce comunica cu punga gastrica intratoracic

LEZIUNI CIRCULATORII

Varicele esofagiene – afectiuni venoase sub forma de dilatatii permanente ale acestora, localizate la nivelul anastomozelor venei azigos cu ramificatiile venei porte.

Etiologie: obstacol in circulatia portala (ciroza hepatica, carcinom hepatic, piletromboza

MACRO – cordoane sinuoase, proeminente, culoare violacee, cu dilatatii pe traseu, situate in portiunea inferioara

Complicatii: tromboza, ruptura T hemoragie

Fig 17 Esofag normal (sus); varice esofagiene (jos)

Fig 18 Varice esofagiene



LEZIUNI INFLAMATORII (ESOFAGITE)

Etiologie: factori fizico-chimici (reflux gastric, alcool, agenti corozivi, substante alcaline, alimente reci / fierbinti, microtraumatisme); agenti infectiosi (bacterii, virusuri, fungi)

Esofagite acute

Esofagita catarala- etiologie: factori chimici, infectii; MACRO – mucoasa rosie, congestionata, exudat seros; MO – hiperemie, edem + eroziuni ale mucoasei (descuamarea celulelor epiteliale)

Esofagita fibrinoasa – etiologie: boli infecto-contagioase (febra tifoida, dizenteria); MACRO – congestie, edem, exudat fibrinos; MO – fibrina, PMN-uri + lez distrofice epiteliale

Esofagita fibrino-necrotica – etiologie: boli infecto-contagioase (scarlatina), ingestie de substante caustice; MACRO – ulceratii intinse acoperite de depozite fibrinoase; MO – necroza ce prin detasare lasa ulceratii, fibrina, PMN-uri

Esofagita purulenta - etiologie: substante corozive; MACRO + MO – inflam difuza supurata (flegmon)

Esofagita coroziva – frecvent postcaustica, evolutie stadiala: debut ca inflam acuta necrotico-purulenta cu atingerea stratului muscular T tesut de granulatie T stadiul cicatricial cu stricturi cicatricial eT modificari forma si calibru; complicatii: perforatii, fistule eso-trahale T bronhopenumonii de aspiratie, suprainfectie bacteriana, cancere esofagiene

Esofagita peptica – post reflux gastric in esofag; MACRO – mucoasa zone rosii, mici ulceratii si hemoragii + zone palide-albicioase; MO – hiperemie, inflam PMN-uri T inlocuirea epiteliului scuamos esofagian cu epiteliu cilindric gastric/intestinal; complicatii: ulcer peptic esofagian, adenocarcinom metaplazic

Fig 19 Esofagita peptica

Fig 20 Esofagita peptica

Esofagite cronice

Esofagite cronice nespecifice – etiologie: dupa esofagite acute nevindecate, iritanti cronici (alcool, fumat); MACRO - aspect de esofagita cr catarala: mucoasa atrofica + zone de leucoplazie; MO – acantoza, hipercheratoza, leucoplazie + inflam cr

Uulcer peptic esofagian – regurgitarea cr de suc gastric; factori favorizanti: zone de mucoasa gastrica heterotipica in esofag; MACRO – in 1/3 inf congestie, mica ulceratie, hemoragie; MO – necroza, hiperemie, inflam cu eozinofile si PMN-uri (datorita necrozei) aparitia metaplaziei gastrice/intestinale; evolutie: complicatii ca in ulcerul cr gastro-duodenal (hemoragii, perforatii, penetratii)

Esofagite cronice specifice

Esofagita TBC – MACRO – ulceratie; MO – foliculi TBC + necroza de cazeificare

Esofagita sifilitica

  1. LEZIUNI TUMORALE

Tumori benigne

a)     tumori benigne epiteliale: papilom, polip, adenom

b)    tumori benigne mezenchimale: leiomiom, rabdomiom, fibrom

Tumori maligne

frecvent pe leziuni precanceroase (leucoplazie),

in 1/3 inf;

5-7% din cancerele tubului digestiv;

frecvente dupa 50 ani;

incidenta de 4 ori mai mare la barbati

MACRO – tumori infiltrante si schiroase, ulcerate, vegetante, in esofagul terminal / 1/3 medie; prin infiltrare T rigidizarea peretelui si ingustarea lumenului; prin ulcerare T erodarea peretelui esofagian in intregime;

MO – carcinom scuamos (2/3 superioare), adenocarcinom (1/3 inf)

Evolutie: infiltrativa si distructiva locala (trahee, bronhia stanga, nervul recurent stg); metastaze la distanta (ganglioni cervicali, gastrici, celiaci)

Fig 21 Cancer esofagian (carcinom)

Fig 22 Carcinom scuamos esofagian. HE, x10

Fig 23 Carcinom scuamos esofagian. Mitoze atipice. HE, x40





loading...




Politica de confidentialitate

.com Copyright © 2020 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 PROIECT DE LECTIE CLASA: a X a EDUCATIE MUZICALA - OPERA IN GERMANIA SI RUSIA
 PROIECT DIDACTIC 3-5 ani Limba si comunicare - Strugurele, de Maria Gaitan
 Proiect instalatii electrice - Sa se proiecteze instalatia electrica si de forta a unei microintreprinderi la alegerea studentului
 PROIECT - Ingineria reglarii automate - sistemul de reglare automata a unei actionari cu motor electric

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 LUCRARE DE DIPLOMA - Rolul asistentului medical in ingrijirea pacientului cu A.V.C.
 Relatiile diplomatice dintre Romania si Austro- Ungaria din a doua jumatate a secolului al XIX-lea
 Lucrare de diploma managementul firmei “diagnosticul si evaluarea firmei”
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 Lucrare de licenta contabilitate si informatica de gestiune - politici si tratamente contabile privind leasingul (ias 17). prevalenta economicului asupra juridicului
 Lucrare de licenta educatie fizica si sport - studiu asupra imbunataȚirii motricitaȚii in lectia de educatie fizica la clasele a v-a de la &
 Lucrare de licenta ecologie si protectia mediului - aspecte ecologice privind fauna de orthoptere si mantide din parcul national muntii macinului
 LUCRARE DE LICENTA - Asigurarea calitatii la firma Trans

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT INFORMATICA - GESTIONAREA STOCULUI UNEI FARMACII
 LUCRARE DE ATESTAT ELECTRONIST - TEHNICA DE CALCUL - Placa de baza
 Evidenta a clientilor dar si a serviciilor in Visual Fox pro 9 - Lucrare de atestat
 Lucrare atestat Tehnician in turism - CALITATEA SERVICIILOR TURISTICE




SAPROSAN - CHLORQUINALDOLUM
Piciorul talus valgus
Boli profesionale datorate energiei radiante
FNP
FORMELE FARMACEUTICE - PLANTE MEDICINALE
Cariile dentare si evaluarea restaurarilor
STENOZA MITRALA (SM)
Tricocefaloza - tratament cu plante medicinale




Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu