Creeaza.com - informatii profesionale despre


Evidentiem nevoile sociale din educatie - Referate profesionale unice


Acasa » familie » medicina
Urgente acido-bazice

Urgente acido-bazice




URGENTE

ACIDO-BAZICE

ACIDOZA METABOLICA

pH < 7,35; HCO3- < 21 mmol/l; mecanism compensator scaderea PaCO2.




ETIOLOGIE

Gaura anionica normala

(acidoza hipercloremica)

digestiv: diaree, fistula intestinala, enterostomie, ureterosigmoidostomie

renal: acidoza tubulara renala tip I / II, IRA (stadiu precoce)

hiperalimentatie parenterala

medicamente: Acetazolamida, Amfotericina, NH4Cl

Gaura anionica crescuta

(acidoza normocloremica)

acidoza lactica1: hipoxie, sepsis, congenitala

acidoza cetozica: diabet zaharat, foame

intoxicatii exogene2

medicamente: ß-adrenergice, Teofilina, Izoniazida

febra, hipotermie

insuficienta renala

pH < 7,35 + lactat seric > 5 mmol/l.

Salicilati, alcooli (etanol, metanol, etilenglicol), paraldehida, monoxid de carbon, cianuri.

CLINIC

Respiratorii

polipnee

tahipnee

respiratie acidotica Küssmaul

Cardiace

tahicardie

tulburari de ritm cardiac

vasodilatatie, scaderea TA diastolice 

Digestive

greata

varsaturi

diaree

dureri abdominale difuze

ileus paralitic

Nervoase

astenie

cefalee 

dezorientare

stupor

coma (pH < 7)

deces (pH< 6,80)

Alte semne

febra inexplicabila

PARACLINIC

Sange

Urina

Alte investigatii

ionograma (hiperpotasemie)

ASTRUP

glicemie

uree, creatinina

acid lactic ± piruvic

sumar:

- cetonurie

- glicozurie

- proteinurie

- pH

ionograma

gaura anionica

gaura osmolara

diferenta arterio-venoasa de O2

± examen toxicologic (suspiciune de intoxicatie)

TRATAMENT




La sugar < 3 luni se administreaza solutie semimolara 4,2%.

ACIDOZA RESPIRATORIE

pH < 7,35 cauzat de PaCO2   crescuta, compensat prin cresterea HCO3-

ETIOLOGIE

Afectiuni respiratorii

laringita, aspiratie de corp strain

atelectazie, pneumonie, bronhopneumonie, bronsiolita, astm bronsic, emfizem, fibroza chistica

Boli neuro-musculare

miastenie, poliradiculonevrita (sindrom Guillane- Bare), poliomielita forma bulbara, difterie

decurarizare ineficienta, supradozare anticolinergica, traumatism toracic, hemotorace, pneumotorace

Depresia centrului respirator

intoxicatii (sedative, narcotice, Morfina)

coma

leziuni SNC

ventilatie mecanica inadecvata

CLINIC

tahicardie

HTA

transpiratii, hipersecretie bronsica, vasodilatatie periferica, agitatie

tremuraturi, halucinatii, somnolenta, coma, convulsii, stop respirator

edem cerebral

PARACLINIC

Sange

Urina

ionograma (hiperpotasemie, hipocloremie)

ASTRUP

ionograma
pH
TRATAMENT


ALCALOZA RESPIRATORIE

pH > 7,44 cauzat de PaCO2 scazut, compensat prin scaderea HCO3-

ETIOLOGIE

extrapulmonara: soc, anemii, afectiuni cardiace

pulmonara: EPA, embolie pulmonara, astm, bronhopneumonie

centrala: meningita, encefalita, hemoragii, tumori cerebrale, accident vascular cerebral

intoxicatii: Aspirina (stadiu precoce), analeptice, cocaina, amfetamine

altele: hipertiroidism, graviditate, insuficienta hepatica

CLINIC

tahicardie

palpitatii

dureri precordiale

parestezii

convulsii

tetanie

PARACLINIC
ionograma (hipopotasemie, hipercloremie, hipocalcemie)
ASTRUP


TRATAMENT


ALCALOZA METABOLICA

pH > 7,44, HCO3- > 28 mmol/l; mecanism compensator cresterea PaCO2

ETIOLOGIE

Aport crescut de alcaline

NaHCO3

citrat de sodiu (transfuzii masive)

saruri de acizi organici

Pierderi mari de acizi

digestive: varsaturi, stenoza pilorica, aspiratie gastrica, diaree congenitala cu pierdere excesiva de clor

renale: abuz de diuretice saluretice (tiazidice si de ansa), exces de mineralocorticoizi (sindrom Cushing), hiperaldosteronism primar (sindrom Conn) si secundar (sindrom Bartter), corticoterapie

depletie severa de potasiu, doze mari de Penicilina, Carbenicilina

CLINIC

ileus paralitic, spasme, convulsii, tetanie, aritmii cardiace

astenie, confuzie, somnolenta, coma, reflexe exacerbate

hipoventilatie

formele grave: insuficienta circulatorie progresiva, puls slab perceptibil, hipotensiune ortostatica

PARACLINIC

Sange

Urina

ionograma (hipopotasemie, hipocloremie, calcemie normala / scazuta)

ASTRUP

ionograma
pH 6,8-7,8 (mai acid in pierderi extrarenale de K+)
TRATAMENT

Etiologic

 


Alte masuri

 

tratamentul hipopotasemiei

corectie volemica cu NaCl 0,9%

Acetazolamida 5-7,5 mg/kg/zi po la 8h (forma severǎ) maxim 1 g/zi

la pH > 7,70: 0,1-0,2 N HCl1 0,3 mEq/kg/h administrat pe vena centrala

deficit H+(mEq) = K x G x (HCO-3 initial – HCO-3 final), K=0,5

initial se compenseaza 1/2 din cantitatea calculata

 


0,1 N HCl contine 100 mEq /l H+.

BIBLIOGRAFIE

1. Adelman RD, Solhaug MJ. Pathophysiology of Body fluids and fluid therapy. În: Nelson Textbook of pediatrics. Behrman RE si colab.(XVIth edition), W.B.Saunders, Philadelphia, 2000

2. Cronan KM, Norman ME. Renal and electrolyte emergencies. În: Synopsis of pediatric emergency medicine. Fleisher GR, Ludwig S. (IVth edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2002: 332–339.

3. Foulkes D. Fluids and Electrolytes. În: The Harriet Lane Handbook. A Manual for pediatric House Officers. Gun VL, Nechyba C. (XVIth edition), Mosby, St Louis, 2002: 233-251.

4. Ledwith CA. Fluids & Electrolytes. În: Handbook of pediatrics. Appleton & Lange. USA Merenstein GB. si colab. 1994: 94–104.

5. Nanulescu M. Perturbari acido-bazice. Perturbari electrolitice. În: Urgente in pediatrie. Nanulescu M. Editura Dacia, Cluj Napoca, 1994: 91–101

6. Nichols DG, Yaster M. Electrolyte, metabolic and endocrine disorders. În: Golden Hour. The Handbook of Advanced Pediatric Life Support. Nichols DG. si colab. (IIthedition), Mosby, St Louis, 1996: 197–208.

7. Pearson GA. Fluids, electrolytes and blood. În: Handbook of Paediatric Intensive Care. Pearson GA. W.B. Saunders, Philadelphia, 2002: 83–91.

8. Pearson G.A. Metabolic intensive care. În: Handbook of pediatric Intensive Care. Pearson GA. W.B. Saunders, Philadelphia, 2002: 123–128.

9. Popescu V. Tauberg L. Boli metabolice si endocrine. În: Algoritm diagnostic si terapeutic in pediatrie. Popescu V. Editura Medicala. Amaltea, Bucuresti, 1999: 591–632.

10. Salomon B. Apa si electrolitii. În: Ghid clinic de pediatrie. Illing S. Spranger S. Editura. BIC ALL, Bucuresti,








Politica de confidentialitate


.com Copyright © 2021 - Toate drepturile rezervate.
Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.


Proiecte

vezi toate proiectele
 SCHITA DE PROIECT DIDACTIC GEOGRAFIE CLASA: a IX-a - Unitatile majore ale reliefului terestru
 PROIECT DIDACTIC 5-7 ani Educatia limbajului - Cate cuvinte am spus?
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 Proiect - masurarea si controlul marimilor geometrice

Lucrari de diploma

vezi toate lucrarile de diploma
 Lucrare de diploma - eritrodermia psoriazica
 ACTIUNEA DIPLOMATICA A ROMANIEI LA CONFERINTA DE PACE DE LA PARIS (1946-1947)
 LUCRARE DE DIPLOMA MANAGEMENT - MANAGEMENTUL CALITATII APLICAT IN DOMENIUL FABRICARII BERII. STUDIU DE CAZ - FABRICA DE BERE SEBES
 Lucrare de diploma tehnologia confectiilor din piele si inlocuitor - proiectarea constructiv tehnologica a unui produs de incaltaminte tip cizma scurt

Lucrari licenta

vezi toate lucrarile de licenta
 LUCRARE DE LICENTA CONTABILITATE - ANALIZA EFICIENTEI ECONOMICE – CAI DE CRESTERE LA S.C. CONSTRUCTIA S.A TG-JIU
 Lucrare de licenta sport - Jocul de volei
 Lucrare de licenta stiintele naturii siecologie - 'surse de poluare a clisurii dunarii”
 LUCRARE DE LICENTA - Gestiunea stocurilor de materii prime si materiale

Lucrari doctorat

vezi toate lucrarile de doctorat
 Diagnosticul ecografic in unele afectiuni gastroduodenale si hepatobiliare la animalele de companie - TEZA DE DOCTORAT
 Doctorat - Modele dinamice de simulare ale accidentelor rutiere produse intre autovehicul si pieton
 LUCRARE DE DOCTORAT ZOOTEHNIE - AMELIORARE - Estimarea valorii economice a caracterelor din obiectivul ameliorarii intr-o linie materna de porcine

Proiecte de atestat

vezi toate proiectele de atestat
 PROIECT ATESTAT MATEMATICA-INFORMATICA - CALUTUL INTELIGENT
 Proiect atestat Tehnician Electronist - AMPLIFICATOARE ELECTRONICE
 ATESTAT PROFESIONAL LA INFORMATICA - programare FoxPro for Windows
 ATESTAT PROFESIONAL TURISM SI ALIMENTATIE PUBLICA, TEHNICIAN IN TURISM




ZAHARINA COMPRIMATE - SACCHARINUM
PREVALENTA COMPLICATIILOR MACROVASCULARE LA PACIENTII CU DIABET ZAHARAT TIP 1 CU VECHIME A BOLII DE PESTE 25 ANI
Selectionarea componentelor masurabile, stabilirea si caracterizarea parametrilor specifici explorarii functiei cardiace, circulatiei coronariene si a
SOLUTII MAGISTRALE CU EXTRACTE USCATE
Tumorile palpebrale
PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA (boala Werlhoff)
Foliculita - tratament cu plante medicinale
PROTEZA SCHELETATA





Termeni si conditii
Contact
Creeaza si tu