Simplitatea lucrurilor complicate - Referate profesionale unice

Acasa » referate » psihologie psihiatrie
Interventii psihosociale pentru comportament distributiv si agresiv la copii si adolescenti

Interventii psihosociale pentru comportament distributiv si agresiv la copii si adolescenti

Interventii psihosociale pentru comportament distributiv si agresiv la copii si adolescenti

Problemele de conduita la copii si adolescenti se refera la violarea legilor sociale si actiunile negative catre ceilalti, inclunzand bataia, minciuna si furtul. Daca comportamentul antisocial este suficient de sever sa constituie un diagnostic a unei tulburari sfidatoare de opozitie (TSO) sau a unei tulburari de conduita (TC) depinde doar de un numar de carcateristici a comportamentului. Conform manualului statistic si de diagnostic a tulburarii mentale, editia a patra, TSO si TC implica tulburarea comportamentala, cauzand insuficienta clinica in functionarea sociala, academica si/sau ocupationala. Un numar mare de studii au raportat un nivel ingrijorator de inalt de prevalenta a comportamentului antisocial. Problemele de conduita din copilarie cresc riscul de a abandona scoala, maternitate in timpul adolescentei si instabilitate maritala. Este sugerat ca comportamentele antisociale sunt stabile peste timp, au un impact de lunga durata si cresc riscul de tulburare antisociala a personalitatii.Comportamentele antisociale severe la copii cauzeaza pagube economice considerabile pentru comunitate, desi greutatea cea mai mare cade pe umerii familiei. Aceste descoperiri indica nevoia de cunoastere a interventiei de tip tratament eficace. Obiectivele prezentei lucrari au fost sa efectueze o meta-analiza a studiilor adresate efectelor interventiilor variate, psihoterapeutice ce trateaza probleme de conduita la copii.

Cateva meta-analize relevante fata de tratamentul pentru DBD sunt disponibile in literature. Weisz si colegii sai au efectuat doua meta-analize majore adresand interventii psihosociale copiilor, dar concentrandu-se si pe comportamente agresive. Principala lor cercetare de articole includeau studii intre 1970-1985 si 1983-1993 alaturate unor studii mai vechi de meta-analiza.

Revizuind meta-analizele precedente a tratamentelor pentru DBD, nevoia unei revizuiri a multiplelor tratament pentru comportamente, comportamente cognitive, terapii de familie si psihodinamice erau evidente. Aceste revizuiri includ interventii psihosociale, interventii menite sa reduca agresivitatea, comportamente de opozitie sau neadaptate in consiliere, programe de formare ori planuri de tratament, centrandu-se pe studii publicate din 1987 pana in ianuarie 2008. Pentru cunoasterea noastra, nici un meta-analist nu s-a centrat exclusiv pe DBD.

Codificare de studii

Tratamentul psihosocial a fost definit ca orice interventie psihologica menita sa reduca agresivitatea, comportamente de opozite si neadaptate, programe de pregatire sau planuri de tratament predeterminate. Aceasta definitie urmeaza acelasi traseu cu cea a lui Weisz si a colegilor sai in cateva meta-analize. In conformitate cu Weisz, studiile erau excluse daca includeau doar interventii de citire (biblioterapie), desi studiile ce aplicau biblioterapia acompaniate de alte interventii (cum ar fi consultanta sau interventii video) erau incluse la fel de bine.

O lista de potentiale variabile moderator a fost codata pentru fiecare studiu. Studiile erau codificate fie ca erau o replicatie independenta a unui program model sau nu. Numarul de participanti inclus in meta-analize si numarul total de baieti si fete nu a corespuns intotdeauna cu numarul afisat in studiu. Si anul publicarii a fost trecut,de asemenea, ca fiind cel de moderator a variabilelor. Studiile au mai fost codificate pentru posibilele viitoare legaturi cu pregatirea sau experienta terapeutilor, etnia participantilor, numarul de sesiuni-tratament si diversi factori legati de cercetare. Manualul de codificare a implicat 52 de variabile de codificare. Mai mult, nici unu din studii nu au raportat date despre cele 52 de variabile codificate. Neintelegerile aparute au fost rezolvate prin simpla discutare a lor. In caz de vreo neintelegere iremediabila, primul autor (SF) avea sa clarifice situatia .

Proceduri si statistici ale analizelor

65 de studii au fost incluse si pentru a asigura independenta unui ES(effect size), un singur ES era calculat pentru schimbarile in comportamentele agresive pentru fiecare studiu. ES-urile dependente au creat mai multe probleme pentru studiu. Cateva studii au inclus interventii multiple sau cateva modificari de interventie. Posibilele diferente intre efectele tratamentelor dintre aceste conditii au fost eliminate de procedurile adoptate. Datele din fiecare comparatie in fiecare studiu au fost folosite sa se estimeze ES-urile.

Tabel 1: caracteristicile studiului: studii ce implica control netratat

Study	Included	Age	Treatment	Diagnosis	Inclusion	Distribution	Rep	ES₁
Barkley et al. [5]^a			BT	odd, cd, adhd	Recruit	Random	No
Booth [8]^a			CBT		Recruit	Random	Yes
Bor et al. [9]^c			BT	odd, cd, adhd	Recruit	Random	No
Bradley et al. [12]^ac			BT		Recruit	Random	No
Connolly et al. [15]			BT	odd, cd, ao	Refer	Not random	Yes
Cunningham et al. [17]^bc			BT		Rating	Random	No
Dishion and Andrews [19]^a			BT/CBT		Refer	Random	No
Feinfeldt and Baker [25]^abc			BT		Recruit	Random	No
Gardner et al. [27]^c			BT		Refer	Random	Yes
Landy and Menna [47]			BT (dyn)		Recruit	Random	No
Lochman et al. [50]^a			CBT		Recruit	Random	No
Lochman et al. [51]^ab			CBT		Rating	Not random	No
Morgan [58]^a			CBT	odd,cd,adhd		Random	Yes
Mørch et al. [59]^abc			BT	odd,cd,adhd,ao	Refer	Random	Yes
Nixon et al. [60]^c			BT	odd	Recruit	Random	Yes
Pfiffner and McBurnett [63]^ab			CBT	odd,cd,adhd,ao	Recruit	Random	No
Prinz et al. [64]^ab			CBT		Rating	Matched	No
Sayger et al. [68]^a			FT		Refer	Random	No
Schuhmann et al. [70]^c			BT	odd,cd,adhd	Refer	Random	No
Scott et al. [71]			BT	odd	Refer	Random	Yes
Shechtman [74]^ab			dyn		Recruit	Random	No
Shechtman [75]^a			dyn		Rating	Match	No
Sheeber and Johnson [76]^c			BT		Recruit	Random	Yes
Spaccarelli et al. [78]^c			BT		Recruit	Random	Yes
Taylor et al. [81]^abc			BT		Refer	Random	Yes
van Manen et al. [82]^ab			CBT	odd,cd,adhd	Refer	Random	No
Webster-Stratton [84]^c			BT		Refer	Random	No
Webster-Stratton [85]^bc			BT	odd,cd	Refer	Random	No
Webster-Stratton and Hammond [87]^abc			BT	odd,cd,adhd	Refer	Random	No
Webster-Stratton et al. [88]^ac			BT		Refer	Random	No
Webster-Stratton et al. [89]^ab			CBT	odd,cd,adhd	Refer	Random	No
Webster-Statton et al. [90]^ab			BT	odd,adhd	Refer	Random	No
Webster-Stratton [91]^c			BT		Refer	Random	No

Tabel 2: caracteristicile studiului: studii ce nu implicau control netratrat

Study	N	N	Mean	Treatment	Diagnosis	Inclusion	Distribution	Rep	ES₂
Study	Included		Age	Treatment	Diagnosis	Inclusion	Distribution	Rep	ES₂
Axberg et al. [2]^c				BT		Recruit	Not random	Yes
Bagner and Eyberg [3]^c				BT	odd, cd, adhd		Not random	No
Bank et al. [4]*				BT		Refer	Random	No
Borduin et al. [10]*^bc				FT		Refer	Random	No
Brinkmeyer [13]^c				BT	odd,cd,adhd,ao	Refer	Not random	No
Costin and Chambers [16]^bc				BT	odd, adhd, ao	Refer	Not random	No
Dadds and McHugh [18]^c				BT	odd, cd	Recruit	Random	No
Dishion and Patterson [20]				BT		Refer	Not random	No
Ducharme et al. [21]^c				BT		Refer	Not random	No
Eisenstadt et al. [22]^bc				BT	odd,cd,adhd	Refer	Random	No
Eyberg et al. [23]^c				BT	odd, adhd	Refer	Random	No
Harrington et al. [28]*^ac				BT	odd	Refer	Random	Yes
Henggeler et al. [31]*				FT	odd,cd,adhd,ao	Recruit	Random	No
Henggeler et al. [32]*^b				FT		Refer	Random	No
Henggeler et al. [33]*^bc				FT		Refer	Random	No
Hughes et al. [34]*^a				CBT		Recruit	Random	No
Hutchings et al. [36]^c				BT		Refer	Random	No
Kazdin and Crowley [38]^ab				CBT	odd,cd,adhd,ao	Refer	Not random	No
Kazdin et al. [39]^abc				BT/CBT	odd,cd,adhd,ao	Refer	Random	No
Kazdin and Wassell [40]^c				BT/CBT	odd,cd,adhd,ao	Refer	Not random	No
Kazdin and Whitley [42]^c				BT/CBT	odd,cd,adhd,ao	Refer	Random	No
Kazdin and Whitley [43]				BT/CBT	odd,cd,adhd,ao	Refer	Not random	No
Liddle et al. [48]^a				FT/CBT	cd,adhd,ao	Refer	Random	No
Martsch [53]^b				CBT	odd,cd	Refer	Random	No
McNeil. et al. [57]^a				BT	odd,cd,adhd	Refer	Matched	No
Ogden and Halliday-Boykins [61]*^b				FT		Refer	Random	Yes
Pfiffner et al. [62]				BT			Random	No
Santisteban et al. [66]*				FT		Refer	Random	No
Santisteban et al. [67]^c				FT			Matched	No
Scherer et al. [69]*^c				FT		Refer	Random	No
Sukhodolsky et al. [79]^b				CBT		Recruit	Match	No
Webster-Stratton [86]^a				BT	odd,cd	Refer	Not random	No

Rezultate

Tabel 1:

Toate ES-urile (100%) erau pozitive in directie, indicand o imbunatatire dupa tratament si 21 (63,6%) raportand rezultate semnificante (P<0.05). Un total de 2,512 de indivizi participanti au fost inclusi, cu o medie de varsta de la 4 la 13,5 ani.

Tabel 2:

Din cele 32 de studii prevazute, toate ES-urile (100%) au fost pozitive in directie, indicand o imbunatatire dupa tratament si 24 (75%) raportand rezultate semnificante (P<0.05). Un total de 2,459 de indivizi participanti au fost inclusi, cu o medie a varstei cuprinsa intre 4 si 16 ani.

Concluzii

Multe din aceste programe, cu diferite metode terapeutice descriese aici, au rezultat in progrese semnificante in reducerea agresivitatii si a comportamentelor perturbatoare, si aceste imbunatatiri pot devenit efecte aditionale ale tratamentelor. Totusi, este o nevoie a continuarii dezvoltarii interventiilor pentru copiii cu un comportament perturbator, si in special la adolescenti. Rezultatele analizei moderator sugereaza ca tratamentele suport empirice pot fi implementate in setarile,programele clinice obisnuite din moment ce mai multe replicatii ale programului model au condos la schimbari importante in comportamentul copiilor.

In legatura cu tratamentele si efectele acestora trebuie sa avem multa rabdare si o consideratie atenta, deoarece sunt esentiale.

Comentariu critic:

Este foarte important sa fie continuat acest studio si mereu sa se incerce imbunatatirea metodelor gasite pana in present. Rabdarea si atentia nu trebuie sa lipseasca niciodata intr-un experiment, mai ales cand poti alege un tratament gresit pentru un copil, rezultatele ajungand sa fie negative; un comportament agresiv sau perturbator isi lasa amprenta din copilarie aproape toata viata, dar cu un tratament adecvat, cat mai multe puncte "necorespunzatoare" pentru o societate ( fie aceasta macro sau microsocietate) pot fi remediate.

Politica de confidentialitate

.com	Copyright © 2024 - Toate drepturile rezervate. Toate documentele au caracter informativ cu scop educational.

Interventii psihosociale pentru comportament distributiv si agresiv la copii si adolescenti

Comentarii literare

Personaje din literatura

Tehnica si mecanica

Economie

Geografie